Cárie

Sinônimos em um sentido mais amplo

Carie, podridão de dente

Inglês: Decair

introdução

A cárie dentária é a doença mais comum no mundo.
Ocorre com especial frequência em países onde se cultiva cana-de-açúcar, como América do Sul, Cuba ou Maurício, porque a população gosta de mascar cana por causa de sua doçura.

O que é cárie dentária?

A cárie, também chamada de cárie, é um quimicamente parasita Processo. Ácidos orgânicos e bactérias produzidos por bactérias trabalham juntos diretamente e levam à destruição da substância dentária dura. A cárie destrói o esmalte e a dentina, chamada dentina (Veja também Anatomia dentária), progressivamente sem possibilidade de regeneração do próprio corpo, visto que não existe irrigação sanguínea nesta zona. As bactérias responsáveis ​​pela formação de ácidos são aquelas que absorvem açúcar e geram ácido por meio de seu metabolismo. O germe principal é Streptococcus mutansque, entretanto, não está presente na cavidade oral desde o nascimento, mas só é transmitida por meio do contato íntimo com a mãe, por exemplo, pelo beijo. Portanto, a cárie dentária é uma doença infecciosa.

Figura cárie dentária

Cárie dentária
processo químico parasitário

1. Esmalte dentário -
   Enamelum
2. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
3. Polpa dentária na cavidade dentária -
   Pulp dentis em Cavitas dentis
4. Gengivas -
   Gengiva
5. Cimento -
   Cementum
6. Osso alveolar
   (parte do dente
   o maxilar) -
   Pars alveolaris
   (Processo alveolar)
7. Fibras nervosas e vasos sanguíneos
   Estágio da doença:
   Processo de descalcificação (A + B + C)
   Minerais se dissolvem do
   Esmalte dentário -
   (sem dor de dente)
   Cárie dentária progressiva (D)
   A cárie atinge a dentina -
   (dor latejante ocasional)
   Defeitos de cárie muito profundos (E + F)
   que atingem a polpa -
   (forte dor de dente em pontadas)
   a destruição crescente
   de fibras nervosas pode se tornar um
   Causa envenenamento do sangue

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Como se desenvolve a cárie dentária?

Ao consumir alimentos (ver também nutrição), que na maioria dos casos também contêm açúcar, embora muitas vezes oculto, as bactérias são constantemente estimuladas a produzir ácido. Porém, a cárie nem sempre se desenvolve de imediato, pois a saliva com seu conteúdo de cálcio é capaz de reparar os primeiros primórdios da descalcificação. Somente quando o ataque de ácido é mais forte do que isso Remineralização ou seja, trata-se da formação de cáries.
O esmalte é primeiro descalcificado, o que é perceptível por uma descoloração branca. Nesse estágio, quando a camada superior do esmalte ainda está intacta, o flúor ainda pode interromper o processo. No entanto, se a camada superior já foi rompida, o progresso da destruição não pode mais ser interrompido.
Mais sobre os estágios de desenvolvimento da cárie em: Como se desenvolve a cárie dentária?

A dissolução cariosa do esmalte dentário continua e atinge a dentina, ou seja, a dentina, que é mais macia que o esmalte. Este processo leva algum tempo. Uma vez que a dentina não é tão resistente quanto o esmalte do dente, a cárie na dentina progride mais rápido, mas inexoravelmente, e prejudica o esmalte. Isso se reflete em uma descoloração escura.

O esmalte minado torna-se tão fino que desmorona. Agora, o mais tardar, a extensão da destruição pode ser vista. Os raios X podem confirmar os achados. Como Cárie profunda é chamada de cárie mais profunda. Canais finos percorrem a dentina, nos quais existem fibras nervosas que se estendem até a polpa. Essa é a razão pela qual a dor ocorre agora, especialmente quando se trata de doces, porque as bactérias produzem ácido, mas também quando se trata de estímulos de temperatura.

Se nada for feito, a destruição do dente continua e atinge a polpa, a polpa do dente com seu sangue e suprimento nervoso. Após uma dor intensa, a polpa perece e o dente pode ser perdido.
Em pessoas mais jovens, a cárie dentária é o motivo mais comum para a perda de dentes, nos idosos é devido a doenças da gengiva.

Os diferentes estágios de formação de cárie

A cárie pode ser dividida em quatro fases diferentes.

• A primeira etapa descreve a lesão inicial ou a Inicial de cárie. Nesta fase de desenvolvimento, apenas o esmalte foi descalcificado ou desmineralizado e não há fratura na superfície. Este estágio, portanto, ainda pode ser revertido e controlado por meio de fluoretação direcionada. Todas as outras fases são irreversíveis e devem ser tratadas com medidas como terapia de enchimento.
  
