Síndrome do impacto do ombro do ponto de vista fisioterapêutico

Nota

A parte médico-ortopédica pode ser encontrada em nosso tópico Síndrome do Impacto, escrito pelo Dr. Nicolas Gumpert.

Sinônimos

• Síndrome de constrição do ombro
• Ombro apertado
• ombro dolorido
• arco dolorido
• choque subacromial
• tensão subacromial
• PHS = periartrite úmero escapular

definição

O termo Síndrome do impacto Deriva do uso anglo-americano e significa algo como colisão, armadilha, com o ombro geralmente significando uma armadilha entre a bola da cabeça do úmero e o teto ósseo do ombro.

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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

Na faixa de aprox.60-120 ° abrindo ou levantando o movimento da extremidade superior, dores agudas de puxão geralmente ocorrem na área frontal e lateral do braço, que são tão fortes que resultam em uma mudança na sequência de movimentos ou uma interrupção do movimento.

Se o movimento for continuado, a dor diminui ou desaparece completamente, conforme a posição da cabeça da articulação do ombro em relação ao teto do ombro muda (ela passa cada vez mais para a rotação externa). Esse fenômeno é conhecido na linguagem técnica como "arco doloroso".
A dor é causada pela compressão das estruturas do tecido conjuntivo (tendões, partes da cápsula, bursa) no túnel anatomicamente estreito entre a cabeça da articulação do ombro e o teto do ombro (acrômio). Este túnel se estreita quando o braço se espalha em aproximadamente 60 °. Limpar janelas, secar o cabelo, colocar coisas no armário ou agarrar o cinto de segurança pode ser uma dor. A dor é principalmente localizada na região lateral do braço, onde o músculo deltóide localizado ali não é afetado causalmente, às vezes irradia para o cotovelo ou omoplata. Se irradiar até a articulação do cotovelo, é provável que a coluna cervical seja responsável por intensificar a dor.

Normalmente a dor é mais forte com movimentos ativos, que são realizados pela pessoa em questão, do que quando o ombro está passivo, e. é movido por um médico ou terapeuta. Além disso, a qualidade da dor depende da maneira como o movimento é realizado. Uma pequena mudança na posição do ombro na direção da rotação para dentro ou para fora pode aumentar ou diminuir a dor durante o movimento de expansão.

Freqüentemente, também há dor à noite, o paciente não consegue mais deitar sem dor sobre o ombro afetado.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da omoplata

causas

A causa da compressão dos tendões sob o teto do ombro (para impactar = beliscar, colidir) pode ser nas estruturas do tecido conjuntivo da articulação do ombro (tendões, aparelho ligamentar capsular) ou nas partes ósseas.

O tecido conjuntivo causa
A principal causa é o tendão do músculo supraespinhal, que se estende por até 1 cm por processos degenerativos. pode inchar e, então, é perturbado em seu comportamento de correr e deslizar. No entanto, outros tendões dos músculos do ombro (predominantemente os tendões dos chamados Manguito rotador (Músculos de torção da articulação do ombro, que centralizam a cabeça do ombro na articulação quando tensionada), conexões ligamentares, porções da cápsula da articulação do ombro ou a bursa sob o teto ósseo do ombro.

Outra causa é a chamada Instabilidade da articulação do ombro. Isso significa que a articulação não é capaz de assumir uma posição anatomicamente correta entre a cabeça e o encaixe durante os movimentos e cargas normais. Em 85% dos casos, a cabeça da articulação do ombro desliza para cima e para a frente (subluxação, é favorecida pela anatomia) e, em seguida, leva ao pinçamento dos tendões ao levantar o braço.

Mesmo uma instabilidade mínima do ombro resulta no aumento da atividade dos músculos da articulação do ombro, o que leva à tensão, pontos de gatilho e, por fim, um desequilíbrio muscular.

Causas ósseas
As causas ósseas podem frequentemente ser encontradas na forma anatômica do teto do ombro ou na articulação entre o teto do ombro e a clavícula. Pode haver um depósito de cálcio (tendinose calcarea) no túnel entre a cabeça da articulação do ombro e o teto, que é estreito de qualquer maneira, ou um teto do ombro torto ou um esporão ósseo estreito ainda mais o túnel.
Também mudanças degenerativas como essa Artrose da articulação acromioclavicular pode causar uma síndrome de impacto.

Uma vez que o espaço entre o teto do ombro e a cabeça da articulação do ombro é muito estreito por razões anatômicas e se estreita ainda mais a partir de aproximadamente 60 ° durante o movimento de expansão, um ligeiro espessamento dos tendões ou ossos é suficiente para desencadear a dor durante o movimento de expansão, beliscando os tendões.

Impacto primário / secundário

No choque primário a causa está no espaço entre o teto do ombro e a cabeça da articulação do ombro (tecido mole ou ossos); os gatilhos da dor estão localizados diretamente na articulação do ombro.

