Eletroneurografia (ENG)

introdução

Eletronurografia (PERTO, eletroneurografia) é um método diagnóstico em neurologia, com o qual se determina a capacidade dos nervos de transmitir impulsos elétricos e, assim, excitar um músculo, por exemplo. Essa técnica permite estimular os nervos e derivar sua atividade elétrica superficialmente, de modo que afirmações mais precisas podem ser feitas com o resultado sobre a base neurológica das queixas do paciente.

Essa medição determina a velocidade de condução nervosa (NLG) e, portanto, o tempo que leva desde a excitação do nervo até a resposta, por exemplo, na forma de uma contração muscular de um músculo que é fornecido pelo nervo. Para que a condução normal de um nervo seja garantida, o próprio nervo (Axônio), bem como a cobertura ao redor do nervo (Bainha de mielina) estar intacto.

Indicação / áreas de aplicação

Na clínica, a eletroneurografia é usada para Verifique o estado funcional dos nervos. Isso pode ser necessário para uma ampla variedade de doenças.

• Acidentes de todos os tipos, por exemplo, cortes
• Armadilha por exemplo Síndrome do túnel carpal
• Danos a Fibras nervosas (Axônios)
• para Abuso de álcool (Polineuropatia)
• Danos ao concha circundante (Mielina), por exemplo em diabetes (Neuropatia diabética),
• Danos na transmissão entre nervos e músculos, por exemplo Miastenia grave.

Além disso, a eletroneurografia pode ser usada para distinguir se os sintomas do paciente estão em um Danos nervosos ou um Dano muscular é baseado. Em última análise, a eletroneurografia serve para Danos nervosos (Degenerações) devem ser classificadas com precisão a fim de acompanhar o processo de cicatrização após lesão nervosa.

Anatomia / fisiologia do nervo

Um único nervo consiste em um grande número de fibras nervosas. estes podem motorizado (para movimento), sensorial (para o sentimento) ou Autônomo (atividades involuntárias, como digestão). A maioria dos nervos em nosso corpo é composta por esses três tipos de nervos. Os nervos que são importantes para a eletroneurografia são, no entanto principalmente puramente motor ou puramente sensorial.

Em geral, diferencia-se os nervos de acordo com o Tamanho ou o diâmetro da fibra nervosa e se o nervo também isola (mielinizado) é. Geralmente, pode-se dizer que os nervos com diâmetro maior conduz impulsos elétricos mais rápido e nervos com isolamento também a corrente elétrica conduza mais rápido. Isso leva a um em ambos os casos resposta mais rápida da área fornecida pelos nervos, por exemplo, se queimar o dedo dolorosamente no fogão (sensorial) e depois puxar a mão (motor).

exame

Vários parâmetros são registrados na eletroneurografia. Uma distinção geral é feita entre a investigação e nervos motores e sensoriais. Pode apenas nervos vamos examinar sua parte elétrica Mudanças no potencial podem ser detectadas na superfície por eletrodos é porque eletrodos de agulha mais profundos quase nunca são usados ​​para eletroneurografia.

1. Eletronurografia nos nervos motores
Freqüentemente, a eletroneurografia é realizada nos nervos motores. Os nervos motores incluem aqueles que vão do cérebro aos músculos e para o Controle os movimentos do corpo são responsáveis. Ao examinar um nervo motor, o nervo é passado por um Eletrodo de pele irritadoapós o que ele descarrega (despolarizado) e essa diferença de voltagem elétrica se espalha em ambas as direções do nervo.

São o nervo e o músculo fornecido intactoentão se trata de um Contração do músculo. Este intervalo de tempo é de apenas alguns milissegundos e é medido a partir da diferença de tempo na tensão entre o primeiro e o segundo eletrodos e usando uma escala nominal em comparação com os valores de voluntários saudáveis. Além do tempo decorrido desde a estimulação do nervo até a contração do músculo (velocidade de condução nervosa), a eletroneurografia costuma usar o Força de contração muscular assim como o Força do potencial elétrico, que chega ao músculo, medido.

2. Eletronurografia em nervos sensíveis
Os nervos sensíveis, por outro lado, conduzem os estímulos do Pele para o cérebro para que possamos, por exemplo, perceber quando um objeto está muito quente e podemos nos queimar. Essa percepção na pele acontece por meio Células sensoriaisque estão ligados aos nervos, que por sua vez transmitem o sinal ao cérebro. Para examinar a função dos nervos sensíveis torna-se uma certa área da pele por um eletrodo superficial da pele estimula e irritado.

Devido à irritação da pele, um impulso elétrico ao longo do nervo encontrado, que transmite essa sensação ao cérebro. É por isso que você pode ir ao longo do nervo uma mudança de voltagem com um segundo eletrodo determinar e também o Velocidade de condução nervosa, bem como a força do sinal calcular.

Efeitos colaterais / complicações

A eletroneurografia tem quase nenhum efeito colateral. É por isso que também é considerado procedimento de rotina de baixo riscoque é realizado com muita frequência, todos os dias. Alguns pacientes apresentam irritação elétrica nos nervos quando desconfortável ou ligeiramente dolorido.

