Infarto do rim - perigoso ou curável?

O que é um ataque renal?

A destruição do tecido renal é chamada de infarto renal. O infarto renal ocorre quando um coágulo sangüíneo obstrui um vaso sangüíneo no rim e, como resultado, o rim não pode mais receber oxigênio suficiente. Se o distúrbio circulatório não for corrigido imediatamente, o tecido renal perece. Um sintoma chave é a dor em cólicas no flanco. Dependendo da extensão do infarto, é feita uma distinção entre infarto renal completo e infarto parcial do rim. Os enfartes renais são raros hoje em dia devido a boas medidas preventivas. Se um infarto renal for detectado em tempo hábil, ele pode ser bem tratado e as consequências graves podem ser evitadas.

Causas de infarto renal

Embolia e trombose são as principais causas do infarto renal. Na maioria das vezes, as embolias desencadeiam infartos renais. Um êmbolo (Tampão vascular) principalmente do coração e fica preso em uma pequena artéria renal e obstrui o vaso.

Existem várias maneiras de desenvolver um êmbolo. Na fibrilação atrial, pode se formar no átrio esquerdo do coração. No caso de inflamação bacteriana do revestimento do coração (Endocardite) Depósitos na parede do coração podem descascar e formar coágulos, especialmente no ventrículo esquerdo. Além do coração, a artéria principal (aorta) Seja a origem do êmbolo. No caso da doença generalizada arteriosclerose (Calcificação vascular) as plastias vasculares podem descascar e obstruir os vasos renais. O infarto renal também pode ser causado por trombose da artéria renal. Os fatores de risco para trombose são alterações nas paredes dos vasos, fluxo sanguíneo e composição sanguínea. O coágulo de sangue que obstrui a artéria renal na trombose da artéria renal é formado localmente e pode desencadear um infarto renal por meio da trombose.

Para mais informações, veja: Perigos de embolia - você deve saber disso!

Sintomas de infarto renal

Os sintomas de um infarto renal podem ser muito diferentes. O principal sintoma de um infarto renal é uma dor súbita e intensa no flanco. A dor costuma ser do tipo cólica, o que significa que ocorre em intervalos. A dor chega muito rápida e fortemente, desaparece repentinamente e volta com violência. A dor pode ser acompanhada de suores, náuseas e problemas circulatórios. Além de náuseas, também podem ocorrer vômitos e fortes dores abdominais, especialmente quando áreas maiores do rim são afetadas. A macrohematúria pode se desenvolver nos dias seguintes. Isso significa que o bumbum pode ser visto na urina. Se o infarto renal passar despercebido e não for tratado, a função renal pode piorar. Os sintomas são urina anormal que é mais escura, de cor mais clara ou com quantidade decrescente. Pode acontecer de você ter que ir ao banheiro com muita frequência e não deixar passar muita água. Você pode sentir micção noturna e sangue na urina. No entanto, 25% de todos os infartos renais permanecem sem sintomas e, portanto, são difíceis de diagnosticar precocemente.

O que podem ser sinais de um ataque renal?

A forte dor no flanco, que geralmente ocorre como cólica, é um sintoma importante de infarto renal. Náusea, dor abdominal e dificuldade para urinar também podem indicar doença renal e devem ser examinados com cuidado. O sangue na urina é um sintoma sério e deve sempre ser verificado por um médico.

Diagnóstico de infarto renal

A suspeita de infarto renal decorre dos sintomas. A admissão na clínica deve ser realizada o mais rápido possível para prevenir consequências como insuficiência renal. Uma conversa seguida de um exame físico é realizada para estabelecer o diagnóstico. Bater nos rins como parte do exame físico costuma ser doloroso para as pessoas afetadas. O sangue também é coletado para verificar a função renal usando parâmetros laboratoriais e para detectar danos renais. Uma ultrassonografia fornece rapidamente uma boa visão dos vasos renais e permite que até 97% das patologias da artéria renal sejam determinadas. A angiografia, que usa meios de contraste para visualizar o fluxo sanguíneo para os rins, pode ser usada para confirmar o diagnóstico. Outras medidas de imagem podem ser necessárias para diagnosticar um "infarto renal", como uma ressonância magnética ou uma cintilografia renal.

Exame de ultrassom para um infarto renal

O exame de ultrassom é um método rápido e suave para obter uma visão geral do fluxo sanguíneo para os rins. Na maioria dos casos, as artérias podem ser facilmente visualizadas e fortes alterações nas artérias renais são detectadas com o dispositivo de ultrassom em até 97% dos casos. Os dispositivos de ultrassom modernos podem usar um sinal Doppler para verificar se os vasos mostrados são supridos de sangue.

Isso pode interessar a você: Ultra-som - benefícios e riscos

Angiografia para infarto renal

A angiografia é um exame de raios-X de vasos sanguíneos no qual um cateter é usado para injetar meio de contraste nos vasos a serem examinados. Portanto, as artérias podem ser mostradas muito bem. A angiografia da artéria renal pode ser usada para confirmar o diagnóstico de “infarto renal”.

Leia também: Angiografia - Procedimento e Complicações

Ressonância magnética para um infarto renal

A ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética) é um exame que pode ser usado para visualizar os rins. Este exame pode ser realizado com um meio de contraste e é particularmente adequado para esclarecer reivindicações espaciais pouco claras. Uma ressonância magnética pode ser usada na prática para esclarecer um estreitamento das artérias renais. Na maioria dos casos, um simples exame de ultrassom é o suficiente para diagnosticar um "infarto renal".

