calo

O que é calo?

Callus é o nome dado ao tecido ósseo recém-formado. O termo calo é derivado da palavra latina “calo”, que pode ser traduzida como “calo” ou “pele grossa”. O calo geralmente é encontrado após um osso quebrado e é usado para curar e unir a fratura no osso. Nesse caso, o calo é também denominado "calo ósseo" ou "calo da fratura".

O calo é formado pelos chamados osteoblastos. Os osteoblastos são as células responsáveis ​​pela formação do tecido ósseo. O calo formado pelos osteoblastos eventualmente ossifica com o tempo e, assim, garante a cura e a estabilidade estáveis ​​e geralmente completas do osso.

Leia mais sobre o assunto em: Osso quebrado

função

Após uma fratura óssea, um calo é formado por osteoblastos. Na consolidação da fratura, há uma escolha entre a consolidação da fratura primária (direta) e secundária (indireta). A formação de um calo geralmente só pode ser encontrada na consolidação de uma fratura secundária. Na consolidação de fraturas primárias, as partes ósseas geralmente ainda estão em contato direto umas com as outras, apesar da fratura. Em contraste com a consolidação da fratura primária, a consolidação da fratura secundária é caracterizada pelo fato de que a fratura significa que os ossos não têm extremidades da fratura próximas umas das outras. Este é também o principal motivo da formação do calo. Ao remover os pedaços de osso uns dos outros, deve ocorrer uma espécie de ponte. Isso é garantido pelo calo.

Em primeiro lugar, o tecido cicatricial é formado. Os osteoblastos são então estimulados a formar um calo macio. O calo mole pode eventualmente se solidificar e, assim, estabilizar o osso. O osso pode ser levemente carregado novamente através da formação do calo e, assim, forma a base para outras medidas de remodelação dentro do osso e, portanto, para a consolidação óssea final.

Fases de formação de calo

A formação de calosidades durante a consolidação da fratura ocorre apenas durante a consolidação secundária (indireta) da fratura. Neste caso, a distância entre as partes ósseas é muito grande, mudou ligeiramente para difícil ou movimentos entre as partes ósseas são possíveis.

A consolidação da fratura secundária pode ser dividida em cinco fases. Em primeiro lugar, ocorre a chamada "fase de lesão". Isso inicialmente resulta na destruição do lado das partes ósseas voltadas para a fratura. Forma-se um hematoma que, por sua vez, atrai células inflamatórias para a área da fratura. Essa fase é então chamada de "fase de inflamação". Nessa fase, além da quebra do hematoma, células formadoras de osso também são formadas. A fase de lesão e inflamação ocorre nas primeiras quatro a seis semanas após a fratura.

Após quatro a seis semanas, a fase inflamatória é seguida pela fase de granulação. Na fase de granulação, a inflamação cedeu e um calo mole se desenvolve. Isso consiste principalmente de fibroblastos, colágeno e capilares em crescimento. No “endurecimento do calo” que se segue, este calo macio é finalmente endurecido pela mineralização do tecido recém-formado. A fase de endurecimento do calo deve ser concluída após quatro meses, no máximo.

A última fase é chamada de "fase de conversão". A carga no osso é possível novamente após o endurecimento do calo, o que leva a várias medidas de remodelação dentro do osso. O suprimento de nutrientes do osso recém-construído é estabelecido nesta fase. Após seis meses a dois anos, a consolidação óssea secundária está finalmente completa.

O que é calo hipertrófico?

Um calo hipertrófico é uma formação de calo muito rápida e geralmente excessivamente forte. Isso pode ter várias causas. Provavelmente, a causa mais comum de formação excessiva de calo após uma fratura é a imobilização insuficiente ou inadequada do osso fraturado.

Em contraste com o calo atrófico, este tipo de formação de calo mostra um bom suprimento de sangue e, portanto, a função de construir novo tecido ósseo. Ao imobilizar a lacuna da fratura, um calo hipertrófico pode ser evitado ou reduzido.

