Diagnóstico

Ressonância magnética para um derrame

O que é uma ressonância magnética para um derrame?

MRI (ressonância magnética) é um procedimento de diagnóstico que usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar uma imagem.
Com a ressonância magnética, mesmo pequenos traços podem ser visualizados muito bem e, acima de tudo, muito mais cedo do que com a TC (tomografia computadorizada). Neste artigo, você descobrirá por que o exame de tomografia computadorizada ainda é o exame mais importante quando há suspeita de AVC.
Como em qualquer procedimento, também existem desvantagens neste caso, por exemplo, os custos elevados ou as opções de monitoramento mais difíceis para pacientes gravemente enfermos.

Obtenha informações básicas sobre:

Derrame.
É assim que um AVC é diagnosticado

Por que você faz uma ressonância magnética se tiver um derrame?

O requisito de imagem mais importante em geral para AVC isquêmico agudo (fluxo sanguíneo diminuído) é excluir hemorragia cerebral.
Além disso, as imagens servem para avaliar o grau e a extensão espacial do derrame e, portanto, do dano cerebral. Isso permite que as chances de sucesso da terapia sejam avaliadas.
As imagens também são importantes para descartar simulações de AVC (outras causas que causam sintomas semelhantes aos de AVC). Estes incluem, por exemplo

encefalite subaguda
Convulsões
uma reivindicação de espaço
um distúrbio circulatório do LCR agudamente sintomático

Quando você faz uma ressonância magnética se tiver um derrame?

Existem várias indicações para uma ressonância magnética.
Em uma situação aguda, é usado quando a janela de tempo não é clara. Este é especialmente o caso com derrames para acordar, quando os sintomas são notados quando você acorda e a hora exata em que os sintomas começaram permanece obscura. Mesmo que o início dos sintomas seja> 4,5 horas, a ressonância magnética é usada como base para a terapia de revascularização (melhora do fluxo sanguíneo para tecidos menos bem supridos).
No processo, a ressonância magnética é usada para descartar outros possíveis diagnósticos (diagnósticos diferenciais), os chamados simuladores de derrame. Além disso, o padrão de infarto pode ser exibido muito bem dessa maneira.
A ressonância magnética tem benefícios adicionais nos seguintes aspectos:

Visualização precoce de lesões
Avaliação do tecido em risco (penumbra: refere-se ao tecido cerebral que está funcionalmente perturbado devido à falta de oxigênio no caso de um acidente vascular cerebral, mas pode ser salvo da morte celular por terapia de revascularização.)
Alta sensibilidade, mesmo com pequenos ataques cardíacos

Você pode detectar todos os derrames com uma ressonância magnética?

A ressonância magnética tem grande poder de resolução, de modo que você pode detectar até mesmo pequenos derrames. No entanto, existem pequenos derrames e sangramento que a ressonância magnética pode escapar.
Se a ressonância magnética for usada como um método de imagem na fase aguda do AVC isquêmico, deve-se observar que nenhum distúrbio de difusão (interrupção do transporte de substâncias) pode ser medido na ressonância magnética em cerca de 20 a 35% dos pacientes. Isso se aplica à chamada isquemia clinicamente manifesta e ataques isquêmicos não transitórios.
Nesse caso, os achados clínicos, não os resultados de imagem, são decisivos. A falta de detecção por ressonância magnética não é razão para duvidar do diagnóstico clínico bem fundamentado de um AVC. Também não há razão para alterar a terapia baseada em diretrizes. Isso não afeta o resultado desses pacientes.

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada da cabeça - o que é melhor?

Não há uma resposta geral para essa pergunta. Cada processo tem suas vantagens e desvantagens.

A ressonância magnética é superior à TC na detecção de isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo). Isso pode provar isso mais cedo e até em um tamanho menor. Além disso, mostra isquemia de certas áreas do cérebro com maior certeza do que a TC do tronco cerebral. A ressonância magnética faz declarações melhores sobre o desenvolvimento / causa dos enfartes e mostra uma superioridade clara na detecção de simulações de AVC (outras causas que causam sintomas semelhantes ao AVC).
As desvantagens da ressonância magnética são, por exemplo, a longa duração do exame, os altos custos, as opções de monitoramento mais difíceis para pacientes gravemente enfermos e os atrasos no diagnóstico. Isso inclui, por exemplo, pacientes com marca-passos cardíacos ou outros implantes metálicos, mesmo que atualmente isso não seja uma contra-indicação para um exame de ressonância magnética.

Apesar do número considerável de vantagens da RM mencionadas acima, a TC é considerada o exame mais importante no diagnóstico de um AVC. De acordo com as diretrizes, uma TC nativa deve ser usada para descartar sangramento intracraniano (no crânio). De um ponto de vista puramente clínico, não pode ser diferenciado de forma confiável de um acidente vascular cerebral isquêmico. No entanto, a hemorragia intracraniana é uma contra-indicação para o início da terapia de lise intravenosa, como a usada no AVC isquêmico.
A vantagem decisiva da TC em relação à RM é o esforço significativamente menor e a duração mais curta do exame, o que é particularmente importante em uma situação de emergência. Além disso, a dose de radiação com os novos tomógrafos de computador tornou-se tão baixa que a exposição à radiação, pelo menos em diagnósticos de emergência, não é mais um argumento contra a TC.

Saiba mais sobre o Diferença entre a ressonância magnética e a tomografia computadorizada.

Você precisa de mídia de contraste?

Meios de contraste são usados para representar melhor as estruturas. As imagens de ressonância magnética são em preto e branco e, como não há um número infinito de tons de cinza, às vezes é difícil diferenciar entre os diferentes tecidos.
A difusão por ressonância magnética é particularmente importante para diagnosticar um acidente vascular cerebral. Aqui, são mostradas áreas nas quais a difusão (transporte de material) é restrita e as células são, portanto, irreversivelmente danificadas. Nenhum meio de contraste é necessário para este exame.
Em cada caso individual, o radiologista decide se deve ou não usar meio de contraste.

Leia se um Ressonância magnética com agente de contraste é perigoso.

Quando você faz um acompanhamento?

Um acompanhamento com base em imagens é bastante incomum.

Os cuidados posteriores regulares após um AVC começam com a reabilitação de pacientes internados ou ambulatoriais, dependendo da gravidade do AVC. O objetivo é restaurar funções como linguagem e habilidades motoras por meio da fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. O paciente treina para dominar a vida cotidiana (profissional) de forma independente novamente.

Saiba mais sobre o Cura após um derrame.

Uma ressonância magnética ajuda a avaliar melhor o risco de acidente vascular cerebral?

Uma ressonância magnética não é usada profilaticamente para determinar o risco de acidente vascular cerebral. Só é usado se houver suspeita clínica justificada.

É mais eficaz minimizar os fatores de risco conhecidos. Que inclui: