Fratura de ramo púbico

O que é uma fratura de ramo púbico?

Uma fratura do ramo púbico é a quebra de um ramo púbico. Os ramos púbicos são grandes processos ósseos no osso púbico (os púbis). Existem dois ramos, o ramo púbico superior (Ramus ossis pubis superior) e o ramo púbico inferior (Ramus ossis pubis inferior).
Se um dos dois ramos está quebrado, fala-se de uma fratura incompleta do ramo púbico ou fratura do anel pélvico. Se ambos os ramos forem quebrados, é uma fratura completa do ramo púbico ou fratura do anel pélvico. A fratura do ramo púbico raramente ocorre entre as fraturas pélvicas.

Causas de uma fratura do ramo púbico

As hérnias púbicas estão subordinadas a lesões acidentais. Tal como acontece com outras fraturas ósseas, geralmente ocorrem por meio de impactos violentos ou sobrecarga.
A maioria das fraturas do ramo púbico ocorre durante o exercício, especialmente aqueles que exigem muita atividade do quadril, como esquiar. Além disso, os esportes que exigem sentar apresentam um risco aumentado de fraturas do ramo púbico.
Os acidentes de trânsito são a próxima causa mais comum. Os motociclistas e ciclistas, em particular, correm um risco maior de sofrer essa lesão. Raramente acontece que a relação sexual violenta seja uma causa.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Fratura do anel pélvico

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Sintomas concomitantes

O sintoma mais óbvio de uma fratura é puxar a dor na região pélvica. Estes podem ser bastante fortes e geralmente persistentes.
A pélvis está conectada às pernas e à coluna por vários músculos. Isso pode ser muito problemático para o paciente. Em quase todos os movimentos, especialmente ao correr, ao deitar ou levantar e ao virar as pernas ou a parte superior do corpo, esses músculos são ativados, o que significa que os músculos exercem tensão na pelve e movem os ossos quebrados, o que é obviamente muito doloroso e os pacientes queixam-se de restrição de mobilidade. Até mesmo deitar na cama pode ser doloroso. Infelizmente, tudo isso significa que a dor é persistente. Se a dor mal for pronunciada, uma interrupção é bastante improvável.
A dor também pode irradiar para áreas próximas do corpo, como nádegas ou parte inferior das costas. Os sintomas óbvios podem incluir hematomas e inchaço. Como existem muitos nervos na região do quadril, é bem possível que os nervos sejam comprimidos.
Além disso, órgãos pélvicos podem ser lesados, como bexiga, ureter, intestino e, dependendo do sexo, órgãos genitais internos. Se a bexiga foi danificada quando foi rompida, pode causar micção frequente. Isso também pode fazer com que a urina fique sangrenta. Nos homens, não é incomum que a dor irradie para os testículos, razão pela qual o paciente conclui incorretamente que o testículo está disfuncional.

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diagnóstico

Ao diagnosticar uma fratura dos ossos púbicos, é muito importante perguntar ao paciente como aconteceu o acidente ou como foi causado a dor. Na chamada anamnese, o médico faz perguntas ao paciente como quando e onde a dor está ocorrendo e qual a intensidade dela, para então examinar o paciente em busca de possíveis causas.
No caso de uma fratura do ramo púbico, o médico apalpa o quadril do paciente e examina-o em busca de lesões externas. Um método de imagem para um exame detalhado é essencial. A tomografia computadorizada (TC) é a forma mais precisa de determinar o diagnóstico e também mostra a gravidade e extensão da lesão. Isso também permite o planejamento das medidas terapêuticas.

Tratamento e terapia - quando é possível voltar a fazer exercício?

O tratamento é baseado no grau da lesão.
Se houver uma hérnia incompleta do osso púbico, nenhuma cirurgia será necessária, pois a hérnia geralmente cicatriza por conta própria em cerca de 3 meses. Aliviar a dor é o objetivo principal aqui. O médico geralmente pede repouso na cama por alguns dias e prescreve analgésicos. Estabilizar a pelve também faz parte do alívio da dor.
Em seguida, é importante mobilizar o paciente, ou seja, para estimular o movimento, a fim de evitar a formação de coágulos sanguíneos devido à falta de movimento. A mobilização também neutraliza a perda de força muscular e mobilidade, que é naturalmente causada pela falta de movimento.

Se ambos os ramos púbicos estiverem quebrados ou segmentos ósseos deslocados, a cirurgia é essencial. Os segmentos ósseos são movidos de volta para a posição correta e fixados de fora. A fixação é realizada pelos chamados fixadores. Estas são placas ou trilhos que são fixados ao quadril por fora como um andaime e o mantêm estável. Na maioria das vezes, uma fratura complicada de ramo resulta em sangramento abundante. O tratamento também inclui a interrupção do sangramento ou a remoção de grandes hematomas o mais rápido possível. Depende muito do estado do paciente e da extensão da lesão quando se pode colocar mais peso no quadril novamente, razão pela qual não há uma resposta geral para essa pergunta.
O paciente pode se orientar de acordo com a intensidade da dor. Se a dor ocorrer mesmo com pouco estresse, você deve continuar a ter calma. Na dúvida, é sempre aconselhável consultar um cirurgião ortopédico, pois ele poderá avaliar melhor o curso da doença e a cicatrização.

Complicações de fratura de ramo púbico

Infelizmente, uma fratura do ramo púbico pode causar algumas complicações desconfortáveis. Um deles é o sangramento maciço de veias rompidas.
Os tecidos moles e órgãos lesados, como a bexiga urinária ou os órgãos genitais internos, podem atrasar o processo de cicatrização e, em certas circunstâncias, resultar em restrições permanentes de funcionamento e movimento. A impotência pode ser dada aqui como exemplo.
Também pode acontecer que os nervos sejam danificados quando se rompem e que os distúrbios da sensibilidade e do movimento ocorram na região do quadril e nas pernas.

Duração da cura

Geralmente, leva cerca de 6-8 semanas para que a fratura cicatrize o suficiente para que você possa se mover novamente sem dor. A cura completa leva cerca de 12 semanas. Proteger ou apoiar a pelve com uma órtese pode acelerar o processo de cicatrização. No caso de fraturas complicadas ou segmentos de fratura deslocados, a cicatrização é retardada e também pode levar à má postura permanente da pelve.