Com choque secundário um denota todos os distúrbios que têm uma sintomatologia de dor semelhante Articulação do ombro desencadeiam, mas têm sua causa em outra parte do sistema musculoesquelético e / ou nos órgãos internos.
Isso pode causar mau funcionamento em

• do Espinha cervical
• as articulações torácicas ou costelas
• Desequilíbrios musculares na articulação do ombro e cintura escapular
• um forte CorcundaIrritação do nervo do ombro
  e
• nervos que suprem os braços ou distúrbios no Vesícula biliar ou fígado (dor no ombro direito)
  ou
• no estômago (dor no ombro esquerdo)

estar. Essa forma de dor no ombro é freqüentemente diagnosticada por engano e tratada como síndrome do impacto.

A dor desencadeia

Adultos com idades entre 20 e 60 anos que não usam principalmente o braço para trabalhos físicos pesados ​​são freqüentemente afetados. Má postura, um ombro muscular instável e diminuição da força física ginástica favorecer a criação de um I.Síndrome de Mpingement.

A primeira dor geralmente ocorre após estresse incomum, como renovação, limpeza de primavera ou atividades esportivas desconhecidas. O curso de um acidente no qual o ombro estava envolvido - o cão puxa repentinamente a guia, o braço fica preso na moldura da porta - pode levar a um espessamento inflamatório dos tendões, muitas vezes combinado com distúrbios funcionais nas costelas e / ou articulações torácicas e, por fim, a uma síndrome de impacto liderar.
Mas mesmo pessoas treinadas podem ser ameaçadas de problemas no ombro devido ao exercício excessivo; freqüentemente afetados são:

• Lançador de dardo
• Arremesso de peso
• Jogador de voleibol.

UMA outro gatilho para choque agudo, pode ser causado por “mentir incorretamente” na articulação do ombro. As pessoas acordam de manhã com fortes dores no ombro e incapacidade de levantar o braço. Na Alemanha, infelizmente, ainda se usam travesseiros de 80x80cm, nos quais repousam a cabeça, a coluna cervical e os ombros. A coluna cervical não tem suporte suficiente com este formato de travesseiro ombro é estressado pela pressão de seu próprio peso sobre o travesseiro em um movimento para a frente durante várias horas. Se o colchão também for muito duro na área dos ombros, a carga de pressão no ombro aumenta porque o ombro não consegue afundar o suficiente quando deitado de lado. A cabeça da articulação do ombro desliza (subluxada) para frente e, pela manhã, após se levantar, pinça os tendões no movimento de abertura ou levantamento. O resultado é uma dor aguda e a incapacidade de levantar o braço.

diagnóstico

o Diagnóstico é feito principalmente pelo médico, tomando a história anterior - anamnese, um exame funcional, possivelmente Roentgen ou Ressonância magnética.
Você pode encontrar terapia médica no tópico Síndrome do impacto. Uma colaboração interdisciplinar com o fisioterapeuta e a visão compartilhada do raios X são desejáveis ​​e irão melhorar significativamente a eficiência do tratamento fisioterapêutico.

Síndrome do impacto: prognóstico

Quanto mais cedo o tratamento médico e fisioterapêutico consistente da síndrome do impacto for iniciado, mais rápido será o sucesso do tratamento e a chance de uma cura completa do problema. Na maioria das pessoas afetadas, ocorre uma melhora significativa em termos de alívio dos sintomas e melhora funcional ao longo de várias semanas, o que pode ser alcançado mesmo com a doença avançada. Além da medicação e das técnicas fisioterapêuticas passivas, o sucesso do tratamento depende da intensa cooperação ativa dos afetados.

No entanto, pode acontecer que uma síndrome do impacto que se acredita ter sido resolvida ocorra novamente após um longo período de tempo devido à retomada ou exposição desconhecida (esporte, jardinagem, trabalho físico pesado no trabalho) (recaída).

Para evitar uma recaída, é aconselhável continuar os exercícios por 2 a 3 meses, mesmo quando os sintomas estão livres.

Se, a longo prazo, a terapia conservadora (opções de tratamento médico sem cirurgia) não consegue livrar-se da dor sob estresse, o tratamento cirúrgico deve ser considerado, que na maioria dos casos tem boas chances de sucesso a longo prazo. No entanto, em caso de recidiva, o nível anterior de desempenho nem sempre pode ser alcançado, mesmo com a cirurgia.

Síndrome do impacto da figura

Síndrome do impacto (ombro)
(Estreitamento, esmagamento dos tendões)

1. Clavícula - Clavícula
2. Músculo ósseo superior -
   Músculo supraespinhal
3. Ligamento da clavícula do bico de Raven -
   Ligamento coracoclavicular
4. Ombro e clavícula
   dirigir -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Faixa de ombro em bico de corvo -
   Ligamento coracoacromiale
6. Canto do ombro - Acrômio
7. Bursa -
   Bolsa subacromial
8. Tendão supraespinhal
   (Tendão ósseo superior)
9. Tendão da cabeça longa do bíceps
10. Eixo do braço - Corpus humeri
11. Músculo do braço de duas cabeças (bíceps),
    cabeça longa -
    Músculo bíceps braquial, caput longum
12. Cabeça de úmero -
    Caput humeri
13. Processo de bico de corvo -
    Processo coracóide
14. Omoplata - Omoplata

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas