Pediatria

Vacinação contra o sarampo

sinônimo

Sarampo: Morbilli

Vacinação contra o sarampo: vacinação MMR

introdução

O sarampo é uma das doenças infantis típicas. A causa desta doença é o chamado vírus do sarampo, que evoluiu a partir do vírus da peste bovina.
O sarampo é uma doença infecciosa altamente contagiosa que se espalha rapidamente entre aqueles que não foram vacinados. Os primeiros sinais de uma infecção de sarampo são o aparecimento de manchas vermelhas na pele (as chamadas erupções do sarampo), febre alta e uma diminuição rápida do bem-estar geral. Além disso, se o tratamento não for administrado a tempo, podem ocorrer pneumonia e infecções cerebrais com risco de vida.

Classicamente, o diagnóstico é feito com base no quadro clínico que acabamos de descrever e no teste de anticorpos no sangue. Uma vez infectado com sarampo, o tratamento pode ser puramente sintomático, por exemplo, administrando medicação antipirética; atualmente, não existe uma terapia real contra o vírus do sarampo. Na Alemanha, todos os casos de sarampo que ocorrem estão sujeitos ao requisito geral de notificação.

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Vacinas

O medicamento conhecido como vacina contra o sarampo é um medicamento sarampo, caxumba, rubéola- Vacina de combinação. Isso significa que não há vacinação somente contra o sarampo, mas uma vacinação combinada contra as três doenças. Leia sobre isso: Vacinação contra rubéola

A vacina usada na Alemanha é a chamada Vacina viva, do vírus enfraquecidos ou patógenos incapazes de se reproduzir contém. É uma vacinação ativa em que o sistema imunológico é estimulado para desenvolver competência imunológica específica do patógeno sem ter que suportar a própria doença infecciosa.

Vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (vacinação MMR)

Como regra, a vacinação contra sarampo é administrada em combinação com a vacinação contra caxumba e rubéola.
A combinação de vários patógenos modificados, que não podem mais causar doenças, mas podem preparar o sistema imunológico para a infecção com o germe, desestimula repetidamente os pais de vacinar, que sentem que estão alimentando seus filhos com germes demais de uma vez .
No entanto, a prática da vacinação tripla significa que menos substâncias auxiliares, os chamados adjuvantes, devem ser administrados à criança. Os adjuvantes fortalecem a imunização e, assim, reduzem o número de vírus ou partículas de vírus que devem ser administrados na vacinação.
O momento da vacinação MMR é semelhante ao da vacinação contra o sarampo descrito acima.
A primeira vacinação deve ser administrada na idade de 11-14 meses, a segunda vacinação após 4 semanas.
Também aqui a vacina deve ser administrada até aos 23 meses de idade.

Leia mais sobre o assunto: Vacinação viva

Vacinação contra o sarampo em crianças

Via de regra, a vacinação contra o sarampo (na verdade sarampo-caxumba-rubéolaVacinação) Crianças envelhecido 12 meses através de um subcutâneo (sob o pele) ou injeção intramuscular (no músculo).
Sobre quatro a seis semanas após a primeira injeção torna-se um segunda imunização realizado. Esta segunda vacinação não é, como muitas outras imunizações, um chamado reforço. Em vez disso, no caso específico da vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola, é necessário garantir a dose de vacinação necessária. A proteção abrangente da vacinação para crianças só pode ser garantida com esta segunda injeção.

Se você está se perguntando se a vacinação faz sentido, leia: Devo vacinar meu bebê?

Quando a vacinação pode ser iniciada?

A vacinação contra o sarampo geralmente consiste em duas vacinações parciais, pois estudos mostram que após a primeira vacinação ocorre 90% de imunização contra o vírus e quase 100% com a segunda vacinação parcial.
Portanto, não se trata de uma atualização, mas sim do passo necessário em direção à resistência absoluta ao patógeno.
A primeira vacinação deve entre o 11º e o 14º mês de vida ser feito.
Em casos especiais (o irmão é contagioso ou similar) a vacinação também pode ser antecipada para o 9º mês.
o a segunda vacinação deve ser feita 4 semanas após a primeira vacinaçãopara permitir uma imunização segura contra o vírus.
A imunização através das duas vacinações parciais deve ocorrer até o 2º ano de vida.
Se houver probabilidade de a criança estar infectada, a vacinação também pode ser administrada 3 dias após a infecção. No entanto, a vacinação prévia é mais aconselhável, pois a proteção é mais confiável e a janela de tempo de 3 dias em que a doença ainda não foi confirmada representa um risco de infecção para os pais e outras pessoas não vacinadas.

