Estenose da artéria renal

Sinônimos no sentido mais amplo

Estreitamento da artéria renal, hipertensão renovascular, estreitamento da artéria renal, estenose aterosclerótica da artéria renal, estenose fibromuscular da artéria renal

definição

Os vasos dos rins ou apenas um rim estão em pacientes com um Estenose da artéria renal (Estreitamento da artéria renal) são afetados por um processo patológico. Mais precisamente, há um estreitamento do Artéria renal antes disso em 80% dos casos por arteriosclerose do Artéria principal (aorta) e a artéria renal ramificando-se a partir dele. Isso afeta principalmente pessoas mais velhas que fumam. Os outros 20% dos pacientes com estreitamento das artérias renais, de preferência mulheres, apresentam estreitamento congênito da artéria renal, que é causado por uma musculatura da parede vascular particularmente pronunciada e estrutura de tecido conjuntivo do vaso.

Frequentemente é Estenose da artéria renal de um pressão alta acompanhado.

Formas de estenose da artéria renal

No caso da estenose da artéria renal causada por arteriosclerose, fala-se de estenose da artéria renal arteriosclerótica. Uma característica desta forma é que acima de tudo As pessoas adoecem na velhice.

A segunda forma é a estenose fibromuscular da artéria renal, na qual a parede do vaso da artéria renal é espessada e, portanto, estreita a abertura vascular. Esta forma afeta principalmente pacientes mais jovens.

Fornecimento de sangue ao rim

1. Artéria abdominal (aorta abdominal)
2. Artéria intestinal superior (arteria mesenterica superior)
3. rim
4. Artéria renal (ateria renalis)
5. Veia ovariana / veia testicular (veia ovarica / testicular)
6. Artéria ovariana / testicular (artéria ovarica / testicular)
7. Veia renal (veia renal)
8. Veia cava inferior (veia cava)

Ocorrência na população

Essa vasoconstrição dos rins deve ser apontada como a causa da hipertensão em 1 a 5% de todos os casos.

Informações: causas da pressão alta

Outras causas são: hipertensão primária, feocromocitoma, síndrome da apnéia do sono, hipertensão na gravidez, coarctação da aorta, síndrome de Cushing.

Sintomas

A doença pode prosseguir sem sintomas. Em muitos casos, no entanto, os chamados ocorrem hipertensão renovascular, pressão alta causada por doença renal. “Renovascular” significa que os vasos dos rins são afetados por um processo patológico.

Uma vez que o suprimento de sangue para os rins pode ser reduzido pelos vasos estreitos, a disfunção renal é possível.

Além disso, um aumento isolado no segundo valor da pressão arterial diastólica pode ocorrer (Veja também: Aumento no segundo valor da pressão arterial).

diagnóstico

A estenose da artéria renal pode ser ouvida com o estetoscópio, especialmente em pessoas magras:
Durante o exame físico do médico, percebe-se um ruído de fluxo em abdome e flancos, sugerindo alterações nos vasos renais.

Esta mudança vascular é inicialmente determinada com um Exame de ultrassom os rins e seus vasos. A taxa de fluxo do sangue através dos vasos e a largura dos vasos podem ser medidas. A terapia é necessária se uma constrição significativa com baixa velocidade de fluxo for encontrada. Este procedimento não usa raios X e é particularmente delicado com o paciente.

Uma representação muito precisa dos vasos renais pode ser obtida com um exame tomográfico de ressonância magnética, o chamado Ressonância magnética-Angiografia. O paciente recebe um meio de contraste pela veia, com a ajuda do qual os vasos renais podem ser claramente visíveis.

Leia mais sobre o assunto aqui Angiografia

terapia

Para o tratamento da estenose da artéria renal, estão disponíveis procedimentos de cateter (tubos terapêuticos) e procedimentos cirúrgicos, bem como opções de tratamento medicamentoso:
Cateteres podem ser usados ​​de maneira semelhante a Cateter cardíaco Se as artérias coronárias estiverem contraídas ou bloqueadas, um balão pode ser avançado até a artéria renal. Este balão é expandido para alargar o vaso sanguíneo: a artéria se abre novamente. Se necessário, um stent, um suporte vascular, pode ser usado. O stent destina-se a garantir que o vaso seja mantido aberto. Este procedimento é realizado quando o tratamento medicamentoso da hipertensão não leva a uma redução suficiente da pressão ou a artéria está bloqueada em mais de 70% e, portanto, não se espera uma melhora na situação da pressão arterial.

Se o tratamento com cateter não tiver sucesso, a terapia com vários medicamentos anti-hipertensivos é necessária para normalizar a hipertensão do paciente.

Com menos frequência, é necessária uma operação na qual a seção vascular estreitada deve ser removida e, se necessário, conectada com uma prótese vascular.

previsão

A expansão do balão do vaso renal estreitado é de uso particular na forma fibromuscular de estenose da artéria renal. Ou seja, a normalização da pressão arterial pode ser alcançada na maioria dos casos.

A pressão arterial normal é alcançada em apenas 20% dos casos de estenose da artéria renal arteriosclerótica. Quanto mais tempo a estenose não foi tratada e a pressão arterial elevada, menor a chance de a pressão cair novamente. A pressão alta persistente é chamada de pressão alta fixa.

Se nenhum tratamento for administrado em pacientes com estenose da artéria renal, existe o risco de perda gradual da função e redução do rim. O rim não afetado pode então aumentar, o que é chamado de hipertrofia do rim.