menisco

• Fluxo de sangue para o menisco

Sinônimos em um sentido mais amplo

Disco de cartilagem, corno anterior, pars intermedia, corno posterior, menisco interno, menisco externo,

Inglês: menisco

definição

O menisco é uma estrutura cartilaginosa na articulação do joelho que ajuda a transferir a força do osso da coxa (fêmur) para a parte inferior da perna (canela / tíbia).
O menisco alinha o osso redondo da coxa (côndilo femoral) com a parte inferior da perna reta (planalto tibial).
Danos ao menisco, como rupturas de menisco, levam ao aumento do estresse na cartilagem. A consequência é o desgaste prematuro da cartilagem da articulação do joelho. Como resultado, pode ocorrer osteoartrite do joelho.
Portanto, o menisco desempenha um papel importante na nossa articulação do joelho.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

anatomia

o menisco é encontrado na articulação do joelho. Por Articulação do joelho pode-se encontrar um Menisco medial e um Menisco externo.
Do menisco encontra-se ao lado da articulação do joelho entre a coxa e a perna.
É constituída por cartilagem de fibra elástica que pode se adaptar aos movimentos da articulação do joelho.

Figura menisco

1. Menisco interno -
   Menisco medial
2. Nó articular interno
   (Shinb.) -
   Côndilo medial
3. Ligamento transverso da articulação do joelho -
   Lig. Gênero Transversum
4. Ligamento da rótula -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Nódulos articulares externos
   (Shinb.) -
   Côndilo lateral
8. Ligamento cruzado anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligamento cruzado posterior -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Fêmur
11. Canela - Tíbia
12. Joelho - patela

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Partes do menisco

O menisco é dividido em 3 partes:

1. Menisco anterior
2. Pars intremedia
3. Corno posterior meniscal

O corno posterior do menisco medial é mais comumente afetado no caso de lesão do menisco medial.

Menisco medial

O menisco interno, juntamente com o menisco externo, faz parte do Articulação do joelho. É uma cartilagem de fibra em forma de C que se estende entre as duas superfícies articulares do Osso da coxa e des canela estão localizados. O menisco aumenta a superfície articular e garante uma distribuição uniforme da pressão. Os meniscos funcionam como "amortecedores" e estabilizam a articulação.
O lado medial (interno) do menisco medial é fixado ao Cápsula articular e o ligamento colateral interno (Banda interna) crescidos juntos e, portanto, não muito móveis. Por causa dessa anatomia, o menisco interno é mais frequentemente afetado do que o menisco externo em lesões esportivas. No movimento normal, o menisco medial está no Rotação externa sob tensão e é menos estressado durante a rotação interna.
Diferentes esportes como tênis, handebol, futebol ou esqui podem colocar muito estresse no menisco. Mas também com o aumento da idade o menisco perde espessura e começa a se desgastar. Mesmo movimentos normais ou apenas um pouco de força podem ser suficientes para rasgar o menisco e causar dor. Uma lesão no menisco medial também pode ser combinada com um Ruptura do ligamento cruzado e um Rompimento do ligamento interno ocorrem juntos, esta combinação de lesões também é conhecida como "Tríade infeliz“.

Dependendo da ocorrência da lesão meniscal, os sintomas são diferentes. É um traumático Lesões, como as que podem ocorrer em um movimento de torção e queda, são sentidas pela pessoa em questão De repente Dor no espaço articular ao caminhar ou girar. No caso de uma lesão, parte do menisco também pode ser pinçada e a pessoa afetada tem capacidade limitada para esticar e dobrar a articulação do joelho.
A lesão é uma Desgasto, que é causada pela degeneração, os Smpytoma são mais gerais. A pessoa afetada sente aumentando a dor do estresse na articulação do joelho e possivelmente instabilidade adicional.
O diagnóstico é baseado na anamnese e em diferentes Marca de menisco abordagem. Verificar a dor durante a rotação interna e externa, a palpação (palpação) da articulação do joelho e a mobilidade da articulação do joelho podem ajudar no diagnóstico. Também ser Ressonância magnética do joelho - e raios X solicitado a avaliar também as estruturas ósseas.

Terapeuticamente, são feitas tentativas de costurar as lágrimas menstruais, especialmente em pacientes jovens, e de preservar a cartilagem. Dependendo do prognóstico, certas atividades esportivas devem ser evitadas em caso de lesões graves, o que deve ser discutido em detalhes com o médico. Além disso, existe o risco de osteoartrite precoce da articulação do joelho, em contraste com os joelhos não lesionados.

Menisco externo

O menisco externo é um elemento em forma de foice na articulação do joelho feito de cartilagem de fibra, que também é entre as superfícies articulares do fêmur e da canela. Como o menisco interno, o menisco externo também tem a tarefa de Para amortecer choques e para distribuir a pressão de carga uniformemente em uma área maior.