• Na segunda fase, ocorre uma ruptura do esmalte, que atinge apenas a camada superior da substância dentária dura.
  
• Se a cárie se espalhar ainda mais, ela atinge a dentina e está no terceiro estágio de cárie. Este estágio é chamado de lesão de esmalte ou dentina Cárie profunda designadas. Assim que a dentina é atingida pela cárie, ela progride muito mais rápido porque a dentina é menos dura e pode ser penetrada com mais facilidade.
  
• O último estágio é quando a polpa é atingida, a cárie agora penetrou completamente no esmalte e na dentina e afeta a polpa. O nervo e os vasos sanguíneos são metabolizados pelas bactérias e, portanto, morrem.
  Nesta fase, a terapia de enchimento por si só não pode salvar o dente. O dente deve ser submetido a um tratamento de canal radicular previamente, a fim de livrar completamente a polpa das bactérias e fechar os canais radiculares com uma obturação. O dente pode então ser restaurado com terapia de enchimento e, na melhor das hipóteses, uma coroa para restaurar sua estabilidade completa.

Como são os buracos causados ​​pela cárie dentária?

As bactérias metabolizam açúcares de baixo peso molecular em ácidos, que são um produto residual dos microrganismos e danificam a substância dental. Os ácidos desmineralizam o esmalte e quebram a substância dura do dente, causando uma ruptura na superfície. Este orifício de abertura é a porta de entrada para outras bactérias e seus ácidos, que se expandem cada vez mais nas profundezas.

Como resultado, o meio típico de diagnóstico de cárie para o dentista é o escaneamento cuidadoso das superfícies dos dentes com a sonda. No caso de cárie, uma ruptura na superfície pode ser sentida com a sonda e a sonda permanece presa ali. Devido à tendência de se espalhar para as profundezas, surgem os típicos buracos de cárie conhecidos no vernáculo.

Bactéria cárie

Bem mais de trezentos tipos diferentes de bactérias existem na flora oral saudável da cavidade oral, dos quais apenas dois tipos pertencem à bactéria cárie. Essas bactérias podem metabolizar o açúcar dos alimentos, que é absorvido como substrato, em ácidos (especialmente ácido lático) e causar danos permanentes ao dente. Essas bactérias incluem principalmente Streptococcus mutans e lactobacilos.
A principal bactéria cárie é o Streptococcus mutans, que se instala na placa. O Streptococcus mutans forma moléculas de glucana a partir da sacarose ingerida com os alimentos, que pode ser usada para aderir a superfícies lisas, como o esmalte dos dentes.

A bactéria da cárie pode ser transmitida de pessoa para pessoa através da saliva. A bactéria pode ser detectada por testes de saliva microbiana. Tanto o tipo quanto o número de bactérias podem ser determinados. Um alto número de Streptococcus mutans e lactobacilos indicam um alto risco de cárie, um baixo número para um baixo.
Mas apenas se a bactéria puder utilizar os restos de comida é que a cárie se desenvolve, o que significa que uma infecção por Streptococcus mutans não se transforma em cárie com excelente higiene oral.

Reconhecer cáries

O problema com a cárie dentária é geralmente que dificilmente é notada no início. Os pacientes afetados geralmente só vão ao dentista se já tiverem dor de dente. Nestes casos, entretanto, a cárie está muito avançada e requer terapia mais extensa. Por isso, é aconselhável fazer o chamado check-up preventivo duas vezes ao ano.

Leia mais em: Como você reconhece a cárie dentária?

O check-up dentário é um serviço de seguro de saúde e todos os custos são suportados integralmente pelo seguro privado e pelo legal. Além disso, os pontos de bônus podem ser obtidos com a participação regular em um programa preventivo odontológico. Esses pontos de bônus podem reduzir significativamente a participação do próprio paciente naqueles que precisam ser adaptados com uma prótese dentária (por exemplo, uma coroa ou ponte).

Além disso, é muito fácil para o dentista reconhecer precocemente qualquer cárie dentária e tratá-la de maneira simples. Se houver suspeita de cárie dentária, o check-up geralmente é seguido por um exame de raio-X. A imagem de raios-X ajuda a reconhecer a profundidade do defeito cariado que já penetrou na substância dental. Além disso, é aconselhável realizar uma verificação de raios-X em intervalos regulares, mesmo com as restaurações existentes. Isso ajuda a identificar em um estágio inicial se uma nova cárie se formou sob o material obturador ou se há processos inflamatórios na área da ponta da raiz do dente.

