Linfoma

definição

Linfomas são doenças malignas do corpo humano Sistema linfático juntos, que estão principalmente espalhados por todo o corpo através do Fluido linfático pode se espalhar e o intermediário Linfonodos mude viciosamente.

Causas e formas

Em princípio, os linfomas / linfomas são divididos em dois grupos diferentes: linfomas de Hodgkin (também chamados de doença de Hodgkin) e linfomas não Hodgkin (LNH). Com o linfoma de Hodgkin, isso também Linfogranulomatose é chamada de, é uma alteração do linfonodo que inicialmente ocorre apenas localmente e afeta apenas um ou dois linfonodos, mas pode então afetar outros órgãos do corpo (medula óssea e fígado) no curso posterior.

Leia mais sobre o assunto: linfoma de Hodgkin

A causa das alterações dos linfonodos são os linfócitos B dos centros germinativos dos linfonodos, que começam a se dividir nos linfonodos de maneira descontrolada. No linfoma não Hodgkin, as células causadoras são linfócitos B e linfócitos T. Os linfomas não Hodgkin são classificados de acordo com seus critérios de malignidade e morfológicos. Os linfomas não-Hodgkin que surgem de células B seriam linfoma linfocítico de células pequenas (CLL-B), linfoma de células do manto, linfoma folicular, linfoma de célula B de zona marginal do tipo MALT, plasmocitoma, o linfoma de grandes células B e linfoma de Burkitt. Os linfomas não-Hodgkin causados ​​por células T são: CLL de células T, micose fungóide (Síndrome de Sézary), Linfoma de células T angioimunoplásico, linfoma de células T extranodal e linfoma anaplásico de células grandes.

Leia mais sobre o assunto: Linfoma não Hodgkin

o Leucemia linfocítica crônica representa um subgrupo de linfomas não Hodgkin. Em contraste com os outros linfomas não Hodgkin, as células malignas sempre migram para o sangue e são distribuídas através do sistema linfático e do sistema sanguíneo no corpo e nos órgãos. Enquanto a causa dos linfomas não-Hodgkin está sendo procurada principalmente em danos aos cromossomos humanos, que são encontrados principalmente na velhice, na leucemia linfocítica crônica presume-se principalmente que os fatores genéticos são herdados. No linfoma de Hodgkin, a pessoa está muito incerta sobre a causa e suspeita de uma conexão com Preservativos de madeira tal como Tinturas de cabelo. Além disso HIV e EBV Uma história de infecção no paciente parece ser um fator contribuinte no desenvolvimento de linfoma de Hodgkin.

Sintomas

Um linfoma é um Câncer do sistema linfático. Eles podem surgir nos gânglios linfáticos ou em outras estruturas linfáticas e no sistema sanguíneo. Dependendo da localização do linfoma e da estrutura afetada surgem sintomas diferentes.
Na maioria das vezes, no entanto, os linfomas mostram apenas sintomas muito tardios, em alguns casos, eles até posam como sem sintomas Portanto, os linfomas são freqüentemente descobertos no contexto de outras pessoas - principalmente em exames de rotina. A seção a seguir examina os sintomas gerais que podem ocorrer com o linfoma. Muitas vezes, os linfomas passam por gânglios linfáticos inchados perceptível.
Este inchaço dos linfonodos pode afetar um ou mais linfonodos. Locais comuns são as pescoço, a faixa ou o Rugas axilares.
Edema maligno dos gânglios linfáticos no contexto de um linfoma frequentemente presente como sem dor, firmemente assado e dificilmente ou nada móvel. Os linfonodos afetados podem permanecer do mesmo tamanho ou continuar a crescer com o tempo. O edema dos linfonodos geralmente é assimétrico. Isso significa que geralmente apenas os gânglios linfáticos de uma metade do corpo em uma determinada região são afetados.
Simétrico inchaço doloroso dos gânglios linfáticos do pescoço por exemplo, fale mais por um Doença infecciosa do que para o câncer. Nesse contexto, também é importante enfatizar que o edema linfonodal, na grande maioria dos casos, tem uma causa benigna, como uma infecção.