O que é calo atrófico?

O calo atrófico é uma formação de calo reduzida. A redução da formação de calo é freqüentemente causada por um fluxo sanguíneo bastante reduzido na área da fratura óssea. A causa da redução do fluxo sanguíneo geralmente pode ser encontrada no fato de que fragmentos de ossos mortos se acumulam na lacuna da fratura. O fluxo sanguíneo reduzido evita que as células formadoras de osso se acumulem, fazendo com que o local da fratura permaneça instável por muito tempo.

No caso de formação de calo atrófico, a cirurgia é freqüentemente inevitável. Os pedaços de osso são removidos do local da fratura e o osso é estabilizado com placas e pregos, se necessário.

Quando o calo pode ser visto na imagem de raios-X?

No curso da consolidação da fratura secundária (indireta), o osso passa por várias fases de consolidação. A primeira dessas fases consiste no fato de que os ossos encurtam ligeiramente devido à necrose na área da fratura e um alargamento do gap de fratura pode ser visto na imagem radiográfica. A fase de cura é concluída após cerca de duas semanas.

A fase de inflamação segue a fase de lesão descrita acima. Isso geralmente leva mais duas a quatro semanas. Após a fase de inflamação, segue-se finalmente a fase de granulação, na qual se forma um calo macio. Na maioria dos casos, o calo pode ser visto no raio-X quatro a seis semanas após o intervalo. Em contraste, se o calo for visível na imagem de raios-X, pode-se concluir que a ruptura ocorreu há pelo menos quatro semanas. O calo aparece na imagem radiográfica como uma expressão um tanto espessada, geralmente menos pigmentada e delimitada indistintamente entre as extremidades da fratura.

No caso de consolidação de fratura primária, no entanto, não há formação de calo, de forma que isso não pode ser visto na imagem de raios-X em nenhum momento.

Quanto tempo você consegue ver o calo?

A regressão do calo pode levar de vários meses a anos. O osso quebrado ganha estabilidade por meio da formação do calo, de modo que o osso quebrado pode ser gradualmente carregado novamente. No decurso da cicatrização da ferida, o calo também pode ser referido como "osso em excesso", que se desfaz novamente com o tempo. Durante a cicatrização, no entanto, parte do calo também é convertida em tecido ósseo sólido, razão pela qual partes do calo permanecem como parte integrante do osso previamente quebrado por toda a vida.

Nos primeiros anos, isso geralmente ainda pode ser visto claramente na imagem de raios-X. Com o passar dos anos, todas as partes em excesso do calo são finalmente completamente destruídas, de modo que depois de um tempo o calo original dificilmente pode ser separado do tecido ósseo. Na área da primeira fratura, um osso levemente engrossado, que foi causado pela formação do calo original, pode, em certas circunstâncias, ficar visível por toda a vida na imagem de raios-X.

O que é distração de calo?

A distração do calo, também chamada de calotose, é o corte deliberado de um osso para aumentar seu comprimento no curso posterior.

O procedimento para uma distração do calo sempre segue o mesmo princípio. Primeiro, o osso a ser tratado é cortado. Isso é seguido por uma fixação do osso de forma que as pontas quebradas do osso sejam mantidas a uma certa distância umas das outras ou também sejam puxadas. Durante um período de várias semanas, um calo se forma entre as duas extremidades da fratura, que eventualmente se solidifica e se torna um material ósseo estável. O osso alongado cresce junto nesta posição.

A indicação mais comum para distração do calo é o mau posicionamento ósseo.Por esse motivo, o cirurgião ortopédico costuma ser tratado como especialista nessa área de especialização. Um exemplo típico em que uma distração do calo pode ocorrer é a diferença funcionalmente relevante do comprimento da perna.A distração do calo permite que a perna curta seja adaptada ao comprimento da outra perna através da formação de calo estável. Na maioria dos casos, um prego denominado ISKD é usado para esta operação. Distrações de calosidades raramente são realizadas durante a cirurgia estética.

