Doença de Sinding-Larsen

Sinônimos

• Doença de Sinding-Larsen
• Síndrome da ponta patelar
• Doença de Sinding-Larsen-Johansson
• Doença de Larsen Johansson

introdução

No caso do termo Doença de Sinding-Larsen doença conhecida é extremamente reação inflamatória dolorosa na área de Articulação do joelho.

Os processos inflamatórios típicos da doença de Sinding-Larsen têm sua origem na Tendão do joelho (Tendão patelar, Tendão de Músculo quadríceps) e se manifestam principalmente no Ponta da rótula. À medida que os processos inflamatórios se espalham, pode levar a Descolamento de um ou mais pedaços de osso venha. A consequência direta é frequentemente esta Desenvolvimento de necrose óssea pronunciada. Por esse motivo, a doença realmente inflamatória, a doença de Sinding-Larsen, pertence ao grupo das osteonecrose (doenças em que as partes ósseas morrem).
A maioria dos pacientes afetados são Jovens. A doença de Sinding-Larsen ocorre cada vez mais entre os atletas em. Uma comparação direta entre mulheres e homens mostra que há significativamente mais pacientes do sexo masculino entre os afetados.

causas

A causa da doença de Sinding-Larsen parece ser uma uso excessivo crônico da rótula para ser justificado. Mais precisamente, vem por meio de um estresse de longo prazo na articulação do joelho afetada a um aumento do estresse nos tendões e na transição óssea na região da ponta da rótula.

A doença de Sinding-Larsen ocorre com mais frequência em pessoas que têm tendões da rótula em particular tensões de tração violentas, desconhecidas e repetidas expor. Além disso, é feita uma distinção entre as causas da doença de Sinding-Larsen fatores de influência internos e externos.
A principal causa desta doença óssea parece ser comum Tensão máxima no tendão do grande músculo anterior da coxa (Músculo quadríceps) ser estar. Apenas em Esportes de salto De acordo com especialistas, essa carga máxima é particularmente comum. Por causa disso, existe principalmente para Jogadores de basquete e vôlei um risco aumentado de desenvolver a doença de Sinding-Larsen. Além disso, o Salto em comprimento e / ou em altura observar um número particularmente grande de casos Sindling-Larson.

No entanto, não é apenas a tensão máxima no tendão da rótula que desempenha um papel no desenvolvimento da doença. Especialmente o falta de habituação Essa tensão no tendão parece ter um papel decisivo. Por causa disso, principalmente Iniciantes em esportes de risco particularmente em risco de desenvolver a doença de Sinding-Larsen.

Para os esportes mencionados acima, há um risco particularmente alto de desenvolver necrose da rótula, mas mais casos de doença de Sinding-Larsen também podem ser observados em pacientes que fazem atividades menos extenuantes. Existe, portanto, um risco claro para Jogador de tênis, Levantador de peso, Ciclistas e corredor. Além desses fatores externos de influência, os chamados “fatores de risco internos” para o desenvolvimento de necrose patelar também foram identificados. Então as pessoas estão com rótula elevada congênita ou adquirida (Termo técnico: patela alta) particularmente ameaçada. Além disso, diz-se que uma elasticidade reduzida dos músculos adjacentes à articulação do joelho favorece o desenvolvimento da doença. Também um componente hereditário (genético) não pôde ser excluída até agora no desenvolvimento da doença de Sinding-Larsen.

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Sintomas

Os sintomas do Doença de Sinding-Larsen são bastante gerais e podem levar uma série de Doenças da articulação do joelho ser atribuído. Por isso, em caso de queixas persistentes na região do joelho, deve-se consultar um especialista com urgência e buscar o diagnóstico.

Pacientes com doença de Sinding-Larsen geralmente relatam dor forte no joelho afetado. Em muitos casos, a localização exata dessa dor pode ser atribuída à ponta da rótula nos estágios iniciais. Especialmente após uma situação de estresse físico, essa dor é descrita como particularmente pronunciada e estressante. Dependendo da extensão e do estágio da doença, os sintomas típicos da doença de Sinding-Larsen desaparecer após uma curta fase de aquecimento e só reaparecem após o término da atividade esportiva. No entanto, os pacientes que sofrem de doença de Sinding-Larsen avançada geralmente sentem isso durante as fases de repouso e exercício dor clara na área da ponta da rótula. Além disso, pode intermitentemente Vermelhidão e / ou inchaço venha no joelho afetado.

Classicamente, a doença de Sinding-Larsen está clinicamente em quatro graus atribuído:

1. Nota: pontapés de dor somente após o fim da carga em
2. Grau: No início da carga dor significativa ocorre. Eles desaparecem durante o exercício e reaparecem após a parada.
3. Grau: A dor persiste (em repouso e durante o exercício)
4. Grau: trata-se de um Tendão da rótula rasgado

diagnóstico

O diagnóstico do Doença de Sinding-Larsen é dividido em diferentes etapas:

