Desordem de equilíbrio e tontura

introdução

tontura (Vertigem) surge de um desequilíbrio na interação das modalidades sensoriais individuais que estão envolvidas em uma orientação regular no espaço.
Durante um Tontura o sentimento

• o ambiente gira em torno dele,
• o corpo dele cairia
• subir ou cair.

As causas do desequilíbrio e tontura são muito diferentes e às vezes difícil de ver. Freqüentemente, são acompanhados de dores de cabeça, náuseas, cansaço, deficiências visuais ou auditivas e levam a altos níveis de sofrimento nas pessoas afetadas.

É importante para a terapia diferenciar exatamente o que causa raiz para a tontura é. As possíveis causas são, por exemplo, pressão arterial muito alta ou muito baixa, doenças neurológicas, como meningite ("meningite"), uma enxaqueca, tumores ou derrames na área do cerebelo, mas também doenças dos ouvidos ou dos olhos.

Causas vestibulares

Do Vertigem tem sua causa em Ouvido interno (vestibular).
Via de regra, essa tontura dura de minutos a horas e também é causada por sintomas vegetativos, como

• Náusea,
• Náusea e um
• Sentimento "miserável" (Complexo de náusea) acompanhado.

Além disso, os pacientes reclamam de um aborrecimento constante Zumbindo no ouvido (Zumbido), bem como um aumento Perda de audição (Hipacusia) Este quadro clínico é denominado pelo nome Doença de Menière resumido.

A causa exata desta doença ainda não está clara. Basicamente, o Tontura de doenças do ouvido surgir. Os pacientes afetados têm um distúrbio de reabsorção da endolinfa no canal semicircular (ver também o tópico Órgão de equilíbrio) Devido ao aumento de volume, a membrana entre os espaços endolinfático e perilinfático se rompe repetidamente.
Porque a endolinfa é muito rica em potássio é, e isso flui através da ruptura da membrana para o espaço perilinfático, são temporários Intoxicações por potássioque levam ao desencadeamento de estímulos sensíveis em um canal semicircular e, assim, desencadeiam tonturas.

Em 80-90% dos casos, os ataques não ocorrem mais após 5-10 anos de ataques recorrentes de tontura. A doença pára espontaneamente. A doença de Menière pode ser tratada de forma curativa, mas não, apenas terapias sintomáticas

• Antieméticos (suprimir o vômito) e
• Sedativos (tranquilizantes)

são possíveis para aliviar os sintomas durante o ataque.

A inflamação do nervo vestibular (nervos auditivo e de equilíbrio) também pode desencadear vertigens. Isso geralmente ocorre de forma relativamente repentina e dura alguns dias. A causa costuma ser uma infecção por vírus, que cura após alguns dias de fisioterapia, o que também interrompe a vertigem.

Leia mais sobre o assunto: Infecção viral

Fala-se de vertigem posicional paroxística benigna (benigna) ocorrendo em ataques se:

• A vertigem ocorre de repente,
• durando alguns segundos e
• só ocorre quando a cabeça muda de posição.

A causa dessa forma de vertigem são pequenas partículas de otólitos que se soltam nos canais semicirculares e levam à deflexão das células sensoriais quando a posição muda. Quando a cabeça muda de posição, os otólitos deslizam no canal semicircular e provocam tontura.

O diagnóstico, assim como a terapia, é realizado por meio de manobras de posicionamento direcionadas. O objetivo é lavar os otólitos de volta ao utrículo e, assim, removê-los das células sensoriais reais. Os distúrbios circulatórios do tronco encefálico também podem causar vertigens repetidas. Pacientes mais velhos, em particular com sintomas associados, como:

• Visão dupla,
• Tendência a cair e
• náusea

deve ser examinado imediatamente, pois pode estar presente um infarto do tronco cerebral.

Tanto a tontura quanto o desequilíbrio que a acompanha freqüentemente ocorrem com o aumento da idade. Por esse motivo, aconselhamos você a ler o seguinte artigo: Tontura na velhice

Vertigem não vestibular

UMA estava em pé- e Instabilidade também é freqüentemente chamado tontura sentido.
Isso seria melhor do que Vertigem são designados e surgem de:

• Doença da medula espinhal ou um
• Polineuropatia (Queda de nervos sensíveis, especialmente nas pernas).