Além disso, os chamados detectores de cárie são freqüentemente usados ​​na prática odontológica. São substâncias que podem ser aplicadas no dente e que mudam de cor em caso de cárie dentária. Pessoas que desejam verificar a condição de seus dentes em intervalos regulares podem observar as seguintes características de cárie dentária. A fim de detectar a cárie dentária em um estágio inicial, deve-se garantir que os dentes:

• mostrar descoloração esbranquiçada

• mostrar manchas marrons

• tem pontos pegajosos

Como você mesmo pode reconhecer as cáries?

Para o leigo, a cárie dentária geralmente só é reconhecível em estágios posteriores, quando a lesão já afeta grande parte do dente. A cárie dentária pode ser de cores diferentes. Uma desmineralização inicial do esmalte dentário pode ser vista como uma descoloração branca, que corresponde a uma descalcificação. Esta desmineralização é o estágio preliminar da cárie em que a superfície ainda está intacta e o desenvolvimento da cárie ainda pode ser interrompido por medidas de fluoretação direcionadas.

Se houver cárie dentária inicial com colapso da superfície, ela pode assumir uma coloração amarelada a acastanhada. Geralmente é muito pequeno e pouco visível para a pessoa em questão no espelho. Como essa lesão cariosa se aprofunda, o orifício geralmente não se torna maior, mas sim uma abertura em forma de ponta e descolorida que só se espalha mais profundamente como um balão. Os pacientes costumam notar uma descoloração puntiforme preta, especialmente em áreas difíceis de limpar, como fissuras. Essas chamadas “manchas pretas” são geralmente áreas de cárie inativas que não apresentam tendência a se espalhar, desde que sejam regularmente e especificamente fluoretadas. Essas manchas pretas atingem cerca de 80% da população.

O dentista não percebe a cárie inativa sendo capturada ao tocar a sonda, os pontos pretos são difíceis de sondar. No entanto, essas áreas devem ser verificadas regularmente para que a forma cariosa inativa não mude para uma forma ativa e se espalhe ainda mais para baixo.

Além disso, as lesões de cárie no espaço interdental são invisíveis tanto para a pessoa em causa como para o dentista apenas através da inspeção. Nesse caso, o dentista só consegue detectar a cárie por meio do diagnóstico de raios-X. Em geral, é muito difícil para as pessoas afetadas reconhecer a cárie dentária, pois a doença pode assumir muitas formas diferentes e é difícil de reconhecer sem um diagnóstico especial. Portanto, não deve ser dispensada uma consulta semestral ao dentista.

Saiba mais em: Como você pode reconhecer a cárie dentária?

Ocorrer

A frequência da cárie dentária pode variar de pessoa para pessoa. Existem pessoas que raramente ou nunca desenvolvem cáries e outras que apresentam defeitos de cárie mais frequentes. Por que isso não é totalmente claro, presume-se que as influências genéticas são responsáveis ​​por essas diferenças.

A cárie dentária é particularmente comum quando o fluxo de saliva é muito baixo. É o caso, por exemplo, após a irradiação de raios X na região da cabeça.

Certas áreas dos dentes são particularmente propensas ao aparecimento de eventos de cárie. Estes são os espaços entre os dentes, as superfícies dos dentes e os colos dos dentes. É aqui que a placa dentária pode se acumular particularmente bem e é mais difícil de remover. A detecção de cáries pode ser particularmente difícil nos espaços interdentais, pois os primeiros sinais podem ser ocultados pelas gengivas. Dentes desalinhados (anomalias da dentição) também promovem a ocorrência de cáries.

Mas qualquer área de difícil acesso para higiene bucal diária também apresenta maior risco de cárie dentária. Os molares e os dentes do siso são freqüentemente afetados por cáries por causa de sua localização.
Leia mais sobre isso em: Cárie no dente do siso

Cárie entre os dentes

O espaço interdental representa um nicho de sujeira, o que significa que aqui a cárie se acumula, pois a área é de difícil acesso para o paciente. A escova de dentes não atinge os espaços estreitos entre os dentes com suas cerdas e, portanto, esses espaços devem ser limpos com auxiliares adicionais, como fio dental ou escovas interdentais.

Como esse método de limpeza é um dos menos populares e não é utilizado por grande parte da população, os resíduos de alimentos podem permanecer neste espaço por mais tempo. Os microrganismos têm então um caminho livre para usar esse resíduo alimentar como substrato e se multiplicar - como um produto de degradação, a cárie resulta da produção de ácido.

Na maioria dos casos, os dois dentes adjacentes são afetados pela cárie. Além disso, essa cárie geralmente pode se espalhar despercebida e sem impedimentos, uma vez que é clinicamente invisível para o dentista. A cárie no espaço interdental só pode ser detectada por diagnósticos de raios-X e sem isso permanece oculta. Portanto, é importante remover quaisquer resíduos alimentares remanescentes nos espaços interdentais o mais cedo possível, a fim de evitar que as bactérias formem cáries nessas fendas.
A fluoretação regular nos espaços interdentais também pode fornecer proteção duradoura contra o desenvolvimento de cáries.