• No início geralmente há um ampla discussão médico-paciente (anamnês) ocorre, em que o médico assistente aborda os sintomas. Além disso, os hábitos de vida (esportes, etc.) e possíveis doenças prévias do paciente também desempenham um papel decisivo.
• O médico assistente fornecerá um exame físico executar. Este exame não examinará apenas o joelho dolorido, mas sim também todas as juntas adjacentes e avaliar o lado saudável do corpo. Para pacientes que sofrem da doença de Sinding-Larsen, este exame físico geralmente vem à mente forte dor de pressão acima da ponta inferior da rótula. Além disso, em pacientes com doença de Sinding-Larsen, o joelho afetado só pode ser totalmente estendido com dor.
• Se a suspeita de doença de Sinding-Larsen for confirmada após as primeiras etapas do diagnóstico, a Exame de ultrassom do joelho. Em casos graves e / ou pronunciados, a ultrassonografia já pode ser realizada Mudanças na estrutura óssea retratar. Para um diagnóstico confiável, no entanto, um Exame de ressonância magnética (MRI) realizada. Somente com a ajuda de uma ressonância magnética a extensão da doença pode ser avaliada de forma confiável e as possíveis etapas terapêuticas avaliadas.

terapia

O tratamento da doença de Sinding-Larsen é dividido em medidas não operatórias (conservadoras) e operatórias. Dependendo da extensão e do estágio da doença, outro tipo de tratamento é particularmente adequado para promover a regeneração do joelho afetado.

No início, no entanto, isso se aplica a todos os afetados poupar os joelhos correspondentes e para evitar mais sobrecarga. Para este efeito, na maioria dos casos, um licença esportiva temporária pronunciado. As formas conservadoras de terapia mais frequentemente realizadas em pacientes que sofrem da doença de Sinding-Larsen são o uso de compressas quentes e / ou frias e o assim chamado Estimulação elétrica (Sinônimos: iontoforese, TENS). Em muitos casos, o aplicação direcionada de ultrassom enormes sucessos de tratamento podem ser alcançados. Além de reduzir a carga no joelho afetado deve ser feito em intervalos regulares exercícios de fisioterapia e terapias manuais ser executado.
Além disso, o chamado Tratamento por ondas de choque como um método adequado na terapia de pacientes que sofrem da doença de Sinding-Larsen. Em geral, todos os métodos descritos combinam um objetivo de terapia comum: a Regeneração da inserção do tendão deve ser estimulado por ativação metabólica local e aumento do fluxo sanguíneo regional. Além disso, as forças de tração que atuam na rótula devem ser controladas por um Afrouxamento dos músculos da coxa ser reduzido. Isso ainda se aplica aplicação regular de pomadas antiinflamatórias e / ou tomando antiinflamatórios não esteróides como particularmente promissor no tratamento da doença de Sinding-Larsen.

o homeopatia busca várias abordagens terapêuticas no sentido de um Overmoulding do tecido deslizante do tendão com substâncias naturais como Traumeel ou Zeel. Ao realizar apenas métodos de tratamento conservadores, o curso da doença na doença de Sinding-Larsen pode na maioria dos casos ser restringido e a regeneração do joelho afetado estimulada com sucesso. Apenas em cerca de 10 por cento dos pacientes nenhum sucesso pode ser registrado, apesar de uma terapia correspondentemente longa.

Apenas nestes casos, um intervenção operacional como a única possibilidade de cura. Vários procedimentos são usados ​​atualmente em pacientes com doença de Sinding-Larsen, os quais podem ser realizados individualmente ou em combinação. Isso pode ser feito a fim de reduzir a carga na área da ponta da rótula Tecido deslizante removido tornar-se. Além disso, a desnervação da área do tendão, o afrouxamento do tendão na ponta da rótula e a remoção do tecido ósseo morto são particularmente úteis.

previsão

O prognóstico para a doença de Sinding-Larsen é em diagnóstico precoce e início rápido da terapia muito bom. Os pacientes afetados devem, entretanto, evitar esforço excessivo na ponta da rótula, mesmo após o tratamento ter sido concluído.

prevenção

A doença de Sinding-Larsen é uma doença clássica que ocorre Uso excessivo de danos à rótula é devido. Por esse motivo, a doença de Sinding-Larsen também pode afetar atletas por meio do Conformidade com várias medidas pode simplesmente ser evitado. Provavelmente, a forma mais eficaz de prevenção é realizar vários Exercícios de alongamento muscular antes do exercício. Além disso, apenas as pessoas devem obter o Esportes Exercícios, que são considerados típicos da ocorrência da doença de Sinding-Larsen, bem antes de iniciar a atividade física Aquecer.

Uma vez que este tipo de necrose óssea pode ser observada principalmente em pessoas que tiveram recentemente a Exercício de esportes de salto começou, o aumento lento na carga do joelho como uma medida preventiva eficaz. Os atletas com uma agenda apertada devem sempre estar fora da sessão de treinamento tempo suficiente para regenerar planejar. Desta forma, o endurecimento dos músculos da coxa e a tensão excessiva na rótula podem ser evitados.

Pacientes com deformidades conhecidas do Articulações do tornozelo, do Joelho ou o quadril deve procurar lojas ortopédicas adequadas Palmilhas esportivas ajustá-lo. Além disso, todo atleta deve levar a sério os primeiros sinais de alerta do corpo. Se você tem dor nos joelhos ou quadris, deve Nível de atividade reduzido imediatamente e, se necessário, um especialista deve ser consultado.