Mais sintomasque podem ocorrer com linfoma estão sob o termo Sintomas B resumido. Isso inclui febre, Suor noturno e um cansaço geral tal como Exaustão.
o febre está acima de 38 ° C de altura e tem sem razão aparente como a gripe. Suores noturnos são entendidos como um suores noturnos muito profusos. Pacientes freqüentemente relatam várias vezes à noite a camisola dela ter que mudar.
Outro sintoma do sintoma B é o perda de peso indesejada. Esse complexo de sintomas também ocorre no contexto de outras doenças, mas na verdade é muito comum no linfoma.
Além disso, pode levar a um chamado Esplenomegalia, um inchaço do baço, venha. Isso é explicado pelo fato de que o baço é um importante órgão linfático e, portanto, é mais afetado no contexto de uma doença de linfoma. A esplenomegalia pode se espalhar em pacientes Dor no abdômen superior esquerdo para tornar perceptível.
Algumas doenças do linfoma, como alguns linfomas não-Hodgkin, levam a um Deslocamento da medula óssea.
Isso cria um anemiaque se manifesta em um cansaço. Também ser menos plaquetas as chamadas plaquetas são formadas, causando um aumento Tendência de sangramento surge. Em última análise, devido à falta de glóbulos brancos intactos, desenvolve-se aumento da suscetibilidade à infecção.
Outros sintomas especiais são, por exemplo Comichão na pele em linfoma de Hodgkin ou aquilo Vomitando sangue se você tem linfoma de malte.

No pescoço

Os linfomas são particularmente comuns na Região do pescoço. Por exemplo, 60-70% são os Edema do linfonodo como parte de um linfoma de Hodgkin localizada nos linfonodos cervicais. Um número particularmente grande de vias linfáticas percorre a região do pescoço. Também há muitos nódulos linfáticos ali.
Na maioria das vezes, os afetados notam um fixo, inchaço forte no pescoçoque podem ser de tamanhos diferentes. Frequentemente eles são gânglios linfáticos inchados no pescoço indolor e não avermelhado. Eles não podem ser movidos de forma alguma ou apenas muito pouco e estão endurecidos com seus arredores.
Pode separado ou múltiplos nódulos linfáticos no pescoço são afetados. A infestação é principalmente assimétrico, um lado do pescoço é geralmente mais afetado do que o outro. Uma infestação simétrica é, no entanto, também possível em princípio, apenas com muito menos frequência.

pele

tem Linfomaque também participam do nosso Tornar a pele perceptível pode. Um desses sintomas é generalizado, ou seja, afeta todo o corpo, Comichão na pele como parte do chamado linfoma de Hodgkin. Este é um tipo específico de linfoma.
No entanto, também existem linfomas que começam diretamente na pele e, portanto, a afetam. Eles são conhecidos como linfoma cutâneo.
O linfoma cutâneo mais conhecido e mais comum é Micose fungóide. Este linfoma passa por três estágios, cada um com características Mudanças na pele acompanhado.
No estágio de eczema, que muitas vezes pode persistir por anos, aparecem erupções cutâneas com coceira e escamosasque se apresentam como resistentes à terapia. Na fase de infiltração, veja as erupções parecido com placa e acastanhado Fora. Ainda há pele saudável entre as áreas afetadas da pele. No estágio do tumor, tumores nodulares, avermelhados e acastanhados se formam dentro das placas. Eles são propensos a infecções e podem se tornar escamosos e ulcerar.
No curso da doença, os gânglios linfáticos, órgãos internos e a medula óssea também são afetados, de modo que outros sintomas como febre, perda de peso, fadiga, suores noturnos e inchaço dos gânglios linfáticos.

diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico deve tentar usar o inquérito ao paciente (anamnese) para obter informações sobre o curso da doença (linfoma), os sintomas e a primeira ocorrência do paciente. Ele também perguntará sobre a presença de sintomas B, que já podem dar os primeiros indícios de uma doença maligna. Além disso, o histórico do caso de doenças malignas e doenças prévias do paciente deve ser questionado na entrevista de anamnese.

Durante o exame físico, deve-se dar grande ênfase à busca de linfonodos aumentados. Além disso, deve ser realizado um exame físico completo com escuta dos pulmões, exame do sistema gastrointestinal e medição da pressão arterial. O aumento do fígado e do baço é examinado por palpação no paciente deitado. Isso deve ser seguido por um exame de sangue (hemograma completo), que pode mostrar alterações nas células sanguíneas.