Cárie dentária de dentes de leite

Os dentes de leite são muito mais porosos do que os dentes permanentes e, portanto, estão menos protegidos contra cáries, porque o conteúdo mineral do esmalte dos dentes de leite é muito menor, razão pela qual uma lesão de cárie se espalha mais rapidamente. Além disso, as relações entre as espessuras das camadas dos dentes de leite são diferentes. A camada de esmalte é muito mais fina, a camada de dentina é mais espessa do que em um dente permanente. A polpa do dente, a polpa, também é muito maior e, portanto, pode ser alcançada mais rápida e facilmente do que com um dente permanente.

Portanto, há também um risco maior de que o dentista encontre a polpa durante a remoção da cárie do que com os dentes permanentes. Neste caso, um tratamento de canal do dente de leite é necessário para garantir a função de placeholder do dente pelo maior tempo possível. Outro problema é a falta de higiene bucal em muitas crianças. Devido às capacidades motoras e mentais restritas (especialmente em crianças pequenas), eles escovam os dentes muito pior e a placa pode atacar os dentes mais facilmente.
Além disso, uma dieta pobre com muitos alimentos e bebidas adoçadas aumenta o risco de cárie dentária.

Cárie sob uma obturação

Se um dente é afetado por cáries, ele é tratado com uma terapia de enchimento. Os materiais de enchimento são variáveis. Após esta terapia de preenchimento, o tecido cariado destruído é removido e substituído por materiais de preenchimento.

É bem possível que a cárie reapareça sob a obturação nas bordas da estrutura do dente. Essa cárie dentária é chamada de cárie secundária. Esta cárie secundária ocorre com muito mais freqüência sob obturações de plástico do que com obturações de amálgama. Isso ocorre porque o amálgama tem um efeito bactericida que protege as bordas da obturação da cárie dentária. O plástico não tem efeito bactericida, o que aumenta a frequência de cáries secundárias.

É particularmente importante limpar completamente os dentes que foram obturados, especialmente os espaços entre os dentes. Se as bactérias podem aderir à borda da obturação, muitas vezes é fácil para elas alcançarem o dente intacto abaixo da obturação e causar cáries secundárias. A cárie secundária progressiva pode ser o motivo do rompimento ou perda de uma obturação. A cárie amolece a substância dura do dente sob a obturação e, assim, afrouxa a ligação entre a obturação e o esmalte ou dentina, de modo que a obturação pode se soltar.

A cárie secundária pode ser causada por má higiene oral, mas a remoção incompleta da cárie pode deixar para trás bactérias que podem causar o desenvolvimento de cárie sob a obturação. Um enchimento de plástico muito antigo também pode ter vazado, pois as bordas do enchimento perdem a cor depois de um certo tempo e não são tão duráveis ​​quanto o amálgama, por exemplo. Portanto, as bordas das obturações de plástico, em particular, devem ser verificadas regularmente e substituídas após alguns anos.

Cárie dentária sob a coroa

Uma coroa protege o dente de novas perdas de substância dentária dura, especialmente se o dente já estiver enfraquecido por lesões de cárie. Tal como acontece com a cárie secundária sob uma obturação, a cárie também pode se formar sob uma coroa. As razões para o desenvolvimento de cáries secundárias são semelhantes. Depois de um tempo, o cimento que segura a coroa no lugar pode sair e abrir uma rachadura.
Se essa lacuna não for percebida e devidamente limpa, as bactérias podem entrar neste sulco sob a coroa e enfraquecer a estrutura do dente saudável por meio da cárie. Se também houver falta de higiene oral, a bactéria pode usar os restos de comida como substrato e metabolizá-la.

Como a camada de esmalte foi quase completamente removida pelo preparo para a coroa, o dente dificilmente fica protegido se os microrganismos entrarem sob a coroa. A cárie geralmente progride rapidamente e pode infectar rapidamente a polpa e os nervos.
Além disso, um erro de tratamento ou um erro do técnico de prótese dentária também pode ser a razão para uma coroa com vazamento. Se o selo marginal da coroa for apenas um pouco grande demais, ele representa um portal de entrada para cáries que irão causar cáries secundárias imediatamente. O complicado é que a cárie permanece radiologicamente invisível, já que a coroa absorve completamente os raios X e não garante nenhuma visão interna. Portanto, mesmo o dentista geralmente percebe muito tarde que uma cárie secundária se formou sob a coroa, por exemplo, em uma borda vazando.