Mas também Intoxicações (Envenenamento) e alguns Medicamento pode um Vertigem desencadear. Essas drogas incluem:

• bloqueadores do receptor ß
• Diuréticos
• Antidepressivos
• Drogas antiepilépticas

Muito tontura assistemática, sem uma situação desencadeadora, com duração variável da vertigem, muitas vezes é através Doenças gerais acionado. Especialmente um

• pressão alta (hipertensão arterial),
• Arritmia cardíaca,
• Anemia (anemia) ou
• Desregulações circulatórias (desregulação ortostática) pode levar a tonturas
  Leia também: Tontura e circulação

Além dessas causas físicas, também pode doença mental levar a tonturas. A tontura não direcionada e não sistemática pode desencadear as seguintes doenças em particular:

• depressões,
• Transtornos de ansiedade,
• transtornos somatoformes ou
• reações de estresse agudo

Qual o papel da coluna cervical

A coluna cervical pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de tonturas e distúrbios do equilíbrio. A maioria dos desequilíbrios na coluna cervical pode ser atribuída à tensão muscular na região do pescoço e ombros. No entanto, doenças da coluna cervical, como aperto no canal vertebral, podem causar tontura e equilíbrio prejudicado. O estreitamento pode danificar vários cordões nervosos que passam pelo canal espinhal até o cérebro. Isso, por sua vez, geralmente leva a informações incorretas que chegam ao cérebro. Se o cérebro receber informações diferentes por órgãos sensoriais diferentes (por exemplo, por meio de informações incorretas de um órgão), isso pode levar a distúrbios do equilíbrio.

Sintomas concomitantes

Os sintomas clássicos que acompanham os distúrbios do equilíbrio e as tonturas são queixas como náuseas e vômitos. Freqüentemente, vômitos fortes e fortes ocorrem imediatamente após um ataque de tontura. Com certas doenças, como a doença de Menière, também pode ocorrer zumbido nos ouvidos. Além disso, distúrbios de equilíbrio geralmente levam a um aumento da tendência a quedas. Dependendo do tipo de vertigem, esta pode ser inclinada em uma determinada direção. Devido à forte tendência à queda e ao desequilíbrio, ocorrem mudanças no padrão de marcha. As pessoas afetadas caminham com menos segurança, às vezes oscilam ou não conseguem mais andar em linha reta. Em casos graves, não é mais possível andar ou ficar em pé devido à tontura. Outros sintomas associados podem ser cansaço, dor de cabeça e falta de concentração. A perda de apetite geralmente ocorre devido à náusea, além de distúrbios de equilíbrio e tontura.

Sonolência com tontura

A fadiga costuma ser consequência de ataques de tontura. Os ataques de tontura estão frequentemente associados a altos níveis de sofrimento para as pessoas afetadas e são um grande fardo na vida cotidiana. Às vezes, as pessoas afetadas não conseguem dormir à noite porque certos movimentos podem provocar tonturas. O resultado é dificuldade em dormir durante a noite e em adormecer, o que a longo prazo faz com que você se sinta cansado e exausto. Mas também a pressão arterial baixa geralmente leva ao cansaço e à fadiga. No último caso, ajuda fazer exercícios e beber bastante líquido para aumentar um pouco a pressão arterial.

Tontura e dor de cabeça

Freqüentemente, as dores de cabeça podem acompanhar problemas de equilíbrio ou ataques de tontura. A causa mais comum de dores de cabeça são flutuações na pressão arterial. A pressão arterial baixa pode fazer com que as pessoas fiquem pretas, perdam o equilíbrio, sintam-se mal e desenvolvam dores de cabeça. A causa é uma expansão reflexa dos vasos cerebrais em resposta à queda na pressão sanguínea, a fim de garantir o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro. Geralmente ajuda as pessoas afetadas a se sentar ou deitar por um momento, levantar as pernas ou tomar uma bebida.

Leia mais sobre este assunto: Tontura e dor de cabeça

Mas a pressão arterial muito alta também pode causar dores de cabeça e também causar deficiências visuais ou auditivas, náuseas, andar instável e ataques de tontura.

