Metotrexato

Explicação / definição

O metotrexato é um medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) / agente terapêutico básico de longo prazo no tratamento da artrite reumatóide e da artrite psoriática. É usado quando há alta atividade da doença. Se for ineficaz ou menos eficaz, o metotrexato também pode ser combinado com outros DMARDs. Durante a terapia com metotrexato, os efeitos colaterais indesejáveis ​​podem ser combatidos com preparações de ácido fólico sem perda de eficácia.

O metotrexato também é usado no tratamento de várias doenças tumorais malignas. Esta indicação não será discutida em detalhes aqui.

Nomes comerciais

Lantarel ® da Wyeth Pharma GmbH
Metex ® da medac
MTX
e muitos mais

Erros de digitação comuns

Metotrexato, metotrexato, metotrexato, metotrexad

Nome químico

Fórmula estrutural

Ingrediente ativo

Metotrexato dissódico

Áreas de aplicação

O metotrexato é usado nas formas graves / alta atividade da doença artrite reumatoide e a Artrite psoriática.

Metotrexato (por exemplo Lantarel ® / Metex ®) nas formas mais graves de psoríase (Psoríase vulgar), que não pode ser tratada adequadamente com outras formas de terapia.

O metotrexato também é usado nas formas iniciais Gravidez ectópica usava.

Formas de dosagem

• Comprimidos / comprimidos revestidos por película
• solução
• infusão

efeito

O metotrexato é um antagonista do ácido fólico (antagonista do ácido fólico) e, como antimetabólito, inibe a reprodução das células em divisão rápida. Além disso, como um imunossupressor, o metotrexato enfraquece as reações defensivas indesejáveis ​​e tem um efeito antiinflamatório.

Uma melhora nos sintomas geralmente pode ser esperada após 4-8 semanas. Os sintomas podem reaparecer após a interrupção do metotrexato (Vejo: Descontinue a cortisona). A terapia com metotrexato é geralmente de longo prazo.

inscrição

Os comprimidos são engolidos inteiros com bastante líquido (sem lacticínios), de preferência à noite (uma vez por semana), de preferência não com as refeições.

O contato com a pele ou mucosas deve ser evitado - caso contrário, lave as áreas afetadas imediatamente com água em abundância.

dosagem

Na artrite reumatóide e na artrite psoriática, a dose inicial é de 7,5 mg uma vez por semana, sempre no mesmo dia da semana. Se o efeito for insuficiente e bem tolerado, a dose pode ser aumentada gradualmente em 2,5 mg. Uma dose semanal de 20 mg de metotrexato não deve ser excedida.

Para a psoríase vulgar (caspa), a dose inicial é 7,5 - 22,5 mg de metotrexato uma vez por semana, sempre no mesmo dia da semana. Se o efeito for insuficiente e bem tolerado, a dose pode ser aumentada gradualmente. Uma dose semanal de 30 mg de metotrexato não deve ser excedida.

Após atingir o sucesso desejado do tratamento, a dose deve, se possível, ser reduzida gradualmente até a menor dose de manutenção efetiva.

O metotrexato (por exemplo, Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) deve ser usado em doses reduzidas e sob supervisão médica próxima para:

• Velhice
• Mau estado geral
• Acúmulo de fluido no abdômen ou entre as folhas do pulmão (ascite, derrame pleural)
• Gravemente acima do peso
• Terapia anterior com altas doses de vitamina A para psoríase
• Função pulmonar reduzida

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dependem da dosagem e da duração do uso de metotrexato (por exemplo, Lantarel / Metex / MTX). Eles podem aparecer durante todo o período de uso, mas são mais comuns nos primeiros seis meses.

Apenas os efeitos colaterais de ocorrência frequente e ocasional são listados aqui, efeitos colaterais raros, muito raros ou ocasionais não são listados:

Efeitos colaterais frequentes:

• Perda de apetite,
• Náusea,
• Vomitar,
• Dor de estômago,
• Diarréia,
• Inflamação e úlceras na boca e garganta,
• Aumento dos valores hepáticos (GOT, GPT, fosfatase alcalina

Efeitos colaterais incomuns:

• Distúrbios de formação de células sanguíneas com redução patológica de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas,
• inflamação alérgica dos pulmões e alvéolos (pneumonite, alveolite),
• Vermelhidão da pele,
• Erupção cutânea,
• Coceira,
• Uma dor de cabeça,
• Fadiga,
• Sonolência

Enquanto estiver usando metotrexato, você deve consultar seu médico regularmente (pelo menos uma vez por mês durante os primeiros 6 meses, depois pelo menos a cada três meses) para um check-up.

Leia tudo sobre este tópico em: Efeitos colaterais do metotrexato

Interações

Enquanto toma Metotrexato devemos sem vacinas com vacinas vivas ser executado.

Consumo de álcool devemos evitado tornar-se. Se você toma outros medicamentos que prejudicam o fígado (por exemplo, leflunomida, Azathioprine® , Sulfassalazina, retinóides) devem ser verificados regularmente pelo médico. Isso também se aplica à ingestão simultânea de sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol, Cloranfenicol, Pirimetamina.

Um aumento da toxicidade de Metotrexato foi observada com uma deficiência de ácido fólico existente ou uso simultâneo de medicação que causa uma deficiência de ácido fólico (por exemplo, sulfonamidas, sulfametoxazol-trimetoprima).

UMA aumento indireto da dose causar penicilinas, salicilatos, Fenitoína, Barbitúricos, tranquilizantes, anticoncepcionais orais, tetraciclinas, derivados de amidopirina, sulfonamidas e ácido p-aminobenzóico, ácido p-aminohipúrico, probenecida, NSAIDs.

Contra-indicações - Quando o metotrexato não deve ser tomado?

O metotrexato não deve ser tomado se:

• Hipersensibilidade conhecida ao metotrexato
• Disfunção renal
• Danos ao fígado
• Doenças do sistema formador de sangue
• Aumento do consumo de álcool
• Infecções
• Úlceras na área gastrointestinal (úlcera gástrica, úlcera duodenal / úlcera gástrica)
• gravidez e período de amamentação

Mulheres com potencial para engravidar e homens que tomam metotrexato devem usar métodos contraceptivos eficazes.
Mesmo se o parceiro masculino estiver sendo tratado, a concepção deve ser evitada durante a terapia com metotrexato e nos três meses seguintes após a interrupção do metotrexato.

Preços

Como sempre se fala em pressão de custos no sistema de saúde, consideramos importante saber os preços dos medicamentos (preços e medicamentos são exemplares e sem recomendação):

Lantarel® 7,5 mg 10 comprimidos (N1) € 22,48

Lantarel® 7,5 mg 30 comprimidos (N2) € 49,13

Lantarel® 10 mg 10 comprimidos (N1) € 27,41

Lantarel® 10 mg 30 comprimidos (N2) € 62,20

Metex® 7,5 mg 10 comprimidos (N1) € 22,46

Metex® 7,5 mg 30 comprimidos (N2) € 49,13

Metex® 10 mg 10 comprimidos (N1) € 27,32

Metex® 10 mg 30 comprimidos (N2) € 62,20

Requisito de prescrição

Existe um requisito de prescrição para todas as dosagens!

Metotrexato para reumatismo

Metotrexato (MTX para abreviar, nome comercial Lantarel®) é uma droga que muitas vezes é chamada de Droga anti-reumática para tratamento inflamação reumática é usado.

Os termos "reumatismo"ou doenças do tipo reumático resumem centenas de doenças diferentes que são causadas pela inflamação.

Porque metotrexato imunossupressor atos, ou seja, reações do sistema de defesa do corpo suprimido, ele é usado em doenças em que a defesa do próprio corpo é perturbada.

Especialmente com inflamação reumática das articulações (por exemplo. artrite reumatóide ou artrite psoriática) metotrexato é usado.
Mas também com doenças reumáticas que levam a um Inflamação dos vasos (Vasculite) ou órgãos internos (por exemplo. Lúpus eritematoso), o metotrexato pode ser usado para tratamento.

A inflamação reumática pode variar dependendo do tipo de doença dano articular permanente como Nódulos reumatóides nos cotovelos ou distúrbios permanentes de órgãos internos.

Metotrexato é usado principalmente em combinação com terapia da dor usado para combater o processo inflamatório subjacente e neutralizar o dano permanente.

O curso da doença geralmente é influenciado positivamente por medicamentos como o metotrexato, razão pela qual esses medicamentos também são usados Medicamentos básicos ou drogas modificadoras de doenças (DMARD, drogas anti-reumatóides modificadoras de doenças) é chamado.

Como na maioria dos casos nenhuma causa exata da doença reumática é conhecida, as doenças geralmente não podem ser curadas.
A terapia com metotrexato deve sempre primeiro após consideração cuidadosa possíveis riscos e efeitos colaterais do tratamento com os riscos do não tratamento (por exemplo. lesão permanente de articulação e órgão).

A forma como o metotrexato tem efeitos anti-inflamatórios ainda não foi esclarecida de forma conclusiva.
Provavelmente se envolve nisso Atividade do sistema imunológico aquele em que ocorre a proliferação de células imunes e a produção de mediadores inflamatórios (substâncias endógenas que iniciam ou mantêm uma reação inflamatória, e. Citocinas) inibe.
Isso fará com que o processo inflamatório destruidor de articulações desacelerou.

O uso de metotrexato demonstrou reduzir alterações inflamatórias nas articulações, como dor e inchaço nas articulações, na maioria dos casos.
A rigidez e o cansaço matinais diminuem e a resiliência aumenta.

Os sinais de inflamação no sangue geralmente melhoram com metotrexato (por exemplo. a taxa de sedimentação).

Estudos de longo prazo também mostram que o metotrexato pode reduzir a progressão de alterações ósseas inflamatórias Pode parar.

Em aproximadamente 10 a 20 por cento Nestes casos, a terapia com metotrexato não é bem tolerada, de forma que outras drogas básicas devem ser utilizadas.
Os principais efeitos colaterais incluem náusea e Vomitar, Inflamação da mucosa oral, Cirrose do fígado e aumento da suscetibilidade à infecção.

Em alguns casos, uma combinação de metotrexato com outros medicamentos básicos também pode ser útil.

Como o metotrexato é administrado no reumatismo?

Metotrexato é usado em doenças reumáticas geralmente em pequenas doses de 5-25 miligramas por semana usado e tem principalmente um nesta dosagem efeito antiinflamatório.

Em doses muito mais altas até 10.000 miligramas diários Por exemplo, o metotrexato também é usado para tratamento cânceres malignos (Tumores) dado.
Nessas dosagens altas, existe o risco de efeitos colaterais indesejados muito maior do que no tratamento de doenças reumáticas, o perfil de tolerância é até relativamente bom aqui.

Metotrexato é usado uma vez por semana na veia (intravenosa, i.v.) ou nos músculos (iintramuscular, i.m.) injetado ou tomado na forma de comprimidos, embora a absorção completa do medicamento nem sempre seja garantida (por exemplo. com diarreia).

Além disso, eles são Seringas de metotrexato melhor tolerado e o efeito é mais forte. É imperativo garantir que apenas metotrexato uma vez por semana e nunca é tirado em um intervalo de tempo menor.

O metotrexato geralmente funciona com um atraso de 4-10 semanas, bem como outros medicamentos básicos usados ​​para tratar o reumatismo.
Este tempo de atraso é frequentemente reduzido por uma ingestão adicional de cortisona ou antiinflamatórios sem cortisona que atuam imediatamente.

O efeito máximo é após três a quatro meses alcançado.

A terapia com metotrexato deve ser continuada mesmo se os sintomas reumáticos melhorarem, pois a descontinuação facilmente leva a um novo surto.
Por isso é necessário que o tratamento com metotrexato longo prazo e regular ele segue.

O uso de metotrexato não é indicado se um alergia, gravidez ou Desejo de filhos existe em Doença hepática, Abuso de álcool, diminuição da formação de sangue ou com severo Diabetes (Diabetes mellitus).

Uma ingestão de pelo menos cinco miligramas é recomendada Ácido fólico por semana durante a terapia com metotrexato para reduzir os efeitos colaterais.

Metotrexato e ácido fólico

O metotrexato é um ingrediente ativo que é chamado no corpo Oponente do ácido fólico atos (um chamado antagonista do ácido fólico).

Ácido fólico ou vitamina B9 é importante para isso Divisão celular, em particular, desempenha um papel na produção de blocos de construção de material genético (DNA).

Se o efeito do ácido fólico for inibido, a célula não poderá mais se multiplicar.
Células cancerosas ou células do sistema de defesa do corpoque são muito ativos e, portanto, desencadeiam uma doença reumática inflamatória crônica, podem ser prevenidos de crescimento e reprodução celular pela ação do metotrexato.