A cárie cervical

A cárie cervical dentária não está localizada na superfície oclusal como a maioria das cáries, mas, como o nome sugere, na área do colo do dente. Isso pode, como fisiologicamente pretendido, ser coberto pela gengiva ou exposto devido a influências externas, como escovação excessiva dos dentes ou uma doença gengival. Se for exposto, as bactérias podem facilmente chegar a ele.

O colo do dente representa a transição da coroa do dente para a raiz do dente.A coroa do dente é coberta com o esmalte do dente e se funde em cimento no colo do dente, que cobre a dentina na área da raiz. O esmalte é muito duro e é a verdadeira proteção contra as cáries. No entanto, ele não está mais presente na região do colo do dente, de modo que a dentina pode ser atacada por bactérias sem impedimentos. É muito fácil para eles nessa área, pois se fixam diretamente na dentina mais mole e podem alcançar a polpa do dente de forma relativamente rápida, de lá é apenas um pequeno salto para o canal radicular.

A principal causa de cárie na área do colo do dente é a exposição do colo do dente. As causas da exposição do pescoço dos dentes são diferentes. O principal motivo geralmente é a periodontite.
Mas o consumo de nicotina também pode contribuir para isso.
O pescoço dos dentes expostos também pode pegar pessoas que escovam os dentes regularmente, mas exercendo muita pressão com a escova de dentes, que pode ser muito dura, e também usando pasta de dente com fortes partículas abrasivas. Isso coloca muito estresse nas gengivas, fazendo com que as pequenas fibras do tecido se desloquem e as gengivas recuem.
O caminho para as bactérias no colo do dente é claro.

A melhor precaução contra a cárie dentária é não dar às bactérias qualquer possibilidade de causar cáries.
Como a principal causa é a exposição do pescoço dos dentes, deve-se prevenir a doença periodontal ou gengivite.
O mais importante é uma higiene oral boa e adequada. Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia com um creme dental à base de flúor, com uma escova de dentes não muito dura e com pouca pressão de contato. Execute os movimentos em um movimento circular afastando-se da gengiva em direção à coroa do dente em um ângulo de 45 °.
As escovas de dente elétricas removem a placa bacteriana de maneira ainda mais confiável e fácil. Raspadores de língua, enxaguatórios bucais e fio dental, para os espaços de difícil acesso entre os dentes, também devem ser usados. Também é muito importante comparecer às consultas de check-up, pelo menos duas vezes por ano, no dentista.
A limpeza profissional dos dentes também pode ser realizada durante essa visita.

Leia mais informações sobre este tópico em: Cárie cervical

terapia

A terapia eficaz da cárie só pode ser garantida se o dentista responsável pelo tratamento fizer uma avaliação correta da profundidade da cárie e da condição do dente afetado. Várias opções de diagnóstico estão disponíveis para o dentista para essa finalidade. Em alguns casos, soluções especiais, os chamados detectores de cárie, podem ajudar a mostrar defeitos de cárie no dente. Essas soluções mancham o defeito após serem aplicadas no dente seco.

Além disso, um procedimento de imagem adequado pode ser realizado antes do início da terapia de cárie. Na odontologia, geralmente são usados ​​dois procedimentos diferentes para isso. Se vários dentes em quadrantes diferentes mostrarem áreas cariosas, uma visão geral de raios-X (ortopantomograma; OPG) pode ser feita. Se houver apenas uma cárie dentária, uma chamada película dentária deve ser registrada. Isso permite uma avaliação exata da profundidade da cárie. Como o paciente está sempre exposto à radiação durante a realização dos raios X, os procedimentos de imagem devem ser realizados apenas em casos especiais. O tratamento de pequenos defeitos de cárie geralmente pode ser realizado sem problemas.

Assim que uma cárie for identificada como tal e a extensão do defeito for determinada, o tratamento real pode começar. A terapia na presença de uma cárie depende principalmente da localização exata e do respectivo estágio de cárie. Neste contexto, uma distinção deve ser feita entre os diferentes tipos de cárie.

A chamada cárie inicial é considerada o estágio preliminar da cárie real. São processos de descalcificação na área do esmalte dentário, que aparecem como pequenas manchas brancas na superfície dentária. Esta forma de cárie é geralmente tratada com a aplicação de uma substância que contém flúor. Desta forma, o esmalte atacado pode ser remineralizado e endurecido. Além disso, os cremes dentais contendo flúor podem ajudar a proteger o dente afetado de danos futuros.
Ao usar creme dental contendo flúor, no entanto, é essencial seguir as instruções do dentista responsável pelo tratamento. Uma overdose pode levar a depósitos de flúor desagradáveis ​​na superfície do dente em um período muito curto. No caso da cárie, que não se limita apenas ao esmalte do dente, mas também afeta a dentina mais profunda, o

Regra de uma terapia muito mais extensa. A fluoretação da superfície do dente não pode mais impedir a propagação de defeitos de cárie na presença de tais cáries dentinárias. Ao tratar esta forma de cárie, o dentista responsável pelo tratamento deve remover a substância dentária cariada junto com uma quantidade mínima de dente saudável. Esta é a única maneira de prevenir a possível formação de novas cáries sob o material de obturação (as chamadas cáries secundárias). O dente deve então ser completamente drenado e preenchido com um material obturador. A escolha do material obturador mais adequado depende da condição do dente e dos desejos do paciente.