Se um linfonodo aumentado for encontrado, ele deve ser removido para um exame de tecido e examinado em laboratório. A anestesia local geralmente é suficiente aqui.
Se os linfonodos do tórax forem afetados, geralmente são necessárias anestesia geral e cirurgia.
Para poder determinar a extensão da doença, caso haja suspeita de doença maligna, será realizada uma tomografia computadorizada, na qual será possível diagnosticar inchaço dos gânglios linfáticos distribuídos por todo o corpo e envolvimento de órgãos como fígado ou baço.

Para descobrir se o fígado ou baço está envolvido, um exame de ultrassom deve primeiro ser realizado. A fim de determinar se o sistema esquelético está afetado, uma cintilografia esquelética também é realizada durante a série de exames, em que o paciente é injetado com um agente radioativo, que pode então ser tornado visível em um filme e, portanto, áreas que mostram aumento de atividade ( Metástases) podem ser representadas. Um procedimento semelhante é usado para o linfoma não Hodgkin.

Na leucemia linfocítica crônica, os exames de sangue são os mais importantes após os exames médicos gerais. É absolutamente necessário fazer um esfregaço de sangue no sangue do paciente para realizar a chamada imunofenotipagem.
O diagnóstico de leucemia linfocítica crônica é considerado confirmado se mais de 5.000 linfócitos por microlitro puderem ser detectados no esfregaço de sangue e os linfócitos apresentarem sinais de maturidade e características superficiais muito específicas.
Tanto um exame da medula óssea quanto uma amostra de um linfonodo são necessários apenas se uma diferenciação do linfoma de Hodgkin for feita ou uma avaliação precisa da extensão do quadro clínico for realizada.

Leia mais sobre o assunto: Punção de medula óssea

Especialmente para o diagnóstico de linfoma não Hodgkin é o Teste de sangue Muito importante, mas também são realizados exames de sangue para outros linfomas.
Isso permite avaliar o estado geral do paciente, mas também a função de órgãos internos importantes, como o fígado ou os rins. O exame de sangue inclui a contagem do esfregaço de sangue no microscópio, a medição da taxa de sedimentação (VHS), que costuma ser aumentada, e a determinação das proteínas do sangue (imunoglobulinas).
Ainda pode ser visto se um Infecção viral que pode ser responsável pelos gânglios linfáticos aumentados. Uma super ou subprodução de vários glóbulos brancos e linfócitos pode ser mostrada no hemograma. Uma linfocitopenia, ou seja, uma diminuição na Linfócitos, aparece em cerca de um quarto dos pacientes com linfoma de Hodgkin. No Imunohistoquímica pode ele Tipo de linfoma pode ser determinado com mais precisão. Este procedimento determina Marcadores de superfície nas célulasque fornecem informações sobre o tipo de linfoma.

frequência

linfoma de Hodgkin (Linfoma) ocorrem em 100.000 pessoas na Alemanha, 2-3 vezes por ano. Então o Doença de Hodgkin (linfoma) uma doença bastante rara.
Os homens adoecem um pouco mais frequentemente do que as mulheres (proporção 3: 2). Existem dois picos de doença que podem ser identificados. Por um lado, entre as idades de 20 e 30 anos, por outro lado, depois dos 65 anos.
Em princípio, entretanto, a doença pode ocorrer em qualquer idade.
o Linfoma não Hodgkin ocorrem com muito mais frequência com 10-15 casos por 100.000 pessoas na Alemanha. Aqui, também, os homens são afetados com mais frequência do que as mulheres.
Os linfomas não Hodgkin também podem ocorrer em qualquer idade. Quanto mais velhos os pacientes ficam, maior o risco de uma nova doença. Em média, a maioria dos pacientes desenvolve linfoma não Hodgkin por volta dos 60 anos.
O risco também aumenta com a idade na leucemia linfocítica crônica, que é mais comum em pessoas de 65 a 70 anos. Os homens têm uma probabilidade ligeiramente maior de serem afetados do que as mulheres. No decorrer de exames de sangue regulares e exames de rotina, a idade média no momento do diagnóstico diminuiu um pouco. Cerca de 1/5 dos pacientes tem 55 anos.