Como o metotrexato é um antagonista do ácido fólico, a administração de ácido fólico pode reverter o efeito do metotrexato e atuar como um agente envenenador Antídoto Aja.

No entanto, os efeitos colaterais indesejáveis ​​do metotrexato também podem ser reduzidos ou evitados inteiramente por meio de uma administração sensata de ácido fólico náusea, Inflamação da mucosa oral, Aumento de enzimas hepáticas, Perda de cabelo e diarréia.

Como o ácido fólico é administrado em combinação com metotrexato?

A Sociedade Alemã de Reumatologia recomenda um Suplementação de ácido fólico (administração suplementar de ácido fólico além de alimentos) com pelo menos 5 miligramas de ácido fólico por semana respectivamente.
Para comparação: a dose diária recomendada pela Sociedade Alemã de Nutrição para ácido fólico é 400 microgramas.

No entanto, a ingestão de ácido fólico deve ser feita o mais cedo possível 24-48 horas após tomar ou injetar metotrexato.
A maior parte do metotrexato é excretada no primeiro dia após a ingestão ou injeção da seringa; uma quantidade menor do metotrexato é inicialmente convertida em um produto metabólico que tem um efeito semelhante ao metotrexato e apenas excretada no segundo dia após a ingestão do metotrexato.

A suplementação de ácido fólico é, portanto, essencial depois de 48 horas recomendado, uma vez que após esse período não há mais quantidades significativas de metotrexato ou seu produto metabólico no corpo e o efeito do metotrexato não é significativamente enfraquecido.

No entanto, consegue-se uma boa proteção contra possíveis efeitos colaterais indesejáveis.

A dosagem da suplementação de ácido fólico deve, se necessário, ser ajustada no curso da terapia; essas são as dosagens até 15 miligramas diários, 5 dias por semana, começando 48 horas após a administração de metotrexato é concebível.
Este aumento na dose de ácido fólico, por exemplo, se ocorrer efeitos indesejáveis, especialmente um Aumento nos valores do fígado ser considerado.

Alternativamente, o Uso de ácido folínico em uma dosagem de 2,5 miligramas por semana possível, parece não haver diferenças relevantes entre o ácido fólico ou a suplementação de ácido folínico.

O uso de ácido fólico durante o tratamento com metotrexato foi discutido de forma controversa no passado.
Existe a preocupação de que o ácido fólico neutralize os efeitos do metotrexato doenças reumáticas poderia enfraquecer ou até mesmo cancelar.

Se o ácido fólico for adicionado à terapia com metotrexato, a taxa de possíveis efeitos colaterais pode ser reduzida.

Se você der muito ácido fólico cedo demais, isso pode levar a um Metotrexato menos eficaz venha.
No entanto, o mecanismo de ação do metotrexato nas doenças reumáticas ainda não está muito claro, de modo que essa conexão não precisa necessariamente existir.
No entanto, muitos reumatologistas na Alemanha e na Europa geralmente não administram ácido fólico.

Neste país, a terapia com metotrexato é geralmente realizada inicialmente sem suplementação de ácido fólico.
A administração adicional de ácido fólico só é feita se o metotrexato não for bem tolerado ou se houver evidência de um no hemograma Deficiência de ácido fólico (Macrocitose = células sanguíneas muito grandes e hipercromasia = carga muito alta nas células vermelhas do sangue com a hemoglobina do pigmento do sangue) demonstrar.

Além disso, a deficiência de ácido fólico se manifesta por meio de Inflamação das membranas mucosas, especialmente a mucosa oral.
Se tais sintomas ocorrerem, a terapia com metotrexato é descontinuada brevemente interrompido e ácido fólico administrado em altas doses até que a inflamação das membranas mucosas cesse.

O tratamento contínuo com metotrexato é realizado com um adicional Suplementação de ácido fólico.

Efeito do metotrexato

O metotrexato é um ingrediente ativo usado para tratar doenças inflamatórias crônicas bem como tratar vários Cânceres é usado.

O metotrexato tem três efeitos importantes: funciona antineoplásico, imunossupressor e anti-inflamatório.

Antineoplásico significa que o metotrexato é eficaz contra doenças malignas (maligno) Tumores (Neoplasias) trabalho.