Em contraste com o menisco interno está o menisco externo Não crescem junto com a cápsula articular e o ligamento colateral externo (ligamento externo), razão pela qual o menisco externo é menos afetado por lesões do que o menisco interno. O oposto do menisco interno é o menisco externo no Rotação interna carregado e aliviado durante a rotação externa. Ele também atua como um rolamento de deslizamento entre as superfícies articulares e ajuda, entre outras coisas, a distribuir melhor o líquido sinovial na articulação do joelho e, assim, garantir melhor capacidade de deslizamento.
Se ocorrer uma lesão no menisco externo, isso pode ser traumático, bem como devido ao uso e desgaste, como acontece com o menisco interno. A avaliação da lesão também é semelhante à da lesão do menisco medial. Clínico Marca de menisco e os exames de imagem ajudam no diagnóstico. A abordagem terapêutica e o prognóstico da lesão do menisco medial também são os mesmos (ver acima).

Funções do menisco

As tarefas individuais devem, no entanto, ser apresentadas novamente de forma resumida aqui.

Os meniscos na área da articulação do joelho têm as seguintes tarefas ou funções:

• O aumento da área de contato
• Estabilização
• Função tampão ou amortecedor

Ampliação da área de contato:
A articulação do joelho conecta a coxa (= fêmur) com a parte inferior da perna (= tíbia). Uma vez que ambas as pernas têm uma estrutura diferente e, portanto, também uma superfície articular diferente, elas só formariam uma pequena superfície de contato se fossem colocadas uma sobre a outra sem uma articulação do joelho e meniscos. Para evitar essa instabilidade e disfuncionalidade, os meniscos surgiram no decorrer do desenvolvimento humano, que - do ponto de vista técnico - também poderiam ser chamados de "lavadores".

Estabilizador:
As funções de estabilização são atribuídas particularmente ao corno posterior do menisco. Ele se assenta como uma pastilha de freio entre a tíbia e o fêmur e evita que a cabeça tibial deslize para a frente.

Função buffer:
Devido à grande elasticidade que resulta da estrutura fibrosa do tecido cartilaginoso dos meniscos, os impactos da coxa para a perna são amortecidos. Uma comparação com amortecedores em um carro é apropriada aqui.

função

A função do menisco é atuar como um amortecedor para transferir a força da coxa para a perna (tíbia = tíbia). Devido à sua aparência em forma de cunha, o menisco preenche a lacuna entre o rolo redondo da coxa (côndilo femoral) e o platô tibial quase reto (platô tibial).
Ao se mover, o menisco elástico se ajusta.
Também tem uma função de estabilização como “limitador de página”.
O líquido sinovial é melhor distribuído pelo menisco.

Fluxo de sangue para o menisco

O menisco está muito mal suprido de sangue!

1. Zona vermelha: perto da cápsula = boa circulação sanguínea
2. Zona vermelha e branca: fluxo sanguíneo limitado
3. Zona branca: sem fluxo sanguíneo

Doenças

A doença mais comum do menisco é a ruptura do menisco / Danos no menisco. Uma vez que o menisco é suprido apenas com sangue em suas zonas periféricas, ele tem um potencial limitado de regeneração. Na velhice, o desgaste do menisco (degeneração do menisco) é normal.

Mais informações sobre o tratamento de meniscos danificados podem ser encontradas aqui:

• Tratamento de menisco

Lágrima meniscal

Lesões do menisco estão entre as lesões mais comuns no joelho e não são incomuns Resultado de um acidente esportivo.

O mecanismo de lesão típico pode, e. uma infeliz queda nas férias de esqui ser: as pessoas afetadas perdem o controle nas encostas, um esqui fica preso na neve profunda durante isso Articulação do joelho é torcido pela força da queda. Aja assim forças de cisalhamento massivas no menisco incluindo estiramento excessivo e laceração!

Pacientes mais velhos também podem usar um relacionado ao desgaste (degenerativoSofra uma ruptura meniscal sem trauma prévio.

É preferível menisco interno preocupado como ele estava com o Ligamento interno do joelho está firmemente desenvolvido e, portanto, tem menos oportunidades de escapar dos movimentos rotativos.

Mais comuns do que lesões meniscais isoladas são lesões ligamentares combinadas. Por exemplo ligamento cruzado anterior, Ligamento interno do joelho e Menisco medial rasgar ao mesmo tempo! Fala-se então de um "Tríade infeliz“.

Caracteristicamente, uma ruptura aguda do menisco é caracterizada por três sintomas ("Tríade de sintomas") acompanha:

1.) dor

Os pacientes relatam uma dor intensa e imediata na articulação do joelho afetada. Tanto o esforço quanto a pressão são muito dolorosos.

2.) Bloqueio

Por ex. A prisão das extremidades do menisco rasgado pode fazer isso Articulação do joelho bloquear mecanicamente.
As pessoas afetadas descrevem uma espécie de "Snap“Sobre o baseado.
Cria um Rigidez do joelhoespecialmente ao tentar alongar.

3.) inchaço

Se a base do menisco for bem suprida de sangue, ele se desenvolverá em poucos minutos extenso hematoma ("ematoma") acompanhado por um inchaço severo.
O mais tardar no dia seguinte também é um Derrame articular Observar.

A fim de garantir o diagnóstico de uma ruptura meniscal, o médico assistente realiza Provocação de dor e testes de dor de.

