Medicina Interna

Sintomas da doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença que classicamente progride em fases. Isso significa que os sintomas geralmente não são permanentes, mas aparecem em fases. Essas fases geralmente duram várias semanas na doença de Crohn.

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Os principais sintomas desta doença são fortes dores abdominais e diarreia. A dor está localizada principalmente na parte inferior direita do abdômen e costuma ocorrer depois de comer ou antes de evacuar. Em muitas das pessoas afetadas, a diarreia contém muco e / ou sangue. Alguns pacientes também relatam náuseas e vômitos, perda de apetite e perda de peso.

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A resposta inflamatória também pode levar ao desenvolvimento de febre venha. Em crianças, às vezes pode haver um Retardo de crescimento isso é percebido como o primeiro ou único sintoma. Devido ao resultado Desnutrição várias reclamações que são difíceis de classificar podem surgir, como Anemia (anemia), Perda óssea (osteoporose) ou fadiga, Redução de desempenho e Sentindo fraco.

Complicações que podem ser agravantes incluem Fístulas (especialmente no ânus, mas com menos frequência como uma conexão com a cavidade abdominal livre e, neste caso, significativamente pior), Abcessos e cerca de um quinto das pessoas afetadas têm até problemas mecânicos Obstrução intestinal. A natureza e gravidade dos sintomas, no entanto, variam de caso para caso, razão pela qual não é incomum para um diagnóstico tardio de um Doença de crohn vem.

Além das queixas que decorrem diretamente dos processos inflamatórios no intestino, também aparecem em cerca de metade dos pacientes Sintomas fora do intestino (manifestação extraintestinal da doença de Crohn) Típico está aqui

Problemas com as juntas (Sacroiliíte, Artrite ou Artralgia),
Inflamação do olho (Inflamação da íris) ou
do pele por exemplo o Rosácea (alterações cutâneas semelhantes a acne) ou
uma Eritema nodoso (manchas e nódulos vermelhos).

Em alguns casos, isso pode Efeitos colaterais ocorrem antes dos sintomas clássicos do intestino, o que torna ainda mais difícil o diagnóstico da doença de Crohn. Se a doença subjacente for tratada com sucesso, esses sintomas também desaparecem na maioria dos pacientes.

o Expectativa de vida é apenas ligeiramente ou nada restrito em pacientes com doença de Crohn, independentemente da atividade de recidiva. Uma terapia medicamentosa ideal é um pré-requisito necessário para isso.

Disfunção do intestino

Os distúrbios funcionais do trato intestinal são os sintomas típicos da doença de Crohn. Diarréia aquosa de longo prazo e cólicas abdominais são os principais sintomas na maioria dos pacientes.
No entanto, constrições no intestino causadas por tecido cicatricial quando uma área inflamada cura às vezes pode levar a bloqueios.

diarréia

Em geral, fala-se de diarreia se mais de três evacuações de fezes líquidas ou viscosas com ou sem sangue, que juntas pesam mais de 200-300g, ocorrem ao longo de um dia (24 horas).
Diarréia crônica, junto com dor abdominal, é que sintoma típico da doença de Crohn. Isso é característico da doença de Crohn consistência aquosa das fezes e a duração da diarreia, que pode durar dias a semanas.
A diarreia pegajosa na doença de Crohn é possível, mas menos comum do que a diarreia aquosa típica. A diarreia com sangue, especialmente se o diagnóstico ainda não foi feito, tende a falar por ela Colite ulcerativa, uma doença inflamatória intestinal diferente da doença de Crohn. Os pacientes com doença de Crohn perdem muitos líquidos e proteínas devido à diarreia. É por isso que muitas vezes perdem peso.

constipação

Existem inchaço e constipação um sintoma bastante atípico da doença de Crohn. Em comparação com a diarreia característica, ocorrem com muito menos frequência. A inflamação crônica do intestino e o subsequente processo de cura levam a Cicatrizes nos intestinos. Essas cicatrizes podem Gargalos Formação (estenoses) nos intestinos que impedem a passagem das fezes. Obstipação e gases são o resultado. Em casos extremos, esses gargalos podem levar a constipação aguda com obstrução intestinal vem que deve ser tratado cirurgicamente.
Passou pela doença Abcessos e Fístulas Formados no reto ou região anal, também representam um obstáculo à passagem das fezes e causam bloqueios.

Sangue nas fezes

A diarreia com sangue é um sintoma típico da colite ulcerosa, uma doença inflamatória crônica do intestino que afeta apenas o intestino grosso. O sangue nas fezes é bastante atípico para a doença de Crohn.
No entanto, na doença de Crohn, a inflamação dos intestinos pode levar ao desenvolvimento de úlceras na parede intestinal, que às vezes podem causar sangue nas fezes.
Outras causas de sangue nas fezes na doença de Crohn são fístulas e abcessos da região anal, que se refletem no sangue fresco depositado nas fezes.

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Dor como sintoma

Além da diarreia, a dor abdominal é o sintoma típico da doença de Crohn, 87% dos pacientes de Crohn sentem dor. 20% mesmo quando não há empuxo ativo.
As características são dor abdominal intensa e cólicas abdominais de longa duração. A dor também pode ser sentida como surda ou aguda. Uma vez que a doença de Crohn muitas vezes se manifesta na área do intestino delgado inferior e isso é no abdômen inferior direito, a dor no abdome inferior direito em particular é um sintoma comum de pacientes com doença de Crohn. Como resultado, a dor abdominal costuma ser confundida com apendicite, especialmente no início da doença. A dor ocorre principalmente após comer ou antes de evacuar, mas também pode ser ininterrupta devido à atividade inflamatória permanente.
Além da dor abdominal, a doença de Crohn também pode ser acompanhada por dores nas articulações. A dor é aliviada com o tratamento da crise aguda, mas também pode ser tratada com analgésicos.

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Sintomas na pele

Os sintomas cutâneos na doença de Crohn são comuns e podem causar problemas aos pacientes mesmo antes do início da disfunção intestinal. Dois sintomas típicos da doença de Crohn na pele são pioderma gangrenoso e eritema nodoso. Além disso, a doença de Crohn promove o desenvolvimento da rosácea.
O pioderma gangrenoso é causado por uma reação imunológica excessiva que ativa as células inflamatórias da pele. Isso leva a úlceras ou à morte de grandes áreas da pele. Em muitos casos, as canelas são afetadas, mas qualquer parte do corpo pode ser afetada. O pioderma gangrenoso ocorre não apenas na doença de Crohn, mas também em doenças reumáticas, leucemia, após lesões cutâneas ou na hepatite. O tratamento é sistemicamente com imunossupressores e localmente com curativos, bem como clorexidina e banhos de sal (Veja também: Clorexidina).
O eritema nodoso é uma reação alérgica exagerada da pele, que leva a uma inflamação aguda do tecido adiposo subcutâneo (subcutâneo). Também ocorre em outras doenças imunológicas, infecções ou em resposta a certos medicamentos. A inflamação leva à formação de nódulos no tecido adiposo subcutâneo; isso é perceptível na pele como manchas e nódulos roxos-avermelhados a verde-amarelados. Essas áreas são ligeiramente elevadas e sensíveis à pressão e afetam principalmente as canelas, joelhos e tornozelos. Os braços e as nádegas são menos afetados. Esses sintomas na pele são acompanhados por febre e uma sensação geral de doença. O tratamento é feito com analgésicos e iodeto de potássio.
A rosácea é uma doença de pele que ocorre principalmente ao redor da boca e do nariz. Os sintomas são vermelhidão e inchaço da pele manchada e escamosa. Recomenda-se o uso de produtos antiinflamatórios e calmantes para a pele. Em cremes contendo cortisona (Veja também: Pomada de cortisona) deve ser evitada. Os casos leves são geralmente tratados localmente com metronidazol ou ivermectina (um medicamento em forma de comprimido que mata parasitas), os casos graves sistemicamente com vários antibióticos ou derivados de ácido da vitamina A (para regeneração da pele, Veja também: Vitamina A).

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Sintomas ao redor dos olhos

Um sintoma típico da doença de Crohn nos olhos é a chamada uveíte (inflamação da coróide). Pode ser unilateral ou bilateral.
A inflamação coróide anterior pode ser facilmente confundida com conjuntivite por leigos: o olho fica muito vermelho, dolorido e lacrimejante. Os pacientes são muito sensíveis à luz e reclamam de um objeto estranho no olho.
Com inflamação coroidal posterior, o olho parece normal por fora; os pacientes descrevem visão turva / turva ou turva, o que pode ser explicado pelo processo inflamatório na parte posterior do olho. A inflamação coróide posterior afeta a parte da coróide que fornece sangue para a retina e, portanto, está mais frequentemente associada ao comprometimento da visão em longo prazo do que a inflamação coróide anterior.

Sintomas de um surto

A doença de Crohn ocorre em recidivas, o que significa que as fases da doença ativa (recaída) se alternam com fases nas quais não há sintomas da doença.
Um surto pode começar repentinamente ou desenvolver-se gradualmente. Os sintomas típicos de um ataque que começa lentamente são, por exemplo, roncos estomacais frequentes ou aumento do desconforto após comer, flatulência e prisão de ventre. Os sintomas característicos (incluindo o início repentino do episódio) são cólicas abdominais de longa duração, dor abdominal severa tal como diarreia aquosa, viscosa ou com sangue.
Freqüentemente, há um impulso acompanhada por perda de apetite, febre, náuseas, vômitos, cansaço, fraqueza e uma sensação geral de doença. A perda de peso é possível durante um episódio. Como a doença de Crohn pode afetar todo o trato digestivo (incluindo a cavidade oral e o esôfago), a inflamação também é possível aqui. Os principais sintomas são dor na boca e desconforto ao engolir.
A doença de Crohn pode se desenvolver durante uma recaída Formação de fístulas (Dutos de conexão) para a cavidade abdominal, para outros órgãos ou para o exterior e levam a abcessos no trato digestivo. Dependendo da localização das fístulas e abscessos (cavidades fechadas cheias de pus), os sintomas variam.
A vida cotidiana pode ser severamente restringida dependendo da gravidade dos sintomas de um episódio. Normalmente, um episódio dura várias semanas, com menos frequência apenas alguns dias. A duração varia de paciente para paciente, mas também de episódio para episódio.

Influência na psique

A doença de Crohn é uma condição crônica que tem opções de tratamento, mas não pode ser curada. Para muitos pacientes é um desafio psicológico sofrer de uma doença crônica, cuja progressão e prognóstico individual são difíceis de avaliar.
Como o diagnóstico geralmente é feito em uma idade jovem (entre 15 e 35 anos), os pacientes ficam inseguros no planejamento de sua vida. Muitos pacientes desenvolvem medo do futuro ou mesmo depressão. A qualidade de vida é limitada.
Especialmente em um episódio agudo da doença de Crohn, a vida cotidiana do paciente afetado pode ser severamente restringida pelos sintomas graves e diarreia frequente, as consultas devem ser canceladas e os planos mudados. As queixas costumam ser tabu, por isso os pacientes às vezes não entendem o cancelamento de consultas com amigos ou o absenteísmo no trabalho.
A falta de compreensão leva à falta de apoio e, portanto, ao isolamento social do paciente, o que, por sua vez, aumenta o risco de depressão. Por isso, é importante lidar abertamente com a doença para manter a rede social.

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