As substâncias que têm efeito antineoplásico são classificadas como Citostáticos contado.
Um citostático inibe o crescimento ou divisão celular do corpo.
Um citostático é usado no quimioterapia usado no câncer para inibir o crescimento do tumor.

Como citostático, o metotrexato é usado contra linfático agudo e Leucemia mielóide, contra Linfoma não Hodgkin, contra Osteosarcomas em crianças e adolescentes e contra tumores sólidos (Câncer de mama, pulmão, bexiga) usava.

O metotrexato continua a funcionar imunossupressor, isso significa que tem as funções do sistema de defesa do corpo reduzido.
Este efeito do metotrexato é usado principalmente no tratamento de doenças que são causadas por um mau funcionamento do sistema imunológico ou nas quais o sistema imunológico é dirigido contra as próprias células do corpo (Doença auto-imune).

Ingredientes ativos imunossupressores como o metotrexato apresentam efeitos colaterais e riscos, pois se trata de uma restrição fundamental dos mecanismos de perda de peso O risco de infecção aumenta.

Da mesma forma, o risco de câncer aumenta, porque isso também Multiplicação e disseminação de células malignas no organismo é facilitada pela imunossupressão.

O metotrexato é usado como uma droga imunossupressora em doses muito mais baixas do que na terapia citostática e é usado em Artrite reumatoide, formas graves de psoríase (psoríase) e menos frequentemente com doenças Doença de crohn e Esclerose múltipla.

Metotrexato também funciona anti-inflamatório, tão antiinflamatório.
Ele intervém no processo inflamatório de forma bioquímica.

O metotrexato tem uma estrutura química muito semelhante à do Ácido fólico (Vitamina B9) O ácido fólico desempenha um papel importante na produção de blocos de construção para o material genético (RNA e DNA), de que uma célula do corpo necessita para se dividir e funcionar.

Devido à sua estrutura semelhante à do ácido fólico, o metotrexato atua como um Inibidor desta produção endógena (biossíntese) dos blocos de construção do DNA, porque, como bloco de construção "errado", impede a incorporação "correta" de ácido fólico.
Isso significa que uma célula não tem blocos de construção de DNA suficientes disponíveis para a célula se multiplicar.

Tecidos de crescimento rápido, como células cancerosas, medula óssea, pele e células da membrana mucosa, são mais sensíveis aos efeitos do metotrexato do que os tecidos de crescimento lento.

No psoríase (uma área de aplicação de metotrexato) é oposto ao crescimento celular pele normal muito aumentado, razão pela qual o metotrexato pode funcionar bem contra o crescimento celular aqui.

O metotrexato atua inicialmente principalmente em tecidos de crescimento rápido, como células tumorais, mas como um inibidor do crescimento celular, também atua em células saudáveis, que é o que numerosos efeitos colaterais Explicado por metotrexato.

Efeitos adversos do metotrexato

Os efeitos colaterais mais comuns da terapia com metotrexato são sintomas na Área gastrointestinal como Inflamação da mucosa oral, diarréia, náusea e Desconforto abdominal.

A mucosa intestinal, em particular, é atacada pelo metotrexato, pois é um tecido muito forte e de rápido crescimento, cuja divisão celular é inibida pelo metotrexato.

Frequentemente um Depressão da medula óssea observada, i.e. uma suspensão da formação normal de sangue na medula óssea.

Muitas vezes ocorre como um efeito indesejável Aumento das enzimas hepáticas (Transaminases) em que dano severo ao fígado pode surgir.
Em contraste com as queixas na área gastrointestinal, este aumento nas enzimas hepáticas pode ser causado pela administração adicional de Ácido fólico pode ser prevenida durante a terapia com metotrexato.

Outros efeitos colaterais do tratamento com metotrexato são Disfunção renal, Erupções cutâneas, Perda de cabelo, reação alérgica e mudanças inflamatórias nos pulmões (Pneumonia).

Por causa disso, você está em terapia com metotrexato controles regulares de laboratório essencial para a função renal e hepática.

Para efeitos colaterais como febre, falta de ar ou tosse um médico deve ser consultado imediatamente.

Metotrexato e álcool

O ingrediente ativo metotrexato é usado contra doenças reumáticas crônicas usava.

Uma vez que existe um droga altamente perigosa O manuseio incorreto do metotrexato pode ser prejudicial à saúde e muito cuidado deve ser tomado ao usá-lo.

