Enterocolite necrosante

Sinônimos

Enterocolite necrosante, NEK, NEC

definição

A enterocolite necrosante é uma inflamação da parede intestinal que ocorre principalmente em bebês prematuros (peso ao nascer <1500g), que pode levar ao crescimento excessivo de bactérias do intestino e à morte de seções individuais (necrose) do intestino.

É a causa mais comum de doenças gastrointestinais agudas (abdômen agudo) em bebês prematuros.

causa raiz

As causas da enterocolite necrosante ainda não são totalmente compreendidas.

No entanto, sabe-se que um suprimento insuficiente (isquemia) leva a uma migração de bactérias através da parede intestinal do segmento final do íleo (íleo terminal) e da parte ascendente do intestino grosso (cólon ascendente).
Essas bactérias causam inflamação da parede intestinal, o que leva a depósitos de água e sangramento na parede intestinal e à morte de seções individuais do intestino (necrose).

Em última análise, dessa forma, as bactérias entram na cavidade abdominal e podem levar à inflamação do peritônio (peritonite) e, em seguida, a uma infecção generalizada do sangue (sepse) com choque.

Os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de enterocolite necrosante são, e. Sem pulsação (asfixia), anestesia peridural durante o parto (PCA), cateterização dos vasos do cordão umbilical, aumento do número de hemácias (poliglóbulos) e choque.

Sintomas

O principal sintoma da enterocolite necrosante é encontrado alças de intestino dilatadas e rígidas e um inchado, estômago dolorido.

Ao examinar pode quase nenhum ruído intestinal a ser estabelecido.
A ingestão de alimentos acaba sendo problemática porque as crianças não conseguem manter a comida com eles e vomitar tem que.
Também mostra a evacuação Sangue ou não há mais movimentos intestinais.

Você pode encontrar mais informações sobre mudanças de cadeira em nosso site movimento intestinal.

Por causa da disseminação da infecção no abdômen (Peritonite) pode Vermelhidão nos flancos ser reconhecível. Conforme a infecção se espalha, o estado geral da criança se deteriora (sepse). As crianças são principalmente sonolento, respirando pior ou nem um pouco (Apnéia) e tem uma freqüência cardíaca muito baixa (Bradicardia).
Além disso, muitas vezes cai tez pálida, cinza claro em.

diagnóstico

Uma vez que a enterocolite necrosante é um inflamação atua, encontra-se valores de inflamação aumentados nos valores sanguíneos, além disso, valores aumentados Níveis de lactato e Desequilíbrios eletrolíticos.

A enterocolite necrosante pode ser bem demonstrada em uma radiografia de abdome. Isso mostra alças intestinais aumentadas, bem como bolhas de ar na parede intestinal espessada (pneumatose intestinal), que são causadas pela bactéria. Essas inclusões de gás também podem ocorrer nas veias intestinais e na veia porta (veia porta). Além disso, líquido e ar livres também podem ser encontrados no abdome na radiografia por meio de uma possível perfuração do intestino. As paredes intestinais espessadas e as bolhas de ar também podem ser parcialmente detectadas na ultrassonografia (ultrassom).

terapia

O tratamento da enterocolite necrosante consiste em 3 medidas importantes.

Primeiro, deve ser um Ingestão no Trato gastrointestinal estritamente evitado.
A criança deve estar aproximadamente neste período (cerca de 10 dias) Infusões e / ou por um Sonda nasogástrica com o importante Componentes nutricionais, vitaminas, minerais, oligoelementos e líquido são fornecidos.
Quando a condição da criança melhorar, ela pode começar a preparar sua comida aos poucos.

Em segundo lugar, deve-se terapia médica Com Antibióticos que atingem as bactérias no intestino ou em todo o corpo.

Como terceira medida importante, o intestino deve passar por um cirurgia e plante um ânus artificial (Anus praeterminalis) estão aliviados.
Se a inflamação de seções individuais do intestino já estiver bem avançada, um distância (Ressecção) dessas seções intestinais pode ser necessária.

previsão

A perspectiva de cura (prognóstico) da enterocolite necrosante sempre depende da gravidade da doença.
O fator decisivo aqui é a detecção precoce da doença e de qualquer infecção em desenvolvimento em todo o corpo (sepse). Quanto piores são os sintomas da criança e quanto mais progride a enterocolite necrosante, mais frequentemente é necessária uma cirurgia. Há sempre o risco de a criança desenvolver a chamada síndrome do intestino curto devido à remoção extensa de muitas seções do intestino, que podem causar diarreia e desnutrição.

A enterocolite necrosante tem um fim fatal em cerca de 5-10% das crianças com esta doença.

profilaxia

Uma medida preventiva bem-sucedida de enterocolite necrosante é o pré-natal materno Profilaxia com betametasona para infantil Maturação pulmonar, se houver ameaça de parto prematuro.
Além disso, a dieta de uma criança está incluída Leite materno preventivo, bem como um Profilaxia antibiótica em bebês prematuros.
Por causa da resistência que se desenvolve, essa abordagem é controversa. A pesquisa atual inclui o uso de boas cepas de bactérias (Probióticos) ou substâncias que são boas Bactérias intestinais como alimento servir (prebióticos), e assim acelerar o desenvolvimento de uma flora intestinal favorável.

Distribuição de frequência

Na maioria das vezes, a enterocolite necrosante ocorre em bebês prematuros imaturos com peso ao nascer <1500g em.
A frequência de novos casos (incidência) neste grupo de pacientes está aqui cerca de 10%, por outro lado, em recém-nascidos maduros, menos de 1%. A taxa total de portadores de enterocolite necrosante entre todas as crianças nascidas vivas é de aproximadamente 1-3: 1000, com meninas e meninos sendo afetados de forma aproximadamente igual.

Apesar dos grandes avanços médicos nos últimos anos e décadas, a incidência da doença não diminuiu.