Ao tratar cáries, é feita uma distinção entre materiais de enchimento rígidos e plásticos. Materiais de enchimento rígidos são normalmente usados ​​apenas para defeitos de cárie mais extensos. Eles devem ser feitos fora da cavidade oral em um laboratório dentário e, em seguida, inseridos no dente. Por esta razão, os materiais de enchimento rígidos são significativamente mais caros do que os de plástico. Em termos de estabilidade, no entanto, a vantagem é claramente por parte dos materiais de enchimento rígidos. O grupo de materiais de enchimento de plástico inclui principalmente compósitos (plásticos) e amálgama. Após o preparo e secagem do dente, essas substâncias podem ser introduzidas diretamente na cavidade, modeladas e curadas ali. Em contraste com os materiais rígidos, eles são particularmente adequados para o tratamento de pequenas cáries.

Nesse ínterim, os plásticos são usados ​​principalmente no tratamento de cáries. A razão para isso é o fato de que as restaurações de amálgama têm propriedades nocivas à saúde. Uma obturação dentária feita de amálgama parece ser muito mais durável do que uma obturação de plástico. O tratamento da cárie dentária é realizado basicamente por seguradoras legais e privadas. Porém, tanto a produção de uma obturação de plástico quanto a terapia com uma obturação rígida exigem um pagamento adicional do paciente. As únicas exceções aqui são obturações anteriores e obturações em pacientes que não podem receber amálgama (por exemplo, no caso de intolerância, alergia ou disfunção renal). Nestes casos, pelo menos os custos de uma obturação de plástico são totalmente suportados pelas seguradoras de saúde. Pacientes com a chamada cárie profunda (cárie profunda), na qual mais de 2/3 da dentina são afetados, requerem terapia muito mais extensa.

No caso de pacientes afetados, além da colocação da obturação, é importante proteger o nervo dentário (polpa). Por esta razão, a obturação dentária usual deve ser sempre precedida por um chamado underfilling. Um medicamento contendo hidróxido de cálcio, que supostamente estimula a formação de nova dentina, é introduzido na profundidade da cavidade. A chamada cárie penetrante (cárie penetrante), por outro lado, já se estende através da dentina para a polpa.

Se processos inflamatórios se desenvolverem no dente afetado, a polpa e as fibras nervosas devem ser removidas. Com esta terapia de cárie extensa, as raízes do dente são cortadas com pequenas brocas manuais (Veja também: Dor de dente após a perfuração) e, em seguida, completamente desinfetado (Preparação do canal radicular) Além disso, na maioria dos casos, um medicamento antibacteriano deve ser introduzido no dente e deixado lá por alguns dias. Esta forma de terapia de cárie pode então ser concluída através do enchimento dos canais radiculares (obturação de canais radiculares). Dependendo da gravidade dos processos inflamatórios, o prognóstico pode variar significativamente. Pode-se presumir que o grande número de dentes tratados exigirá terapia adicional após um tempo. Se o paciente sentir dor novamente após o término do tratamento do canal radicular, geralmente é necessário realizar uma chamada ressecção da ponta da raiz. Se essa tentativa de terapia continuar sem sucesso, o dente afetado deve ser removido da mandíbula.

Leia mais sobre o assunto: Remover cáries e tratar cáries

Você pode curar a cárie dentária?

Nenhuma doença é tão disseminada como a cárie ou a cárie dentária no mundo.Quase toda a população tem ou já teve uma lesão cariosa que teve que ser tratada com terapia de enchimento dolorosa. Mas a cárie dentária também pode ser curada de maneira diferente?

Se a cárie ainda não penetrou e danificou a superfície no estágio inicial, a desmineralização inicial pode ser revertida pela fluoretação. Neste caso, nenhuma terapia de enchimento é necessária. Assim que houver dano à superfície (ou seja, um buraco) causado pela cárie, a fluoretação não é mais suficiente e o tecido destruído pela cárie deve ser removido mecanicamente.

Com lasers inovadores como o laser E-YAG, muitos querem evitar a broca impopular, o que não é possível em casos particularmente profundos, já que o laser não pode remover todas as cáries aqui. Portanto, na maioria dos casos, apenas a terapia restauradora convencional traz o sucesso desejado.