Isso inclui, por exemplo a Steinmann eu assino: O paciente dobra o joelho em um ângulo de 90 graus enquanto o examinador empurra o joelho para fora. Se ocorrer dor na área do espaço interno da articulação, isso é uma indicação de um Lesão do menisco medial avaliar.

Além de exames manuais, uma suspeita urgente é essencial procedimento de imagem ser aplicado.
Em princípio, são adequados para este raios X, entretanto, lesões recentes não podem ser vistas na grande maioria dos casos.

Hoje em dia, portanto, isso se torna Ressonância magnética (Tomografia de ressonância magnética) é usado como o padrão ouro para confirmar diagnósticos.
Sem exposição à radiação, imagens de alta resolução podem fornecer clareza.
Dependendo da pergunta, o Administração de meios de contraste ser requerido.

Investigadores experientes podem até mesmo reparar o ferimento com um adequado Máquina de ultrassom representar.

Terapeuticamente, em casos muito raros, além da terapia cirúrgica, uma opção conservadora (não cirúrgica) está disponível. Isso inclui o tratamento com comprimidos e pomadas antiinflamatórias, injeções de anestésicos locais ou fisioterapia.

Menisco OP (artroscopia)

Hoje em dia, a terapia padrão para ruptura meniscal é o tratamento artroscópico.

De técnica minimamente invasiva ("Princípio do buraco da fechadura") uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos são integrados ao Articulação do joelho introduzido.
As vantagens são uma menor taxa de complicação, fase de cura mais curta, bem como claramente pequenas cicatrizes cirúrgicas (cerca de 5-10 mm).

Cirurgia de menisco aberto são usados ​​apenas em casos individuais e no caso de graves danos associados, por ex. Ossos quebrados ou novas lesões ligamentares maciças, realizado.

Se possível, o menisco deve ser sempre preservado! No entanto, o método utilizado é sempre baseado em Gravidade da lesão, possível Danos acompanhantes e constituição geral individual.

Na melhor das hipóteses, as pontas rasgadas podem simplesmente ser costuradas novamente (Refixação Meniscal) Este método destina-se principalmente a pacientes jovens e ativos, sem alterações da cartilagem causadas pelo desgaste.

No entanto, não existe um limite máximo real de idade.
Grande vantagem o possivel recuperação de função completa da articulação do joelho.
No caso ideal, os afetados podem recuperar seu desempenho atlético completo!

Em casos individuais, no entanto, o fase de reabilitação mais longa necessária para ser visto como.
Porque com a refixação do menisco, algo tem que ser feito pausa para esportes de seis meses seja respeitado. Isto também se aplica a atividades estressantes do joelho no contexto da vida profissional, por ex. Ladrilhos ou jardinagem.

Portanto, alguns pacientes escolhem um, apesar da refixação teoricamente possível remoção parcial do menisco (Ressecção meniscal parcial).

Durante este procedimento, o médico remove o tecido meniscal danificado e irrecuperável. Isso geralmente é seguido por um Irrigação conjuntade modo que quaisquer fragmentos restantes também possam ser removidos.
Em primeiro plano está um desejado Sintoma-, em particular Livre da dor.

Apesar da mais moderna tecnologia artroscópica, nem todos os meniscos podem ser preservados.
o distância total (Meniscusectomia), mas acarreta muitos riscos, como Osteoartrite do joelho, e deve ser usado com muito cuidado.

Portanto, nos últimos anos tem havido um número crescente de métodos para Transplante de menisco desenvolvido.
No entanto, os sucessos de longo prazo ainda não estão 100% garantidos, então resta ver quais possibilidades se abrirão.

A complicação mais comum do Artroscopia é uma violação de Nervo safeno. É um nervo puramente sensível e supre a pele na parte interna da perna.
Devido a danos de pressão ou nó durante a artroscopia, os pacientes sentem Parestesia (Formigamento, dormência etc.) na área afetada.
No entanto, na maioria dos casos, esses sintomas desaparecem após alguns meses sem qualquer intervenção externa!

Infelizmente, o "Taxa de re-ruptura“, Então a taxa de ruptura meniscal renovada após a operação, por volta de 25%!
Particularmente afetados são os pacientes nos quais a recuperação do ligamento cruzado anterior é feito.

Outra consequência de longo prazo é o aumento da tendência de desenvolver Osteoartrite do joelho, isto é, o desgaste da superfície da cartilagem relacionado com a idade.
Basicamente, quanto mais menisco precisava ser removido, maior o risco de desenvolver osteoartrite.

Mas por que isso? Nossos meniscos têm uma espécie de "Efeito amortecedor“Dentro da articulação do joelho. Se eles estiverem ausentes ou apenas parcialmente presentes, o peso e a carga serão distribuídos de maneira desigual na junta.
Como resultado será componentes restantes da cartilagem usados ​​em excesso- há um artrose.

Após a artroscopia, é feito o acompanhamento do tratamento. Dependendo da extensão da intervenção, a articulação do joelho deve ser imobilizada por algum tempo (por exemplo, usando muletas) ou a fisioterapia pode ser iniciada imediatamente.