Vacinação contra o sarampo em adultos

Embora o sarampo seja uma doença infantil típica, os adultos que não têm proteção vacinal adequada podem ser infectados rapidamente. Pessoas que trabalham com crianças em jardins de infância, escolas, creches ou de outras formas estão particularmente em risco. A vacinação regular contra o sarampo também é recomendada para a equipe do hospital. Em contraste com as crianças, para a maioria dos adultos, uma única injeção da vacina é suficiente para garantir a proteção vacinal adequada.

Leia mais em: Sarampo em adultos

refrescante

A maioria das vacinações não garante proteção total logo após a primeira vacinação, mas somente depois de duas ou três vezes e outras têm que ser renovadas em determinados intervalos ao longo da vida, como tétano e difteria. Mas por que isso?

A resposta esta em nossa sistema imunológico. Ele é projetado de tal forma que reage um pouco lentamente no contato inicial com um patógeno e não consegue lutar contra o intruso tão eficaz e rapidamente como o faz com infecções subsequentes com o mesmo patógeno. Para isso antígeno (aquilo que o corpo reconheceu como "estranho", por ex. bactéria ou vírus), você tem que encontrar um adequado anticorpo ser encontrado com o qual o inimigo pode ser combatido. Demora alguns dias. Se o patógeno for derrotado, eles formam Células de memóriaque se lembram do patógeno com precisão e o reconhecem no caso de uma segunda infecção. o Resposta imune agora corre claramente mais rápido e mais forte uma vez que o anticorpo certo não precisa ser procurado, mas já está disponível. Além disso, ele pode ser produzido em massa. Exatamente essa situação torna o corpo com um Vacinação de reforço simulado.

Primeiro um Imunização básica realizado (primeira vacinação) e então um outro presente do antígeno o Resposta secundária evocado. Isso leva ao resultado que um grande número de anticorpos são formados muito rapidamente e, portanto, estão disponíveis para uma infecção potencial. Se uma infecção realmente ocorrer, o intruso não tem chance de se estabelecer no corpo porque o corpo a reconhece imediatamente e pode reagir a ela suficientemente.

Com que frequência preciso ser vacinado?

Você tem que ser vacinado duas vezes contra o sarampo. o primeira vacinação representa um Imunização básica dar, depois do qual já um Proteção de 94 a 95% consiste. Esta vacinação é recomendada entre o 11º e o 14º mês de vida, mas também pode ser realizada em crianças maiores ou adultos sem problemas. No Segunda vacinação será o Resposta secundária evocado, isto é, o A resposta imunológica é acelerada e fortalecida. Para isso, são necessárias apenas pequenas quantidades de vacina, pois o corpo já formou células de memória após a primeira vacinação. Após a segunda vacinação, há um Proteção vacinal de mais de 99%. Embora haja um nível relativamente alto de proteção após a primeira vacinação, o reforço é fortemente recomendado e também pode ser realizado mais tarde se a consulta para o reforço for perdida. Entre a primeira e a segunda vacinação deve haver uma Quatro semanas de intervalo seja respeitado. Não deve ser reduzido porque a vacinação contra o sarampo é uma vacinação viva. Isso significa que agentes patogênicos vivos enfraquecidos são injetados no corpo e acionam a resposta imunológica. O intervalo de vacinação deve ser observado para que muitos vírus não entrem no corpo em intervalos muito curtos. No entanto, não é necessário mais do que essas quatro semanas, pelo contrário.

Após a segunda vacinação, existe imunidade vitalícia ao vírus do sarampo.

Efeitos adversos de medicamentos / efeitos colaterais

Com a vacinação contra o sarampo, como com todas as vacinações, vários efeitos colaterais podem ocorrer. Os efeitos colaterais típicos da vacinação contra o sarampo são vermelhidão na área do local da punção, que, no entanto, geralmente desaparece por conta própria após alguns dias. Nos primeiros dias após a vacinação, também pode ocorrer inchaço, sobreaquecimento e uma ligeira sensação de ardor no local da injeção. Como a vacinação contra o sarampo é uma vacinação ativa, conforme já mencionado, os sinais típicos de infecção podem aparecer na primeira semana após a vacina ter sido administrada.

Leia mais sobre o assunto: Efeitos colaterais da vacinação

Um leve mal-estar, dor de cabeça e febre não devem ser mal interpretados como sinais de alerta. É uma reação normal do organismo, que começa com a produção pretendida de anticorpos. Ocasionalmente (cerca de cinco em cada cem casos) erupções cutâneas chamadas sarampo vacinal podem ocorrer cerca de uma semana após a vacina ter sido administrada.