Você pode fazer cáries a laser?

A cárie a laser é um novo método de remoção direcionada de cáries. O chamado é usado Laser Erbium Yag, que emite luz com um comprimento de onda que é absorvida pela umidade do dente. A água se expande de tal forma que ocorrem microexplosões, que removem o tecido cariado mole por meio da geração de energia.
Durante o tratamento, o paciente usa proteção auditiva porque o aplicativo gera impactos relativamente altos.

No entanto, os lasers E-Yag não podem substituir a broca hoje em dia porque eles não funcionam com eficiência suficiente para cáries profundas. O custo desse tratamento é de cerca de cinquenta a duzentos e cinquenta euros por dente cariado. Além disso, não há nenhuma evidência científica para a remoção de cárie com laser, por isso o laser ainda não foi capaz de substituir a broca mecânica.

Remédios caseiros para cáries

Em geral, os remédios caseiros podem aliviar os sintomas de dor da cárie dentária, mas não podem impedir ou mesmo reverter a cárie.
Mastigar cravo e cúrcuma provou ser capaz de aliviar os sintomas. O extrato de cravo é comprovadamente um ingrediente ativo na odontologia há milhares de anos e seu efeito calmante é conhecido.
Além disso, afirma-se que o sal doméstico normal reduz a atividade de cárie, o que, no entanto, é altamente duvidoso devido à falta de evidências científicas.

Se houver dano irreversível à substância dentária dura devido à cárie (ou seja, um orifício profundo que se estende até a dentina), nenhum remédio caseiro pode substituir o tratamento com terapia de preenchimento. Em geral, o uso de remédios em casa deve ser discutido com o dentista assistente, a fim de não prejudicar as medidas terapêuticas contra a cárie dentária.

A cárie dentária é contagiosa?

Embora seja de conhecimento comum que as doenças causadas por viral ou patógenos bacterianos são contagiosos. No entanto, a maioria das pessoas não sabe que isso também se aplica às cáries. A cárie dentária é uma Doença dentária, de patógenos bacterianos é causado. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (abreviatura OMS), a cárie dentária é, na verdade, o doença infecciosa mais comum em absoluto. Acredita-se que cerca de 95% da população mundial seja afetada. Todos os humanos nascem inicialmente sem a bactéria que causa a cárie. No entanto, como essa doença é contagiosa, os patógenos bacterianos devem primeiro entrar na cavidade oral. Os patógenos relevantes são geralmente transmitidos na primeira infância. Principalmente o compartilhamento de talheres

ou limpar a chupeta com a saliva da mãe é uma das vias de transmissão mais comuns. Após a transferência, o acordo bactéria causadora de cárie dentro do Cavidade oral da criança, multiplicar e persistir por anos. Pode-se presumir que existe uma relação direta entre a taxa de cárie e a idade no momento da infecção. Quanto mais cedo as bactérias infecciosas forem transmitidas, maior será a taxa taxa de cárie posterior estar. Estudos mostraram que das crianças que foram infectadas no início da vida, aproximadamente 89% desenvolveram cáries antes dos cinco anos. A cárie é, portanto, uma doença infecciosa disseminada altamente contagiosa.

Sintomas

Os sintomas de cárie dentária não podem ser claramente atribuídos a um padrão, mas dependem do estágio devido à longa duração de ação.
No início, o paciente nem sabe que está sofrendo, porque a dor não ocorre no início. A ingestão de alimentos pode ser acompanhada da maneira usual, sem notar nada com as bebidas muito frias ou quentes. Por outro lado, é visível, nomeadamente na forma de pequenos pontos brancos. Se forem descobertos por acaso, por exemplo, durante os exames regulares de um dentista, existe uma grande probabilidade de os tratarmos sem maiores esforços e de forma muito cuidadosa, de modo a evitar a fase seguinte.

Com o tempo, essas descolorações esbranquiçadas tornam-se cada vez mais visíveis e o paciente também sente os primeiros sintomas. A dor ocorre periodicamente, então ela desaparece por um período de tempo, mas também retorna. As fases de não ocorrência tornam-se menos frequentes até que a dor se torne permanente.

Comer e beber acaba sendo mais desagradável de vez em quando. Especialmente bebidas quentes ou frias, alimentos doces e pegajosos ou frutas ácidas causam dor no rosto quando consumidos e não se fala mais em prazer. Você agarra o ponto de fora com sua mão e fica feliz quando nada mais toca neste ponto. A cárie dentária pode se espalhar para o tecido circundante, tornando a dor ainda pior.
Outro sintoma é um mau cheiro da boca.