terapia

A terapia para uma doença linfoma depende da Tipo de linfoma de. Uma vez que os linfomas podem se originar de diferentes células e estruturas, o As opções de terapia são muito diferentes e são direcionados precisamente contra a estrutura afetada.
Os ramos mais importantes da terapia são apresentados nesta seção. Geralmente vem quimioterapia, Transplantes de células-tronco, radioterapia tal como procedimentos cirúrgicos para uso.
Nos chamados linfomas não Hodgkin de baixo grau, isto é, nas formas menos agressivas, a radiação é usada nos estágios I e II. No caso de linfomas não Hodgkin de baixo grau, a radiação tem uma boa chance de cura.
Nos estágios superiores, no entanto, a doença não pode ser curada. Torne-se paliativo aqui espere e veja os procedimentos e Poliquimetapias usava. Como as células crescem muito lentamente aqui, os agentes quimioterápicos, que supostamente matam as células tumorais, não são muito eficazes. Portanto, os estágios superiores não podem ser tratados curativamente.
Com o altamente maligno, então formas agressivas o linfoma não-Hodgkin está em todos os estágios abordagem de terapia de cura possível. Também será um quimioterapia usava.
A quimioterapia clássica é frequentemente usada com um Imunoterapia combinados, nos quais anticorpos específicos dirigidos contra as células tumorais são administrados.
No entanto, existem exceções, como o Leucemia linfocítica crônicaque tem suas próprias abordagens terapêuticas.

Ambos linfoma de Hodgkin tentando o tumor em cada estágio tratar curativamente. Isso significa que a terapia é sempre uma Cura para o objetivo tem, mesmo que, infelizmente, nem sempre seja bem-sucedido. A terapia do linfoma de Hodgkin é baseada em dois pilares importantes, a saber, o radioterapia e a quimioterapia. No caso de uma doença menos disseminada, a radiação pode ser suficiente. No caso de descobertas mais extensas, entretanto, a quimioterapia é combinada com a radiação. Em casos graves, um Transplante de células-tronco ser necessário.

Duração

A duração da terapia depende de um lado Tipo de linfoma e, por outro lado, na opção terapêutica escolhida. UMA A quimioterapia geralmente dura vários meses.
Além disso Irradiações pode várias vezes em um intervalo de algumas semanas ser executado.
O regime de terapia exato é determinado individualmente, para que você possa não faça uma declaração geralquanto tempo a terapia vai durar.
Outro fator que desempenha um papel importante na duração da terapia é a recidiva da doença, também conhecida como recidiva. Se a doença recidiva, outras medidas terapêuticas também são necessárias.

Efeitos colaterais da terapia

Como quase qualquer terapia, a terapia do linfoma geralmente tem Efeitos colaterais para o paciente. Muitas das substâncias encontradas em protocolos de quimioterapia para o tratamento de linfoma são citostáticas. São substâncias diferentes que geralmente têm o objetivo de Para inibir o crescimento e reprodução de células tumoraispara que o câncer seja derrotado. Essas substâncias são frequentemente muito agressivas e causam, entre outras coisas náusea, Vomitar, Perda de cabelo, Inflamação do estômago e das membranas mucosas intestinais ou infertilidade.
Os modernos agentes quimioterápicos são, entretanto, muito melhor tolerados com a medicação apropriada, de modo que os efeitos colaterais sejam minimizados.
Dependendo da substância utilizada, também existem efeitos secundários específicos, como lesões nos pulmões, rins, bexiga ou coração. Uma complicação rara de longo prazo da quimioterapia é a ocorrência de um tumor secundário. Isso raramente acontece, mas deve ser mencionado como uma complicação.

Também o radioterapia pode causar efeitos colaterais e complicações. No caso do linfoma, a radioterapia é muito precisa, de modo que apenas as áreas afetadas são irradiadas. A dose de radiação também é calculada com precisão (Planejamento de radioterapia) para que os efeitos colaterais e complicações sejam minimizados. Isso significa que a radioterapia é bem tolerada.
No entanto, pode ser agudo também náusea, Vomitar, Vermelhidão da pele e Inflamação das membranas mucosas venha. A pneumonite por radiação, como uma, pode ocorrer várias semanas após a radiação Inflamação nos pulmões ocorrer através de tosse, Falta de ar e Tossindo sangue pode tornar perceptível.
Na área do tecido irradiado pode levar a dano crônico e um acompanhante Restrições funcionais, vêm os órgãos circundantes.
Uma segunda doença maligna, ou seja, uma nova doença tumoral, raramente ocorre como uma consequência de longo prazo.

Expectativa de vida

o Expectativa de vida em pacientes com linfoma pode ser muito diferente, então nenhuma declaração uniforme feita pode ser. Existem muitos tipos diferentes de linfoma que podem ser encontrados em seus Diferencie entre agressividade e suas chances de recuperação.
Muitos linfomas podem ser bem tratados, de forma que alguns deles ainda podem ser tratados com curiosidade até um estágio avançado da doença.
No entanto, outros linfomas têm um pior previsãoporque são particularmente agressivos ou as opções terapêuticas são particularmente precárias.
No entanto, é geralmente bem possivel, apesar de uma doença de linfoma chegar à velhice.

Leia mais sobre: Prognóstico de linfoma

Linfoma no cérebro

Existem linfomas que ocorrem no cérebro. Eles são conhecidos como linfoma cerebral. Em comparação com outros tumores cerebrais, eles são muito raro e representam apenas cerca de 2 a 3% do número total de tumores cerebrais.
Você pode fora do cérebro ou Além disso surgem dentro do cérebro e causa sintomas diferentesaquele do Localização do tumor no cérebro depende.
Estes incluem, por exemplo náusea, Vomitar, Problemas de memória, uma dor de cabeça e Mudanças de personalidade.
Outros distúrbios de consciência também podem ocorrer. Em casos raros, também pode ataques epilépticos venha. Sinais de paralisia, Distúrbios visuais ou Desordens de equilíbrio e tonturas também são possíveis Sinais de um tumor no cérebro. Na maioria das vezes é linfoma cerebral Linfoma não Hodgkin.
No Diagnóstico são principalmente técnicas de imagem como essa CT e Ressonância magnética prioridade. Para uma detecção confiável do tumor, um biopsia, isto é, uma amostra de tecido pode ser retirada.
A terapia de um linfoma cerebral pode consistir em uma única quimioterapia ou em uma combinação Quimioterapia e radioterapia consiste. A cirurgia não é possível porque os linfomas no cérebro não podem ser completamente removidos.

Linfoma nos pulmões

Os linfomas podem se espalhar e afetar órgãos. Isso é chamado de infestação “extranodal”. Por exemplo, o pulmão tem linfoma de Hodgkin. O envolvimento dos pulmões pode ser manifestado por sintomas como Falta de ar, tossir ou Tossindo sangue para tornar perceptível. No entanto, esses sintomas não precisam ocorrer.
Mais frequentemente, os linfomas são descobertos durante os exames de rotina ou caem no chamado Sintomas B caracterizado por fadiga, febre, perda de peso indesejada e suores noturnos.

Linfoma no estômago

Um linfoma comum do estômago é o chamado Linfoma MALT. Nesse tipo de linfoma, o revestimento do estômago é afetado.
Na maioria dos casos, este vai Gastrite tipo B e infecção com a bactéria Helicobacter pylori adiante. Em até 90% dos casos, há uma infecção com Helicobacter pylori verificável.
O linfoma MALT é principalmente sintomaticamente normal. Exceto por sintomas inespecíficos, como dor abdominal e exaustão, os pacientes geralmente não notam muito. Raramente pode ser Vomitando sangue venha. No exame de sangue uma gota anemia em. Além disso, também pode Perda de peso venha.
o diagnóstico é através de um Extração de tecido da mucosa gástrica por meio de uma esofagogastroduodenoscopia, ou seja, uma reflexão o esôfago, do estômago e o duodeno, protegido.
Nos estágios iniciais da doença, a cura pode ser alcançada por um terapia antibiótica da bactéria Helicobater pylori (Terapia de erradicação), respectivamente. Vem se a doença está avançada Quimioterapia, Irradiações bem como procedimentos cirúrgicos adequados ao palco.