Leia também: Tontura e visão turva

Outra causa de dor de cabeça relacionada a tonturas e distúrbios de equilíbrio também pode ser uma enxaqueca severa, assim como outras doenças neurológicas, como uma hemorragia cerebral, um acidente vascular cerebral ou um tumor cerebral. Como precaução, dores de cabeça que ocorrem repentinamente ou duram muito tempo e que estão associadas a problemas de equilíbrio ou tonturas devem sempre ser esclarecidas por um médico.

Tonturas e náuseas

A náusea é um sintoma clássico associado à tontura e costuma ser acompanhada por vômitos semelhantes a convulsões no caso de distúrbios de equilíbrio.
A náusea freqüentemente ocorre com doenças neurológicas, por exemplo, um acidente vascular cerebral ou uma enxaqueca severa, mas também com doenças do ouvido, nariz e garganta. A náusea ocorre com muita frequência em conexão com ataques de tontura, por exemplo na doença de Menière, mas também na neurite vestibular - uma inflamação dos nervos auditivos e de equilíbrio, na qual o órgão de equilíbrio falha. Ambas as doenças estão frequentemente associadas a deficiência auditiva, tonturas e tendência a quedas.

Outra causa inofensiva de náusea e tontura são as cinetose. A cinetose, também conhecida como enjôo, irrita o órgão de equilíbrio como resultado de movimentos desconhecidos, por exemplo, ao ler durante a condução ou em navios. Contra a náusea e a tontura, os medicamentos do grupo dos antieméticos (contra a náusea) e antivertiginosa (contra a tontura) são particularmente úteis. Alguns medicamentos podem ser comprados nas farmácias sem receita médica. No entanto, náuseas prolongadas combinadas com crises de vertigem devem ser sempre esclarecidas por um médico otorrinolaringologista e neurologicamente.

Leia mais sobre o assunto: Tontura com náusea.

Zumbido

Zumbido geralmente se refere a um assobio no ouvido, que geralmente ocorre em um ouvido (às vezes em ambos os lados ao mesmo tempo). Não é incomum que o zumbido também cause distúrbios do equilíbrio. Isso se deve ao fato de que os órgãos auditivo e de equilíbrio estão próximos no ouvido interno. Portanto, danos à área podem levar a disfunções auditivas e de equilíbrio. A doença típica associada à tontura e zumbido é a doença de Meniere. Além disso, geralmente há uma perda auditiva significativa no lado afetado. Os distúrbios circulatórios e as infecções com subsequente inflamação podem danificar os dois órgãos sensoriais ao mesmo tempo e, portanto, causar distúrbios do equilíbrio, tontura e zumbido. Esta combinação de sintomas pode, dependendo da causa dos sintomas, desaparecer rapidamente ou durar por um período mais longo de tempo e se repetir na forma de ataques por um período mais longo.

Tontura após AVC

Um derrame é um distúrbio circulatório súbito no cérebro, que pode ser desencadeado, por exemplo, por pequenos coágulos sanguíneos nos vasos cerebrais. Como resultado, as áreas do cérebro supridas pelos vasos afetados não são mais supridas de sangue, de modo que não funcionam adequadamente. Isso geralmente leva à desinformação de vários órgãos sensoriais, o que pode levar a distúrbios do equilíbrio e tonturas. Além disso, podem ocorrer distúrbios do movimento de um braço e / ou uma perna de um lado, o que também pode levar a distúrbios da marcha.

Tontura durante a gravidez

Tontura e desequilíbrio são muito comum, principalmente no início da gravidezporque o corpo tem que se acostumar com as mudanças hormonais. Em particular, o aumento da progesterona durante a gravidez leva ao relaxamento dos músculos, o que significa que as mulheres grávidas muitas vezes ficam tontas se se levantam muito rapidamente.

As mulheres grávidas freqüentemente experimentam uma queda rápida no açúcar no sangue porque o corpo primeiro tem que se acostumar com a mudança. UMA Baixo teor de açúcar no sangue também pode causar tonturas e náuseas. Os ataques de tontura são inofensivos em si mesmos e não devem ser motivo de alarme. Muitas vezes ajuda sentar ou deitar, colocar as pernas para cima e você mesmo descansarTambém é sempre recomendado o suficiente para beber. No entanto, se a mãe tiver algum motivo para preocupação ou preocupação, a parteira ou o médico podem sempre ser consultados.

