Diagnóstico de câncer de tireoide
diagnóstico
No início do contato com o médico, o paciente é questionado sobre sua história clínica (= anamnese).
É de interesse aqui se a tireoide mudou de tamanho, se há dificuldades para engolir ou uma sensação de caroço na garganta.
É importante descobrir se há história familiar de distúrbios da tireoide, como um aumento de órgão (= bócio), um Hipertireoidismo, Hipotireoidismo ou doenças autoimunes que são herdadas geneticamente e levam ao desenvolvimento de câncer de tireoide (por exemplo MEN = neoplasias endócrinas múltiplas).
O médico também pergunta sobre a medicação do paciente e se ele tem dado meio de contraste nos últimos meses. Meios de contraste contendo iodo podem causar um Hipertireoidismo (Hipertireoidismo) e pode ser problemático para procedimentos diagnósticos adicionais (ver exame cintilográfico).
O médico examina a tireoide do paciente enquanto está sentado:
O pescoço é examinado e verificado em busca de uma glândula tireoide aumentada. A tireoide é examinada em uma etapa subsequente.
Segue-se um exame físico detalhado do paciente.
Pacientes com palpação anormal da tireoide, ou seja, aqueles pacientes nos quais um ou mais Caroço na glândula tireóide são perceptíveis durante o exame de palpação do pescoço, são questionados sobre doenças familiares:
Nota: achado palpável anormal
Cada achado palpável perceptível da tireoide é esclarecido com mais detalhes por um exame de ultrassom. Se houver um ou mais nódulos no tecido tireoidiano borrados e hipoecóicos na imagem de ultrassom, suspeita-se de um processo maligno.
A próxima etapa do diagnóstico é um exame cintilográfico do tecido tireoidiano para poder avaliar a atividade do órgão e principalmente o estado funcional das áreas nodulares.
Células tireoidianas funcionalmente ativas e formadoras de hormônio armazenam iodo.
Para o Cintilografia se você aproveitar esta propriedade:
O paciente recebe iodo por meio de um acesso venoso carregado com o marcador radioativo 99mTecnécio-Pertecnato. O iodo se acumula junto com o tecnécio no tecido tireoidiano, o que permite ao examinador fazer uma avaliação quantitativa da função tireoidiana. Um chamado nódulo frio, que é normalmente encontrado em um cisto ou câncer de tireoide, não armazena iodo e, portanto, não indica qualquer radioatividade.
É o nós frios Se o exame de ultrassom não estiver isento de eco, suspeita-se de um tumor maligno da tireoide. Em 5-8% dos casos, esse padrão é um carcinoma de tireoide.
Info: cintilografia
É importante que o paciente receba 4-6 semanas antes de Cintilografia não fez exame com meio de contraste contendo iodo, porque a absorção do radionuclídeo é perturbada pelo aumento das concentrações de iodo no corpo, o que pode levar a resultados falsos no exame. Antes do exame, nenhum meio de contraste contendo iodo nem contendo iodo
Desinfetantes têm sido usados.
Em contraste com o carcinoma, o cisto (inofensivo) é tipicamente anecoico, ou seja, ele aparece completamente preto na imagem de ultrassom.
A diferenciação confiável entre um cisto inofensivo e um tumor maligno da tireoide só pode ser feita após a avaliação de um Punção de agulha fina do nó.
A amostra da lesão local na glândula tireoide (= biópsia com agulha fina) segue o exame cintilográfico. É realizado com uma agulha fina que é inserida na área suspeita da tireoide sob orientação de ultrassom. O examinador coleta uma amostra de tecido do nódulo frio, que é histologicamente, ou seja, é examinado quanto à sua composição e estruturas celulares.