Bem como os efeitos adversos do metotrexato, como náuseas e vômitos, também estão incluídos Danos nos rins e fígado.

A probabilidade de danos ao fígado com metotrexato é aumentada em Consumo de álcool e a ingestão de outros drogas prejudiciais ao fígado (por exemplo. Azatioprina, leflunomida) elevado.
Portanto, o consumo de álcool deve ser evitado totalmente.

O metotrexato promove a conversão das células do fígado em tecido conjuntivo sem função. À medida que o álcool intensifica este processo, o risco de, por exemplo, um aumenta Cirrose do fígado (conversão do tecido conjuntivo do tecido hepático).

O consumo moderado de álcool também não é recomendado, pois não há evidências confiáveis ​​da quantidade de álcool que pode ser consumida com segurança e sem o risco de efeitos colaterais durante a terapia com metotrexato.

Não existem estudos de longo prazo sobre o consumo de álcool durante o tratamento com metotrexato.
Os resultados até agora permitem apenas a recomendação de abster-se do álcool.

Basicamente, é importante assim que os efeitos colaterais ou sintomas ocorram durante a terapia com metotrexato (seja relacionado ao consumo de álcool ou não), é imprescindível informar imediatamente um médico.

O tratamento com metotrexato não deve ser iniciado se um Alcoolismo existe na pessoa em questão. Ao usar metotrexato, sintomas como fadiga e tontura ocorrer, o que em casos individuais restringe a capacidade de operar máquinas ou de dirigir um veículo motorizado.

este efeitos colaterais do sistema nervoso central são intensificados em combinação com álcool, razão pela qual o consumo de álcool deve ser evitado durante a terapia com metotrexato.

Leia mais sobre isso em: Metotrexato e álcool - são compatíveis?

Você tem que desistir completamente do álcool?

O metotrexato é um ingrediente ativo que tem fígado pode atacar.
O consumo adicional de álcool também pode causar danos ao fígado.

Em princípio, o consumo de álcool durante o tratamento com metotrexato não é proibido, a recomendação geral é Evite álcool.

Para entender por que o metotrexato pode causar danos ao fígado, é preciso saber como o medicamento é metabolizado.
O metotrexato é decomposto no e através do fígado rim aposentado (razão pela qual o dano renal também pode ocorrer como um efeito colateral).

A maior parte do metotrexato é decomposta e excretada no fígado no primeiro dia após a ingestão ou injeção da seringa.
Uma quantidade menor de metotrexato funcionará inicialmente no corpo de maneira semelhante ao metotrexato Produto metabólico reconstruída e excretada apenas no segundo dia após a administração de metotrexato.

Nesses 48 horas É aconselhável abster-se totalmente de álcool, uma vez que após esse período não há mais quantidades significativas de metotrexato ou de seu produto metabólico no organismo. Então o risco se torna um aumento de danos ao fígado amplamente evitado pelo metotrexato.

Algumas doutrinas sustentam que (mais moderado) Consumo de álcool após estes 48 horas após a administração de metotrexato pode ser justificável em casos excepcionais, mas deve sempre ser discutido com o médico assistente.

Leia também: Metotrexato e álcool - são compatíveis?

Metotrexato e doença hepática alcoólica

O risco de um Doença de fígado e vesícula biliar pode ocorrer durante a terapia com metotrexato.
Especialmente com o uso a longo prazo de metotrexato durante mais de dois anos e uma dose total de cerca de 1,5 gramas Metotrexato.

O risco disso é ainda maior quando em adição ao tratamento com metotrexato Álcool consumido torna-se.

Mas também em pacientes com fígado previamente danificado, Diabetes (Diabetes mellitus), Obesidade e aumento do consumo de álcool o risco de lesão hepática com o metotrexato é aumentado.

o Valores do fígado deve ser verificado muito regularmente. Muitas vezes, há um aumento nos testes de função hepática no sangue (GPT, GOT, fosfatase alcalina, bilirrubina).

Ocasionalmente, os efeitos adversos são como Fígado gordo, fibrose hepática crônica (Aumento do tecido conjuntivo) e Cirrose do fígado Observar.

Acontece com menos frequência inflamação aguda do fígado (hepatite) ou Danos ao fígado (Hepatotoxicidade).

Em casos muito raros, um colapso hepático agudo ocorrer.