Medicina Interna

O curso do câncer de cólon

introdução

O câncer de cólon é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres e o terceiro mais comum em homens. Como a maioria dos outros tipos de câncer, o câncer de cólon é dividido em diferentes estágios. Isso é feito de acordo com a chamada classificação TNM. O curso da doença depende muito do estágio do tumor. Embora os tumores intestinais descobertos em um estágio muito inicial tenham uma chance boa a muito boa de cura, isso pode acontecer com um tumor que é descoberto em um estágio muito avançado e já se espalhou (metastizado) tem que ser diferente.

O curso do câncer de cólon é, portanto, muito diferente. A taxa de sobrevivência total de 5 anos para câncer de cólon é pouco mais de 50%. Isso significa que pouco mais da metade dos pacientes ainda estão vivos 5 anos após o diagnóstico. A expectativa de vida é fortemente dependente do estágio do tumor. Nos estágios iniciais da doença, ou seja, estágio I, cerca de 95% dos doentes ainda estão vivos após 5 anos. No estágio mais avançado, estágio IV, a taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 5%.

É assim que o câncer de cólon é descoberto

No câncer de cólon, o crescimento do tumor ocorre na área do intestino grosso (carcinoma do cólon) ou na área do reto / reto (carcinoma retal). Na grande maioria dos casos, o câncer de cólon se desenvolve a partir de um estágio pré-canceroso, os chamados pólipos do cólon. Geralmente, leva vários anos para que um pólipo que ainda é benigno se transforme em um tumor maligno. É por isso que a prevenção desempenha um papel crucial no câncer de cólon. Para este efeito, existem exames de rastreio do cancro do cólon que são financeiramente cobertos pelo seguro de saúde obrigatório a partir dos 55 anos. Na verdade, os especialistas recomendam iniciar esses exames de rastreamento do câncer de cólon já aos 50 anos, pois há um risco significativamente maior de desenvolver câncer de cólon a partir dessa idade.

Uma colonoscopia completa é realizada durante o rastreamento do câncer de cólon. Um tubo longo e flexível com uma câmera é inserido no intestino através do ânus na extremidade e cuidadosamente empurrado para a frente até a transição do intestino delgado para o intestino grosso. Todo o intestino é inspecionado por uma câmera. Se áreas conspícuas da membrana mucosa forem descobertas, pequenas amostras de tecido podem ser coletadas usando um alicate.

É muito mais comum, entretanto, que pólipos sejam descobertos durante a colonoscopia de rastreamento. A menos que haja muitos pólipos ou pólipos extremamente grandes, eles são removidos durante a colonoscopia. Eles serão então encaminhados a um instituto histopatológico e examinados ao microscópio. O patologista pode então determinar se o tumor é benigno ou se células malignas já foram encontradas. Ele também pode ver se, no caso de células malignas, o tumor foi completamente ablado ou se uma nova ablação (Ressecção) necessário é. Além da colonoscopia preventiva, a partir dos 50 anos, o exame retal digital anual, ou seja, o médico de família verificando o canal anal inferior com o dedo e um teste de sangue nas fezes a cada 2 anos são recomendados como exames de rastreamento de câncer de cólon.

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diagnóstico

Se um achado anormal da mucosa for descoberto em uma colonoscopia e o exame histopatológico confirmar que é câncer de intestino, vários exames adicionais se seguem. Isso inclui um exame de ultrassom do abdômen, um exame de raios-X dos pulmões, possivelmente uma TC ou exame de ressonância magnética do abdome e do tórax, bem como a determinação de marcadores tumorais. Dependendo da localização do tumor, um exame endosonográfico também pode ser usado.

Um dispositivo de ultrassom é inserido no ânus para avaliar melhor a disseminação do tumor. Todos os exames mencionados são chamados de estadiamento tumoral. O estágio exato do tumor só pode ser determinado quando todos os resultados do teste estiverem disponíveis. A estratégia de terapia também é baseada no estágio do tumor. Nos estágios I a III, se o estado geral do paciente permitir, o tumor é removido por cirurgia.

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Do estágio II em diante, a quimioterapia geralmente é realizada após a operação. No estágio IV do tumor, a estratégia de tratamento depende se os focos dispersos (metástases) podem ser removidos cirurgicamente ou não. Uma vez que a terapia do câncer de cólon foi concluída com sucesso, segue-se o acompanhamento. Para tanto, os exames são realizados em determinados intervalos durante um período de 5 anos, o que deve fazer com que a recorrência do câncer de cólon (recidiva) seja detectada em tempo útil. Isso inclui o exame físico, a determinação de marcadores tumorais, o exame de ultrassom do abdômen, o exame de TC do abdome ou do tórax e outra colonoscopia.