A velocidade de condução nervosa geralmente é derivada por meio de dispositivos aplicados à pele Eletrodos adesivos. Colocar esses eletrodos é sem dor. No entanto, um reação alérgica no adesivo surja, especialmente com pacientes tendo Alergia a adesivo.

No entanto, danos permanentes não podem ocorrer com a tensão correta. No entanto, um cuidado especial se aplica a pacientes com Marca-passochern. Aqui, deve-se pesar cuidadosamente se o exame é necessário com urgência ou também através outro método de investigação poderia ser usado.

Dor

Na eletroneurografia, os nervos são estimulados por pequenos surtos elétricos para poder medir a transmissão da excitação elétrica e, como resultado, avaliar a funcionalidade do nervo correspondente. Os surtos de corrente geralmente são fornecidos por eletrodos fixados na pele. Isto é não doloroso. Ser raro agulhas pequenas picou a pele para medir as correntes elétricas. Nesse caso, ocorre uma dor semelhante à dor quando o sangue é coletado. Os impulsos elétricos são, dependendo da intensidade, chamados por alguns pacientes desagradável, mas percebido com muito menos frequência como doloroso.

Consequentemente, não é esperada dor intensa durante a eletroneurografia. Na área de abastecimento dos nervos irritados, pode, em certas circunstâncias, por breves instantes Formigamento ou dormência vem, mas eles desaparecem rapidamente novamente.

Valores / amplitude

Na eletroneurografia, é determinada a velocidade de condução nervosa do nervo a ser examinado. Uma vez que os nervos também medeiam a função muscular, isso vem através do impulsos elétricos para uma resposta muscular que se torna visível como uma contração. Dependendo de quão forte é a contração muscular, um será mostrado quando o exame for registrado amplitude de estímulo maior ou menor. Quanto mais forte for a resposta muscular, maior será a amplitude. Portanto, a amplitude é um Medida da transmissão de estímulos do nervo ao músculo. Se houver muitas fibras nervosas funcionais no nervo a ser examinado, a amplitude é grande. Se as fibras nervosas estão restritas em sua função ou mesmo destruídas, isso se reflete em uma menor amplitude de estímulo muscular. Sob certas circunstâncias, a contração muscular também pode falhar completamente, de forma que apenas pequenas ou nenhuma amplitude são mostradas durante a gravação.

Além disso, a amplitude na eletroneurografia também depende dos eletrodos usados, em particular de sua forma e posição.

Avaliação / valores padrão

A avaliação dos resultados da eletroneurografia é realizada da seguinte forma: Eletrodo de estímulo e derivação estar no início da investigação aplicado na pele a uma certa distância. Em seguida, o impulso elétrico é emitido para o eletrodo de estimulação e o tempo que leva para o nervo conduzir o impulso para o eletrodo de registro é determinado. Com o auxílio da distância previamente determinada entre os eletrodos e o tempo de condução determinado, o Calculou a velocidade de condução do nervo tornar-se. Isso varia um pouco dependendo do nervo, já que a velocidade de condução depende de vários fatores, como o Espessura do nervo, depende da temperatura do tecido e da mielinização do nervo (A mielina envolve o nervo como uma espécie de camada isolante). Os resultados da medição geralmente estão na casa dos milésimos de segundo intervalo, de modo que os nervos do braço podem ter velocidades de condução de > 45m / s são normais e os valores normais para os nervos da perna > 40m / s mentira. Uma velocidade de condução reduzida pode, portanto, indicar um distúrbio de condução nervosa, por exemplo, em um Polineuropatia como parte de um Diabetes mellitus ou outras doenças, como a síndrome do túnel do carpo.

Leia também nossa página Diagnóstico de polineuropatia.

Síndrome do túnel carpal

O assim chamado Síndrome do túnel carpal há um gargalo para o Nervo mediano no lado flexor do pulso. As estruturas estão sob o Retináculo flexor, uma placa de tecido conjuntivo, comprimida.

As possíveis causas são, por exemplo, muito sobrecarga unilateral do pulso ou um inflamação nesta área. Isso faz com que o tecido inche e coloque pressão sobre os nervos. Devido à compressão do nervo, pode, por um lado, Dor, por outro lado também Sensação de dormência ou formigamento vir à mão na área de abastecimento correspondente. Conforme o dano progride, as perdas da função motora também podem ocorrer ao longo do tempo.

A fim de avaliar o dano ao nervo pela compressão, um Eletronurografia do nervo mediano Socorro. Os eletrodos são colocados de acordo com seu curso Antebraço e pulso colado e o Velocidade da linha do nervo pode ser determinado. Se o nervo conduz significativamente mais lentamente do que o normal, pode-se presumir que haja dano por pressão. Uma eletroneurografia renovada após a terapia para a síndrome do túnel do carpo pode finalmente fornecer informações sobre o sucesso da terapia, ou seja, se o nervo mediano se recuperou suficientemente de sua compressão.