No último trimestre, o chamado "Síndrome de Compressão Veia-Cava ". Esta é uma condição que ocorre quando as mulheres grávidas se viram de costas ou para o lado direito no último trimestre. Devido ao peso do bebê, o ótima veia cava ('Veia cava ") puxou o gatilho e há um retorno do sangue perturbado ao coração. No caso da mãe, isso se expressa principalmente por meio Tontura, náusea e coração acelerado. Na criança, apertar a veia cava pode levar a um suprimento insuficiente de oxigênio. Portanto, no final da gravidez, você deve ter cuidado para não se deitar de costas. No entanto, algumas mulheres toleram isso bem e não têm problemas. Isso se deve às condições anatômicas individuais.

Outra condição que pode causar fortes dores de cabeça e tonturas é que pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma forma de envenenamento na gravidez muito grave aumento da pressão arterial, dor de cabeça, visão turva e retenção de água no corpo e pode ser fatal em certas circunstâncias. A internação hospitalar deve ser considerada se houver suspeita de pré-eclâmpsia.

Diagnóstico

Um diagnóstico completo deve sempre ser feito para um diagnóstico exato exame físico ser executado. especialmente o

• Pressão arterial e
• Medição de freqüência cardíaca,
• Controle de açúcar no sangue,
• Exame dos movimentos dos olhos,
• Equilíbrio e
• Testes de audição devem ser testados.

Se nenhuma causa puder ser encontrada aqui, um exame adicional é frequentemente feito com um Neurologista ou pescoço- Narizes- Orelhas- médico necessário. Aqui, o sistema vestibular e o sistema central podem ser examinados mais especificamente por meio de procedimentos ou exames de imagem.

terapia

Acima de tudo, a tontura não direcional e assistemática requer terapia para a doença subjacente, por exemplo, controle completo da pressão arterial. Aqui, a terapia especial deve ser administrada individualmente e dependendo da causa subjacente.

Na maioria dos casos, a vertigem posicional pode ser facilmente tratada com as manobras de posicionamento mencionadas acima, enquanto a doença de Menière só pode ser tratada sintomaticamente.

Leia também: Medicação para tontura

Essas drogas podem ajudar

A terapia dos distúrbios do equilíbrio é inicialmente baseada na causa subjacente. A terapia por exercício freqüentemente desempenha um papel mais importante do que o tratamento medicamentoso. No entanto, diferentes drogas podem ser usadas sintomaticamente. Estes incluem, por exemplo, os antivertiginosa (drogas antivertiginosas) com agentes anti-histamínicos ou anticolinérgicos. Os anti-histamínicos incluem, por exemplo, dimenidrinato, difenidramina e beta-histina. No caso de tonturas pronunciadas, os chamados benzodiazepínicos também podem ser tomados na fase aguda da tontura. Exemplos típicos disso são o diazepam e o clonazepam. Os benzodiazepínicos têm um efeito sedativo (amortecimento) e como resultado deste efeito podem também desenvolver um efeito anti-tonturas. No entanto, algumas pessoas afetadas também reagem de forma oposta e têm tonturas aumentadas devido aos benzodiazepínicos. Outros medicamentos podem ser usados ​​se o cobreiro for desencadeado por patógenos infecciosos que levam à inflamação do órgão de equilíbrio (labirintite). Nesse caso, as infecções bacterianas podem ser tratadas com vários antibióticos.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Medicação para tontura

Resumo

A vertigem é muito complexo Sintoma com inúmeras causas e quadros clínicos. Por causa disso, o completo anamnês e uma descrição precisa da vertigem do paciente é essencial. Uma vez encontrada a causa, a tontura pode ser tratada em muitos casos, como muitas vezes em um doença subjacente tratável presente. Na maioria dos casos, a vertigem que não pode ser tratada causalmente só pode ser tratada sintomaticamente para aliviar os sintomas associados, como náuseas e vômitos.