Febre após a vacinação contra o sarampo

Após a vacinação contra o sarampo, como com todas as outras vacinações, você pode desenvolver uma leve febre. Isso basicamente não deve ser avaliado como um efeito colateral indesejável, mas sim um bom sinal de que a vacinação funcionou.
Quando os antígenos são fornecidos, como os vírus enfraquecidos na vacinação MMR, o corpo reage com uma resposta imune. Isso significa que são formados anticorpos que tornam o vírus inofensivo no caso de uma infecção subsequente imediatamente após entrar no corpo.
As células de defesa envolvidas na resposta imune emitem as chamadas citocinas quando entram em contato com o vírus. Estas citocinas são anticorpos que colocam o corpo em alerta no caso de uma infecção, e. Aumente a temperatura corporal central para combater os patógenos. É justamente esse processo que leva à ligeira elevação da temperatura após a vacinação.
Se você tiver febre acima de 39 ° C (medida retal), que não pode ser reduzida permanentemente mesmo com agentes antipiréticos (como supositórios de paracetamol a cada 4-6 horas), uma visita ao pediatra ou um ambulatório infantil é recomendada.

O sarampo é contagioso?

o sarampo é um altamente contagioso e no ar (Infecção por gotículas) doença transmissível, há, portanto, risco de infecção ao falar, Espirrar ou tossir. Qualquer pessoa que entre em contato com pessoas afetadas provavelmente ficará doente.

No vacinação é isto em nenhum momento dado. Como complicação da vacinação, o chamado "Fibras de vacina“, Que são visualmente semelhantes ao sarampo. Mas você é não infeccioso, as pessoas que não foram vacinadas não precisam ter medo de se infectar a qualquer momento.

Você é contagioso após a vacinação contra o sarampo?

Após a vacinação contra o sarampo você está não infeccioso.
Em cerca de 10% dos vacinados, a resposta imune à vacina leva a uma leve reação cutânea, as chamadas fibras vacinais. Mesmo nos casos em que ocorre a vacina contra o sarampo, não há risco de infecção.

Vacinação contra o sarampo durante a gravidez

Vacinas vivas não devem ser administradas durante a gravidez. A vacinação MMR antes da gravidez é recomendada.

Especialmente durante o gravidez pode ser particularmente perigoso para a futura mãe e o feto não serem vacinados contra o sarampo.

A infecção aguda do sarampo durante a gravidez leva a um aumento do risco de infecção espontânea Abortos.
Podem ocorrer nascimentos prematuros ou abortos espontâneos. De acordo com alguns estudos, as deformidades no feto não são causadas pelo vírus do sarampo.
No entanto, a futura mãe pode ser fatal com infecção de sarampo durante a gravidez Pulmões- ou Inflamação do cérebro ficar doente.
Por este motivo, se deseja ter filhos, é aconselhável verificar com urgência o seu estado de vacinação.

A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola antes da gravidez protege a futura mamãe e o feto de possíveis complicações ou consequências de uma infecção de sarampo.

Além disso, os anticorpos formados pela mãe são capazes de penetrar no corpo da criança através do cordão umbilical e proteger efetivamente o recém-nascido de infecções durante os primeiros meses de vida.

Vacinação contra o sarampo durante a amamentação

Todas as vacinações recomendadas pela STIKO (Standing Vaccination Commission) com exceção de Febre amarela colocar para mulheres que amamentam e seus bebês Sem perigo e pode ser realizado sem problemas. Foram notificados casos isolados de febre amarela em que crianças amamentadas desenvolveram meningoencefalite (inflamação do cérebro e meninges) após a mãe ter sido vacinada contra a febre amarela.

Somente durante o gravidez é de vacinas vivas como a MMR ou Varicela basicamente a partir de considerações teóricas aconselhado contra.

Em Vacinas mortas como em Gripe, tétano, difteria, Coqueluche, Hepatite A e B Mesmo a gravidez não é obstáculo, a vacinação contra a gripe, também conhecida como Vacina da gripe, é até recomendado.

Contra-indicação / Quando não devo ser vacinado?

Como regra, todas as pessoas saudáveis podem ser vacinadas contra o sarampo e uma vacina combinada contra caxumba, sarampo e rubéola receber. Se no momento da consulta de vacinação, doenças leves como tossir ou farejar ainda pode ser vacinado sem hesitação.

O adiamento da vacinação contra o sarampo só é necessário para pacientes febris. Mulheres grávidas, pacientes imunocomprometidos ou pessoas em uso de medicamentos imunossupressores não devem ser vacinados em hipótese alguma. Além disso, os pacientes que tiveram reações alérgicas a uma dose anterior da vacina não devem receber mais vacinação contra o sarampo.

Prós e contras

o MMR (caxumba, sarampo, rubéola)-vacinação ainda é controverso. Recomendado por alguns, rejeitado por outros, mas quem está certo?

