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Rescaldo da anestesia geral

introdução

Um paciente que foi operado sob anestesia geral chega à sala de recuperação para monitoramento posterior após uma operação. Nele são monitorados ECG, pressão arterial, pulso e saturação de oxigênio (sinais vitais), bem como o estado geral do paciente. O paciente permanece na sala de recuperação até que ele acorde da anestesia e seus sinais vitais estejam estáveis o suficiente para serem transferidos para a enfermaria.

A anestesia geral pode causar alguns conseqüência e complicações após a cirurgia, que são explicadas com mais detalhes a seguir. No geral, complicações potenciais podem ser detectadas de forma rápida e confiável usando métodos modernos de monitoramento e, na maioria dos casos, bem tratadas.

Possíveis consequências da anestesia geral

Náuseas e vômitos pós-operatórios

Um efeito colateral muito comum após a anestesia geral é a náusea com vômito (NVPO = náuseas e vômitos pós-operatórios) Isso ocorre em aproximadamente 20 a 30% de todos os pacientes. Há um risco aumentado em mulheres, crianças, não fumantes, com longos períodos de anestesia (mais de 2 horas), com administração pós-operatória de opioides ou com o uso de anestésicos inalatórios (incluindo Flurane). Se o paciente apresentar enjôo, também haverá probabilidade de náuseas e vômitos.

O risco de NVPO pode ser estimado com base nos fatores de risco acima.O chamado apple score, que leva em consideração alguns dos fatores de risco, é frequentemente usado para isso. Se o risco for muito alto, os anestésicos inalatórios devem ser evitados e a profilaxia medicamentosa iniciada. Além da dexametasona, antagonistas 5-HT3 (Sertrone), antagonistas H1 da histamina (dimenidrinato), o neuroléptico droperidol também é adequado.

Além de dexametasn (devido ao seu início de ação retardado), as substâncias mencionadas acima também podem ser usadas para tratar náuseas pós-operatórias com vômitos. Em contraste com a terapia profilática, eles são administrados em doses mais baixas.

Distúrbio respiratório

Às vezes você acorda Estreitamento das vias aéreas venha. Especialmente fumantes ou pessoas com Doença pulmonar como asma ou DPOC pode um espasmo (Cãibras dos músculos) dos brônquios. Se o Narcóticos agir por mais tempo (a chamada projeção), o impulso respiratório pode ser reduzido.

De monitoramento consistente e o presente de Substâncias broncodilatadoras o estreitamento dos brônquios pode ser eliminado.

Sistema cardiovascular

Como uma reação ao esforço do corpo decorrente da operação e da anestesia geral, o Pressão arterial ambos para Alto bem como também baixo estar. Em pacientes que têm um Doença cardíaca pode ter Arritmia até Infarto ocorrem após a anestesia geral. A fim de neutralizar possíveis complicações no caso de doenças cardíacas existentes, esses pacientes recebem meios particularmente rigorosos, mesmo após a anestesia geral EKG supervisionado.

Tremores musculares

o Tremores musculares também é conhecido como tremendo designadas. A regulação do calor em humanos é cancelada pela anestesia. Além disso, muito calor corporal é perdido através do campo cirúrgico aberto. Portanto, os pacientes são aquecidos durante procedimentos mais longos e maiores durante a operação. Após a operação, as áreas cerebrais do controle de temperatura percebem uma discrepância com o estado normal. É por isso que é Tremores musculares para reaquecer um dos efeitos colaterais mais frequentes da anestesia.

Um problema com tremores musculares é o movimento do corpo Intensifica a dor pode. Por outro lado, o corpo precisa de muito oxigênio para a operação para que vá para o Fornecimento insuficiente de órgãos pode vir com oxigênio. Isso pode ser perigoso para pacientes com doença cardíaca pré-existente, razão pela qual muitas vezes eles só são acordados quando atingem a temperatura corporal normal.

A fim de neutralizar a ocorrência de tremores musculares, o Paciente também na sala de recuperação aquecido. Se isso acontecer, o anestesista (Anestesista) interromper os tremores com medicação (por exemplo, os opióides petidina ou clonidina).

Cansaço / inquietação

Alguns pacientes respondem a isso Anestésicos especialmente sensível e, portanto, demoram mais para acordar. Os narcóticos podem ser usados com Antagonistas (Substância que neutraliza o anestésico) ser atenuado para acelerar o processo. fadiga Receber anestesia geral é perfeitamente normal e não é motivo de preocupação.

Por outro lado, alguns pacientes ficam muito animados depois de acordar. Uma razão para isso pode ser a dor pós-operatória, que pode ser suprimida com analgésicos. A excitação decorrente do procedimento cirúrgico também pode ser responsável pela inquietação.

distúrbios do sono

No contexto de delirium pós-operatório, que freqüentemente ocorre em pacientes mais velhos, o paciente pode, em casos muito raros, desenvolver distúrbios do sono que duram vários dias. Devido a uma inquietação geral, os pacientes relatam problemas para dormir durante a noite. Acordar regularmente à noite é comum. Como regra, os sintomas regridem em alguns dias a semanas. Se não houver melhora, o ritmo normal de sono-vigília pode ser perturbado pela anestesia a tal ponto que o tratamento medicamentoso do distúrbio do sono é necessário.

Leia mais sobre o assunto: Dificuldade em adormecer

uma dor de cabeça

Um efeito colateral bastante raro da anestesia geral é a dor de cabeça. Geralmente, não são devidos aos efeitos colaterais da medicação, mas podem ocorrer devido ao posicionamento incorreto do paciente durante ou à falta de líquidos após a operação. Freqüentemente, as dores de cabeça ocorrem com a anestesia regional (raquianestesia / epidural).

Além disso, as dores de cabeça geralmente não duram muito. A terapia da dor (por exemplo, com paracetamol ou ibuprofeno) pode ser necessária para aliviar a dor.

Delírio

Debaixo de delírio pós-operatório um entende um estado confusão mental, aquele com medo e Alucinações pode andar de mãos dadas. Em média, o delírio leva sete dias para ceder e, em alguns casos, são descritos cursos de até um mês. Os pacientes idosos são principalmente afetados.

É controverso se a anestesia ou o procedimento cirúrgico em si é responsável pelo desenvolvimento do delirium. Além da velhice, certos fatores de risco são danos cerebrais anteriores, por exemplo, demência, doenças graves e longas operações. O delírio pode ser tratado com medicamentos.

Confusão incluindo duração

Um efeito colateral comum da anestesia é a confusão. Isso ocorre no contexto de um denominado delírio pós-operatório ou síndrome de trânsito. Pessoas mais velhas (com mais de 65 anos) são particularmente afetadas.

É feita uma distinção entre duas formas diferentes de delírio pós-operatório, um excitatório central (excitante) e um depressivo central (amortecimento). Além da confusão, inquietação geral, alucinações, distúrbios do movimento e convulsões podem ocorrer na forma excitatória central, enquanto na forma depressiva central, os pacientes apresentam principalmente um despertar tardio e sonolência. Além disso, em ambos os casos, os pacientes costumam ficar desorientados no tempo e no espaço.

A ocorrência e a duração dos sintomas variam de paciente para paciente. Enquanto em alguns pacientes os sintomas mencionados acima aparecem assim que eles acordam, em outros eles só podem se manifestar após algumas horas, dias ou semanas. A duração também é muito diferente e varia de dias a semanas. Em casos raros, a confusão pode persistir por vários meses. Via de regra, porém, há uma melhora no ambiente doméstico.

esquecimento

Outro efeito colateral que pode ocorrer além da confusão como parte do delírio pós-operatório é o esquecimento. Após uma anestesia geral, os pacientes muitas vezes ficam desorientados em termos de tempo e lugar e também apresentam baixa concentração. Estes sintomas ocorrem principalmente em pacientes mais velhos (com mais de 65 anos). O tempo de ocorrência e a duração do esquecimento variam muito de paciente para paciente. Em casos raros, os sintomas podem persistir por meses. No entanto, não deve ser confundido com demência.

Perda de cabelo

Não existe uma conexão direta entre a anestesia geral e o aumento da queda de cabelo. No entanto, vários pacientes relatam aumento da perda de cabelo nos dias após a operação.

A perda de cabelo pode ocorrer como resultado do aumento do estresse físico durante a operação. O estresse leva a um fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes às raízes do cabelo e, conseqüentemente, a um crescimento perturbado com queda de cabelo. Os mecanismos exatos ainda não são compreendidos. Como regra, o cabelo se regenera poucos dias após a operação.

Em casos muito raros, a queda de cabelo ocorre como efeito colateral da administração de algum medicamento anestésico.

Leia mais sobre o assunto: Queda de cabelo em mulheres, queda de cabelo em homens

Pressão arterial

Vários anestésicos têm efeito sobre a pressão arterial. O anestésico propofol mais comumente usado, por exemplo, leva a um ligeiro alargamento dos vasos sanguíneos (vasodilatação) e uma redução do débito cardíaco, como resultado da queda da pressão arterial. Por outro lado, no entanto, em casos muito raros, o esforço físico intenso com a liberação de hormônios do estresse pode levar ao aumento da pressão arterial.

Por essas razões, os parâmetros vitais (pressão arterial, freqüência cardíaca, saturação de O2, freqüência respiratória) são monitorados durante a anestesia geral. Os sintomas de pressão alta ou baixa geralmente diminuem dentro de algumas horas a dias após a anestesia geral.

Leia mais sobre o tema: Sintomas de pressão baixa, pressão alta

Rescaldo em crianças

Em crianças, as sequelas após a anestesia são semelhantes às dos adultos. No entanto, náuseas com vômitos que ocorrem após a operação são bastante raras e ocorrem apenas em cerca de 10% das crianças. Devido às vias aéreas menores, no entanto, lesões na orofaringe e, consequentemente, dor de garganta após a anestesia são mais comuns. É possível uma rouquidão temporária devido à irritação das cordas vocais pelo tubo de ventilação.

Além disso, as crianças (pequenas) costumam ficar inquietas, agitadas e chorosas após a anestesia. Isso se deve aos efeitos colaterais das drogas anestésicas de ação central e nem sempre é um sinal de dor intensa na criança. Esses sintomas ocorrem com mais frequência em crianças entre 3 e 7 anos.

Estudos isolados nos últimos anos mostraram um efeito duradouro da anestesia em crianças no primeiro ano de vida no desempenho da memória. No entanto, os resultados ainda são controversos e parcialmente refutados por outros estudos.

Basicamente, nos últimos anos e décadas, foram desenvolvidos procedimentos anestésicos que apresentam risco muito baixo de complicações graves e sequelas em crianças.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia geral em crianças - com o que você deve tomar cuidado? Vômitos após a anestesia

Efeitos colaterais da anestesia durante uma gastroscopia

Com a gastroscopia, o risco de efeitos colaterais e sequelas é baixo, pois a anestesia geralmente não é muito longa e os anestésicos são administrados apenas em baixas doses.

O propofol também é freqüentemente usado como anestésico em gastroscopia, como na anestesia geral. Por esse motivo, os efeitos colaterais típicos ou efeitos colaterais da anestesia também podem ocorrer durante uma gastroscopia.

Além disso, a anestesia local na orofaringe pode resultar em dormência local após a reflexão. Além disso, uma forte sensação de pressão na parte superior do abdome é possível devido à introdução de ar nas toupeiras (para melhor avaliação).

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