Sapinho

definição

A candidíase oral - também chamada de candidíase - é uma infecção da membrana mucosa da cavidade oral e da garganta por um certo tipo de fungo. Na maioria dos casos, é a levedura Candida albicans.

No entanto, esta levedura não é causadora de doenças desde o início: normalmente, um pequeno número da metade de todas as pessoas são encontradas na pele e nas membranas mucosas e não são capazes de superar a barreira imunológica do corpo e desencadear uma infecção. Sob certas circunstâncias, por ex. B. em um sistema imunológico enfraquecido, no entanto, eles conseguem isso, de modo que se trata de um sapinho clinicamente. A doença pode ocorrer em qualquer idade. A candidíase oral também pode ocorrer no bebê.

O termo “sapinho” vem do alemão antigo e significa algo como “fazer feridas” e, portanto, descreve os danos à pele ou membrana mucosa causados ​​por uma infecção fúngica existente.

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causas

Na maioria dos casos, a causa da candidíase oral é uma infecção pela levedura Candida albicans.
No entanto, não se pode falar de uma “infecção” no sentido real: em quase metade das pessoas, Candida albicans pode ser detectada na pele ou nas membranas mucosas da orofaringe ou intestinos sem causar quaisquer sintomas.

Em condições fisiológicas, a levedura não é patogênica o suficiente para penetrar na barreira de defesa do corpo humano e desencadear uma infecção, de modo que ocorre apenas colonização superficial. Somente sob certas condições, de preferência quando o sistema imunológico está enfraquecido, o fungo consegue se multiplicar e desencadear uma infecção (infecção oportunista).

Tais defesas incluem distúrbios imunológicos congênitos e adquiridos (por exemplo, com AIDS, câncer, sob quimioterapia, com sepse, diabetes mellitus, terapia com cortisona ou durante a gravidez).

No entanto, tomar antibióticos também pode causar candidíase oral.
O efeito antimicrobiano pode, além do almejado combate às bactérias, destruir também a flora fisiológica das membranas mucosas, fazendo com que as bactérias do próprio corpo também morram. Se estes forem significativamente reduzidos em número, os cogumelos, por exemplo, têm mais espaço para se multiplicar, de modo que a supercolonização e a infecção podem ocorrer.

Entre os realmente saudáveis, bebês e pessoas mais velhas têm aftas (oral) com maior frequência, o que se deve às peculiaridades do sistema imunológico: em bebês, a colonização por germes benignos nas membranas mucosas orais ainda não está completa, então é mais fácil para o fermento crescer multiplicar excessivamente.

Além disso, há o sistema imunológico dos mais pequenos ainda não totalmente desenvolvido, o que faz com que o fungo Candida apenas tenha uma defesa inadequada contra ele. O último também se aplica a pessoas mais velhas, cujo sistema imunológico não é mais tão funcional.

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A candidíase oral é causada pela colonização da boca com fermento. Para isso, recomendamos que você leia também o seguinte artigo: Fermento na boca

Medicamento como causa de candidíase oral

Certos medicamentos podem causar crescimento excessivo de Candida albicans. No flora oral saudável existe um Saldo de diferentes bactérias e fungos, que se limitam em seu crescimento e, assim, garantem que não haja crescimento excessivo de uma espécie específica e, portanto, uma infecção patológica. Se o crescimento das bactérias for inibido, por exemplo, por um antibiótico, e seu número diminuir, os esporos dos fungos podem se espalhar sem obstáculos na orofaringe e causar candidíase oral. Em Imunossupressores, isto é, drogas que inibem o sistema imunológico, o resultado é um crescimento excessivo de Candida albicans.

Também glicocorticóides inalados, por exemplo em asma brônquica usado pode levar a uma inibição do sistema imunológico. Este efeito é desejado em relação à asma brônquica, mas ao mesmo tempo também leva ao fato de que os patógenos da Candida não são mais suficientemente combatidos pelo sistema imunológico e pode desenvolver sapinhos.

Citostáticos, então drogas que fazem isso Inibe o crescimento celular, também têm sido associados ao desenvolvimento de candidíase oral.

Além disso Antidepressivos às vezes levam a candidíase oral como efeito colateral. Dependendo do tipo de ação, eles reduzem a secreção de saliva e, assim, levam a um Boca secaque favorece o crescimento de Candida albicans.

Sintomas

Ao sintomas típicos de candidíase oral pertence principalmente à característica Aparência as membranas mucosas da orofaringe. No forte membrana mucosa inflamatória avermelhada é um revestimento esbranquiçado que pode ser facilmente limpo ou raspado, por exemplo, com uma pequena espátula de madeira.

No início da infecção o revestimento é limitado a mais ou menos numerosos esbranquiçados Pontilhar / polvilharl, de preferência no língua, para ele Bochecha interna ou em palato.
No curso posterior, os pontos podem fluir juntos (uma chamada confluência), de modo que manchas esbranquiçadas maiores Formato. Quando essas coberturas fúngicas maiores são removidas, pode haver um leve sangramento da membrana mucosa subjacente.

Um local de infecção predisposto na boca está acima de tudo Dentaduras sob o qual os fungos candida podem se estabelecer facilmente e desencadear sapinhos.

No caso de cursos mais graves e complicados, além da infecção da cavidade oral, também pode se espalhar para o Faringe e / ou o esôfago venha (candidíase pseudomembranosa).