Os argumentos dos críticos da vacinação são que a vacinação contra sarampo não é absolutamente necessário porque a doença não é perigosa na grande maioria dos casos. Isso mesmo, só se torna perigoso quando surgem complicações. Isso inclui Pneumonia (Pneumonia), inflamação do cérebro (Encefalite) e o Meninges. Este último ocorre raramente, nomeadamente em 0,1% dos casos, mas 15-20% são fatais e em 20-40% subsistem danos cerebrais permanentes.A pior complicação pode ser a Panencefalite esclerosante subaguda (SSPE) ocorrer. Felizmente, isso ocorre muito raramente (1: 100.000 - 1: 1.000.000), mas é definitivamente fatal após alguns meses. Os oponentes da vacinação continuam argumentando que as complicações não são apenas raras, mas também podem ser bem tratadas. Isso também é correto, mas é preciso estar ciente de que as complicações ainda são muito perigosas e as pessoas ainda morrem por elas, embora muito raramente. Fique contra isso Complicações de vacinação na média 1:1.000.000 para cima, para que sejam praticamente inexistentes e, acima de tudo, não terminem fatalmente. UMA Complicação do sarampo ocorre contra ele em média 1: 10.000 em.

Os defensores da vacinação argumentam que a vacinação faz sentido apenas porque o sarampo é um vírus patogênico puramente humano é. Isso significa que o vírus afeta apenas pessoas, de modo que cobre toda a área vacinação a doença pode ser erradicada. A vacinação criaria a chamada imunidade de rebanho, que é especialmente importante para pessoas imunocomprometidas. Para eles, uma vacinação viva como a vacinação MMR é muito perigosa, uma doença poderia até ser fatal.

O argumento dos oponentes da vacina para proteger os bebês de intervenções desnecessárias, como a vacinação MMR, também é incompreensível do ponto de vista de muitos profissionais médicos, pois eles impedem que seus filhos recebam as injeções, mas os expõem ao risco de sarampo pelo resto de suas vidas. Além disso, é um Complicação do sarampo por um fator de 100-1000 mais probabilidade do que complicação da vacinação.

Também é sarampo uma altamente contagioso Doença. É contagioso cinco dias antes de um surto visível da doença - qualquer pessoa que entrar em contato com pessoas doentes certamente ficará doente também. Quantas pessoas seriam afetadas e com que frequência isso levaria a complicações está além da imaginação de muitos.

Mas por que é tão controverso quando a vacinação é tão útil como acabamos de descrever? Isso se deve a um artigo de 1998 de Andrew Wakefield. Seu objetivo, com o apoio da indústria farmacêutica, era criar três vacinas individuais a partir da vacina MMR, que podem ser vendidas com muito mais custo. Para atingir esse objetivo, ele teve que provar que a vacina combinada era prejudicial ao supostamente mostrar em um estudo que a vacina MMR causava autismo. Esse não é o caso, como provado por outro grande estudo americano anos depois. Como resultado desse escândalo, no entanto, a desconfiança da vacinação cresceu na sociedade, que ainda não foi totalmente dissipada, embora a conexão entre vacinação e autismo tenha sido claramente refutada.

Portanto, deve-se estar ciente de que a vacinação ganhou má fama devido a um escândalo científico e Nãoporque eles são perigosos é.

Quais argumentos são decisivos para você, no entanto, permanecem deixado para todos, mas deve-se pensar duas vezes e examinar e questionar criticamente os dois lados da moeda.

Custos da vacinação contra o sarampo

O custo da vacina Mérieux da Sanofi Pasteur MSD, que visa exclusivamente o vírus do sarampo, é de 33,43 euros.

Quem arca com os custos?

Como acontece com todas as vacinas recomendadas pela STIKO (Standing Vaccination Commission), os custos da vacinação na Alemanha totalmente coberto pelo seguro saúde legal.
Para os segurados privados, a assunção dos custos ou a assunção dos custos parciais é baseada na tarifa individualmente selecionada.

Vacinação contra o sarampo na RDA

Na RDA a vacinação contra o sarampo foi introduzida em 1970, na RFA apenas três anos depois, em 1973. Na RDA desde a introdução da vacinação - ao contrário da República Federal - a vacinação era obrigatória.
Embora isso nem sempre tenha sido respeitado de forma consistente, basicamente garantiu altas taxas de vacinação e uma redução acentuada dos casos de sarampo. No entanto, a proteção da vacina não foi tão eficaz quanto é hoje, pois apenas uma vacinação monovalente foi realizada. Isso significa que só foi vacinado uma vez em vez de duas até 1986.
Ainda hoje, as pessoas estão pensando em introduzir vacinas obrigatórias para finalmente poder erradicar o sarampo.