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Cura para câncer de cólon

Dependendo do estágio do tumor, a cura pode ocorrer por meio da remoção cirúrgica do tumor sozinho ou por meio de uma combinação de ressecção cirúrgica do tumor e quimioterapia. No estágio IV do tumor, uma ressecção cirúrgica adicional de focos dispersos (Metástases) tornam-se necessários. Nem sempre se pode prever se a cura pode ser alcançada por meio das opções de terapia mencionadas. Quanto mais cedo o tumor for descoberto, quanto menor ele for, melhores serão as chances de recuperação. Também desempenha um papel importante se e quantos nódulos linfáticos são afetados pelas células tumorais e se o tumor já se espalhou. Se o tumor foi completamente removido, um acompanhamento de 5 anos seguirá, pois há risco de recorrência nos primeiros 5 anos (Recaída) é o mais alto.

Leia mais sobre o assunto em: O câncer de cólon é curável?

Curso de um câncer de cólon inoperável

A inoperabilidade do câncer de cólon pode ter várias razões. Pode ter se tornado tão grande e infiltrado estruturas importantes que a remoção completa não é possível. No caso do câncer de cólon, entretanto, esse geralmente não é o ponto decisivo. Na grande maioria dos casos, o tumor pode - pelo menos em teoria - ser removido radicalmente. No entanto, isso pode significar que partes maiores do cólon ou reto também devem ser removidas. Não raramente, isso também pode significar a criação de um ânus artificial.

No entanto, um tumor também pode ser inoperável se se espalhou a tal ponto que a remoção cirúrgica completa de todas as células tumorais não é possível. Os tumores em estágios tumorais inferiores também podem ser inoperáveis. Ou seja, quando o paciente está em mau estado geral, de modo que os riscos da anestesia e da cirurgia são muito altos. A chamada terapia paliativa é usada em todos esses casos. Paliativo significa que o objetivo da terapia não é curar, mas aliviar os sintomas e prolongar a vida.Exemplos de terapia paliativa para câncer colorretal são a remoção parcial do tumor ou metástases se representarem um fardo. Pode ser o caso, por exemplo, se o tumor obstruir a luz intestinal de modo que o alimento fique bloqueado (obstrução intestinal). Como parte da terapia paliativa, podem ser feitas tentativas para remover o tumor a tal ponto que a passagem intestinal possa ser restaurada pelo menos temporariamente. A quimioterapia sem cirurgia também é paliativa porque não cura, mas pode aliviar os sintomas e / ou prolongar a vida. Além disso, a terapia da dor desempenha um papel importante no tratamento paliativo.

Outras informações:

Quimioterapia para câncer de cólon
Radioterapia para câncer de cólon

Curso sem tratamento

O câncer de cólon é - como a maioria dos outros cânceres - uma doença tumoral que termina fatalmente sem tratamento. A rapidez com que o tumor progride, entretanto, varia muito. Se nenhum tratamento estiver disponível, um dos maiores riscos é que mais cedo ou mais tarde o crescimento do tumor no lúmen intestinal levará a uma obstrução intestinal (Ileus) está vindo. Este é um quadro clínico que, se não tratado, pode ser fatal em poucas horas. No caso de câncer de cólon não tratado, a metástase também pode ocorrer, isto é, as células tumorais podem se espalhar do intestino para todo o corpo. Quanto tempo é a expectativa de vida com o câncer de cólon que não é tratado não pode ser dito em termos gerais. Isso varia muito de pessoa para pessoa e depende de vários fatores diferentes.

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Sinais de um estágio final

O câncer de cólon em estágio final não é caracterizado por sintomas específicos desse estágio. Numerosas queixas podem ocorrer com câncer de cólon avançado. Isso inclui sangue nas fezes, dor abdominal intensa, obstrução intestinal, perda significativa de peso e aumento da palidez devido ao sangramento na área do tumor. Além disso, os tumores filhos podem causar sintomas se metastatizados. Isso depende da localização. No entanto, todos os sintomas acima podem ocorrer em um estágio anterior do tumor e não são um sinal específico de um estágio particular do câncer de cólon.

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