Além disso, muitos pacientes queixam-se de secura e sensação de pêlo na boca e, ocasionalmente, de ardor nas membranas mucosas. Além disso, podem ocorrer distúrbios do paladar, sendo a percepção do paladar metálico típica da candidíase oral. Devido à sensação de secura, muitos sofredores também notam um aumento da sensação de sede, mas um típico mau hálito também pode ser observado.

diagnóstico

A candidíase oral pode ser diagnosticada à primeira vista, geralmente por um médico, com base em seu quadro clínico característico.

O típico revestimento esbranquiçado Na língua, nas bochechas ou na garganta, dificilmente há espaço para confusão (exceto para os chamados Leucoplasia, 1 Precursor de tumor).
Se você não tem certeza se é uma infecção fúngica ou leucoplasia, o chamado Tentativa de arranhão ser realizada: os revestimentos esbranquiçados da candidose podem ser facilmente raspados com uma espátula de madeira, enquanto a leucoplasia como alterações tumorais na membrana mucosa não pode ser riscado ou limpo.

Para se certificar de que se trata de uma infecção fúngica e, acima de tudo, para determinar o tipo exacto de fungo, o médico assistente pode perguntar-lhe esfregar retirado da mucosa afetada e colocado em um laboratório em que o patógeno exato é diagnosticado sob o microscópio.

Além disso, anticorpos contra o fungo Candida podem ser encontrados no sangue, mas geralmente nenhuma coleta de sangue é necessária como parte do diagnóstico

terapia

O tratamento mais comum para candidíase oral é conhecido como tratamento prescrito pelo médico Agente antifúngico. Este é um medicamento que mata os fungos que estão presentes ou, pelo menos, inibe o seu crescimento ou reprodução (isto inclui, por exemplo, Nistatina, anfotericina B, fluconazol).

Uma vez que o sapinho é uma infestação espacialmente limitada com Candida albicans geralmente é suficiente aplicar o agente antifúngico localmente, de modo que frequentemente Pastilhas, enxaguatórios bucais ou aspersão direta com uma pipeta é usado.

Se a candidíase oral persistir apesar do uso correto da droga ou se outras membranas mucosas (por exemplo, no trato gastrointestinal) também forem afetadas, o controle sistêmico com comprimidos antifúngicos também pode ser considerado.

infecção

A rigor, na maioria dos casos não se pode falar de infecção porque, como já descrito acima, Candida albicans já está presente na flora oral normal de algumas pessoas, mas é amplamente regulada por seu sistema imunológico. No entanto, certos comportamentos podem transmitir Candida albicans a outra pessoa.

A mãe, que já tem candida, é frequentemente transmitida a um bebê Mucosa bucal, na tua Trato gastrointestinal ou no dela Mucosa vaginal vestindo. Uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido ou que está tomando medicamentos que inibem o sistema imunológico ou a produção de saliva tem maior probabilidade de desenvolver candidíase oral. Se essa pessoa agora entrar em contato com patógenos adicionais de Candida por meio de gotículas ou infecções por esfregaço, eles não podem mais ser suficientemente limitados. O sapinho aparece.

Usar a mesma escova de dentes ou os mesmos talheres também cria o risco de transmissão.

Sapinho em bebês

Os bebês não estão totalmente maduros quando nascem sistema imunológico. Isso leva ao fato de que é cerca de até 6 meses de idade em contato com Candida albicans o fungo pode se espalhar mais amplamente.As formas de infecção são variadas.

Em adultos saudáveis, o fungo pode ser encontrado em certas partes do corpo sem ser notado, porque o sistema imunológico o combate a ponto de não se espalhar. Por exemplo, algumas mulheres têm Candida albicans na vagina sem nunca terem sido afetadas. No nascimento o recém-nascido pode ser infectado com esse patógeno. Como, como já foi descrito, o sistema imunológico de um recém-nascido ainda não está totalmente funcional, isso geralmente leva à candidíase oral na boca e na garganta.

Também o mamilo a mãe é uma possível fonte de infecção para o bebê, pois os patógenos também podem se instalar ali. Durante a amamentação, os patógenos são absorvidos do mamilo da mãe para a boca do bebê. Pruriginoso, si mesmos escamoso ou possivelmente também vermelho brilhante Os mamilos costumam ser um sinal de infecção do mamilo por cândida. Também é possível que o patógeno passe despercebido na boca do adulto. Se, por exemplo, uma chupeta caída for colocada na boca por um dos pais para limpá-la, os patógenos podem se espalhar na boca do bebê.

Outra causa comum de aftas em bebês descreve sua má higiene. Brinquedos, argolas de dentição ou outras coisas que os bebês colocam na boca podem carregar Candida albicans na superfície se não forem devidamente limpos. Normalmente é infecção inofensivo. Em bebês, como em adultos, a candidíase oral se manifesta com uma saburra branca característica na mucosa oral e na língua.

Além disso, a candidíase oral pode fazer com que o bebê tenha Beber mal chumbo ou fácil febre desencadear. Por essas razões, um pediatra deve ser consultado se houver suspeita. Tratar um bebê com candidíase oral é simples, mas pode demorar até que a infecção seja completamente resolvida 3 semanas último. Para evitar a infecção com antecedência, existem algumas regras de conduta simples. Por exemplo, é aconselhável substituir as chupetas que caíram e, em geral, limpar ou esterilizar bem as coisas que o bebê põe na boca.

Uma infecção existente na vagina da mãe também pode ser combatida antes do parto, para evitar uma infecção durante o parto.

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