Para mais informações, veja: Procedimentos e riscos de ressonância magnética

Tratamento de infarto renal

O infarto renal deve ser tratado o mais rápido possível para evitar as consequências do suprimento insuficiente de oxigênio ao rim. Como medida imediata, as pessoas afetadas com infarto agudo do rim recebem heparina (5.000 a 10.000 UI, unidades internacionais). Este é um anticoagulante usado para prevenir a formação de mais coágulos sanguíneos e para dissolver os já existentes. Se ambos os rins forem afetados, a diálise pode ser necessária, na qual a função renal é substituída por um dispositivo. Se o coágulo não puder ser dissolvido com Herapin, a cirurgia ou a terapia de lise são uma opção. O êmbolo ou trombo prejudicial pode ser removido cirurgicamente. Como parte da terapia de lise, um cateter é introduzido no rim e um medicamento é administrado sobre ele, que finalmente quebra o coágulo. Na terapia de lise, a enzima uroquinase ou o ingrediente ativo rtPA (Ativador de plasminogênio tecidual recombinante), isto é, substâncias que dissolvem naturalmente o coágulo sanguíneo.

Você também pode estar interessado em: Diálise - Procedimento e Complicações

Nutrição adequada após um ataque renal

Após um infarto renal, a dieta depende da doença subjacente e das consequências do infarto. Se ocorrer insuficiência renal aguda, a hidratação é um aspecto importante e deve ser discutido com o médico assistente. A dieta deve reduzir especificamente o nível de substâncias urinárias no sangue, normalizar a pressão arterial e eliminar a retenção de água. O excesso de proteína na dieta pode causar estresse nos rins, ao passo que evitar a proteína retarda a progressão da insuficiência renal. Dependendo da gravidade da fraqueza dos rins, o conteúdo de proteína nos alimentos deve ser ajustado; no geral, a dieta deve ser sempre pobre em proteínas. Também deve ser discutido com o médico quanto sal pode ser consumido. Muito sal pode afetar negativamente a pressão arterial, mas não usá-lo pode piorar a função renal. Portanto, é importante ajustar a ingestão de sal à situação individual. Após um infarto renal, uma dieta pobre em proteínas geralmente é positiva para o prognóstico. As consequências de um infarto renal podem variar, portanto, a dieta deve ser discutida individualmente com o médico assistente.

Para mais informações, veja: Dieta para doenças renais

As possíveis complicações de um infarto renal

A duração e a extensão do infarto renal determinam amplamente o curso da doença. Se o infarto renal afetar uma área maior do rim, pode ocorrer insuficiência renal aguda. A insuficiência renal aguda é caracterizada pelo fato de que o rim não consegue fazer seu trabalho adequadamente. As substâncias do sangue que passam pela urina, normalmente excretadas na urina pelos rins, permanecem no sangue. Isso tem um efeito negativo sobre o equilíbrio eletrolítico e ácido-básico do corpo. A uremia com risco de vida (envenenamento urinário) pode se desenvolver se a urina se acumular no trato urinário. Além disso, outros sintomas podem ocorrer com a insuficiência renal, como náuseas, vômitos, coceira insuportável e inflamação do estômago e da mucosa intestinal. Podem ocorrer edema pulmonar, dispneia e cianose (descoloração azulada da pele e das membranas mucosas). Um aumento no conteúdo de ureia no sangue a longo prazo pode levar a alterações patológicas no cérebro.

Mais sobre este tópico pode ser encontrado: Insuficiência renal aguda

Se o infarto renal for causado por uma oclusão vascular arterial, a insuficiência renal pode se tornar crônica e se transformar em insuficiência renal (fraqueza renal). A insuficiência renal freqüentemente requer diálise.

Para mais informações, veja: Insuficiência renal

As consequências a longo prazo de um ataque renal

As consequências a longo prazo dependem fortemente da extensão e duração do fluxo sanguíneo reduzido para os rins. No caso de um enfarte renal ligeiro que é reconhecido e impedido precocemente, pode ser esperada uma recuperação renal extensa. Se o infarto for pronunciado e durar mais tempo, pode ocorrer insuficiência renal. Na insuficiência renal crônica, os rins podem até secretar proteínas e sangue. Pode ocorrer retenção de água e desenvolver doenças do trato urinário inferior. Nos estágios avançados de insuficiência renal crônica, podem ocorrer sintomas pronunciados, que estão associados a baixo desempenho, vômitos, náuseas, retenção excessiva de água e alterações na pele. Um transplante de rim é necessário para a insuficiência renal em estágio terminal.

Leia mais sobre: Estágios de fraqueza renal até o transplante de rim

Duração e prognóstico de um infarto renal

O curso da doença e o prognóstico de um infarto renal são determinados por circunstâncias individuais, como doenças anteriores e causas do infarto, a área renal afetada e a duração do fluxo sanguíneo reduzido para o rim. O rim pode se recuperar quase completamente ou sofrer de insuficiência renal que requer diálise. O prognóstico é, portanto, muito diferente de pessoa para pessoa. Se uma oclusão arterial é responsável pelo infarto renal, o prognóstico não é particularmente bom.

Leia também: Expectativa de vida com insuficiência renal