Como você pode acelerar / estimular a formação de calos?

A formação direta do calo só pode ser influenciada com dificuldade. No entanto, várias medidas podem ser usadas para influenciar as fases antes do início da formação do calo. Nas primeiras quatro semanas após a fratura, é crucial que muitos vasos brotem na área das extremidades da fratura. É geralmente aceito que fumar impede a formação de novos vasos sanguíneos e, portanto, os prolonga. Nas primeiras semanas após uma fratura óssea, você deve evitar fumar cigarros ou usar adesivos de nicotina, se possível.

Nas fases de consolidação da fratura, fatores de crescimento como BMP-2 e BMP-3 desempenham um papel importante. Esses fatores de crescimento já foram aprovados clinicamente em alguns casos, mas nunca devem ser tomados sem consultar um médico, pois o crescimento é totalmente descontrolado.

A vitamina D e o cálcio são outros fatores para a rápida formação de um osso estável durante a formação do calo. Eles têm funções essenciais durante a construção de um novo osso.

ESWT

A terapia extracorpórea por ondas de choque, também chamada de ESWT, é usada principalmente hoje para o tratamento de várias "doenças de pedra", por exemplo, rins ou cálculos biliares. Além disso, a terapia por ondas de choque extracorpórea também pode ser usada para fins no caso de fraturas ósseas. Na terapia extracorpórea por ondas de choque, os ossos e outros componentes do tecido sólido são especificamente esmagados com a ajuda de ondas de choque, que podem promover a cura subsequente.

Como regra, após uma fratura óssea, o calo se forma automaticamente entre as extremidades dos ossos. Em casos raros, entretanto, o calo pode não se formar, razão pela qual a formação do calo deve ser ativada de forma direcionada, a fim de evitar possíveis pseudoartroses e possibilitar a consolidação óssea. A terapia por ondas de choque permite a fragmentação direcionada do osso, que então inicia a formação de calo.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia extracorpórea por ondas de choque

Dor calosa

Se ocorrer dor na área da fratura óssea, isso pode ser uma indicação de um distúrbio de cura da fratura óssea. Após uma fratura óssea, um calo se formará após algumas semanas. O calo faz parte integrante do osso nas semanas seguintes. No entanto, várias complicações podem surgir durante a formação do calo.

Se o calo permanecer instável mesmo após várias semanas e não se desenvolver em um componente ósseo sólido, isso geralmente aparecerá como um ponto de fratura dolorido e instável na pessoa afetada. Ruídos audíveis também são frequentemente descritos pelas pessoas afetadas. Esses sintomas são causados ​​pelo fato de que fragmentos ósseos individuais ainda estão se movendo no local da fratura porque não foram solidificados pelo calo. Se ocorrerem tais sintomas, um exame de raios-X deve ser feito em qualquer caso para descartar uma possível interrupção na cura da fratura óssea.

Leia mais sobre o assunto em: Dor no osso

Inchaço do calo

Após uma fratura óssea, os fragmentos do osso são conectados dentro de algumas semanas por um calo inicialmente instável e, em seguida, estável. Antes que o calo possa se formar, entretanto, não apenas o sangue, mas também a água do tecido se acumula no local da fratura. Isso leva a edema e inchaço associado no ponto de ruptura.

Com a formação de calo subsequente, esse inchaço diminui gradualmente e normalmente não deve haver mais inchaço durante a cura da fratura. Se houver novo inchaço na área do osso quebrado, isso deve ser examinado por um médico, pois isso pode ser uma indicação de um distúrbio de consolidação óssea. Uma possível inflamação também pode ser a causa do inchaço na área do osso quebrado e, portanto, do calo.

Leia mais sobre o assunto em: Inflamação no osso