Dor de cárie dentária

O complicado no desenvolvimento da cárie é que a dor só ocorre em um estágio muito avançado. Antes, o dente é quase assintomático, o que significa que os afetados nem percebem a lesão cariosa.

A primeira fase, em que a cárie ainda é reversível, nem é percebida pelo paciente e tem maior probabilidade de ser detectada por acaso no check-up odontológico. Normalmente a dor só é sentida quando a cárie atinge a dentina através do esmalte. Existem pequenos canais na dentina que estão conectados à polpa por meio dos quais as bactérias podem chegar rapidamente à polpa. Os nervos da polpa reagem ao estímulo criado pela bactéria e o paciente sente dor.
Essas dores são exacerbadas por um curto período de tempo, principalmente com alimentos açucarados; principalmente bebidas e alimentos frios também podem causar os sintomas. A dor tem caráter de puxar e apunhalar, mas apenas por um curto período de tempo e em ocasiões especiais, como comer.

Você pode ver a cárie dentária no raio-X?

Os raios X são uma ferramenta de diagnóstico para os dentistas identificarem a cárie dentária. Especialmente em locais que não são visíveis do lado de fora, como B. nas superfícies dentais entre os dentes, o dentista pode detectar cáries com a ajuda de registros de mordida.
A cárie pode ser vista na radiografia como uma mancha escura na coroa do dente ou na raiz que se destaca do resto do dente. No entanto, uma cárie em desenvolvimento inicial dificilmente pode ser reconhecida em uma imagem de raios-X; isso só pode ser reconhecido no diagnóstico de radiação quando a superfície do esmalte colapsou.
Portanto, radiografias regulares baseadas no exame geral a cada dois anos fazem sentido para detectar o desenvolvimento da cárie em um estágio inicial e tratá-la de forma direcionada, porque mesmo o dentista nem sempre pode examinar e avaliar de forma otimizada todas as superfícies dentais.

profilaxia

A bactéria responsável pelo desenvolvimento da cárie dentária acumula-se na placa que se forma entre o dente e a gengiva. Portanto, é importante para a profilaxia remover essa placa com uma escova de dentes, creme dental e fio dental. Porque diz o ditado: "Um dente limpo não adoece."

No entanto, uma vez que os fluoretos fortalecem a resistência do esmalte aos ataques de ácido, sempre devem ser usados ​​cremes dentais ou soluções de enxágue contendo flúor. Os fluoretos também aumentam o efeito remineralizante da saliva.

Outra maneira seria evitar totalmente o açúcar, mas isso certamente também não é possível. Uma medida promissora é o uso de xilitol em vez de açúcar, o que é particularmente comum na Escandinávia. Xilitol pode de Streptococcus mutans não são ingeridos e processados, e isso acaba levando à "fome" desse germe, que é responsável pela cárie. Mas o xilitol é caro e, portanto, não deve ser usado em todos os alimentos. Atualmente é principalmente um componente da goma de mascar.

Para adolescentes cujos dentes posteriores ainda não foram afetados por cáries, recomenda-se a vedação das superfícies dentais particularmente ameaçadas. As covinhas são preenchidas com plástico e, portanto, protegidas contra ataques de ácido. Esta medida profilática tem se mostrado muito bem e com o nome Selagem de fissura conhecido.

O que é um detector de cárie?

Um detector de cárie é uma solução que o dentista usa para verificar se a lesão cariosa existente foi completamente removida e se as bordas da cavidade estão livres de cárie. O detector é um líquido composto de um solvente e um corante. O solvente pode penetrar na dentina morta e infectada por bactérias e o corante descolorir visivelmente essas áreas. O detector de cárie não consegue penetrar na estrutura dentária saudável ou desmineralizada, portanto, apenas as áreas cariosas são coloridas.

O médico agora pode verificar por si mesmo se as áreas cariosas foram completamente removidas e até que ponto ele ainda precisa remover a cárie. Como resultado, o detector de cárie pode ser usado para distinguir o tecido necrótico do tecido saudável, o que pode não apenas servir como um controle durante o tratamento, mas também como um auxiliar de diagnóstico.

Na maioria dos casos, o detector de cárie consiste no solvente propilenoglicol e no corante eritrosina.

Resumo

A cárie é uma doença infecciosa disseminada em todo o mundo. Ácidos orgânicos e bactérias são a causa desencadeante da destruição da estrutura dentária dura. As bactérias da placa dentária processam o açúcar em ácidos orgânicos agressivos. A terapia consiste na remoção total do tecido infectado e posterior preenchimento com materiais adequados. A profilaxia inclui a remoção da placa por meio de uma higiene bucal criteriosamente realizada, para a qual os instrumentos necessários estão disponíveis.