Dentina
O que é dentina?
A dentina, também conhecida como dentina, é uma das substâncias dentais duras e forma proporcionalmente sua massa principal. É a segunda substância mais dura em nosso corpo depois do esmalte dentário e fica entre o esmalte dentário, que está na superfície, e o cimento da raiz, que é a superfície da raiz. A dentina envolve a polpa, a polpa do dente, que é permeada por sangue e vasos nervosos.
Assim como no esmalte dentário, os cristais de hidroxiapatita formam a maioria dos componentes da dentina, mas essa proporção não é tão alta quanto no esmalte dentário, o que torna a dentina ligeiramente mais macia. Em termos de cor, a dentina é significativamente mais amarela do que o esmalte claro, razão pela qual os colos dos dentes expostos formam um forte contraste com a cor do esmalte.
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anatomia
As células que formam a dentina são chamadas de odontoblastos. Eles estão localizados na borda da polpa, a polpa, em direção à camada de dentina e possuem pequenos processos de células que penetram completamente na dentina e atuam como uma espécie de antena. Eles nadam junto com as fibras nervosas em um líquido e podem assim receber estímulos de dor e passá-los para a polpa. Os odontoblastos não diminuem após a formação da dentina, mas são preservados por toda a vida, de modo que a dentina sempre pode ser formada.
A dentina decídua é a primeira dentina formada durante o desenvolvimento do dente. Qualquer dentina que ocorre depois disso é chamada de dentina secundária. Devido à preservação dos odontoblastos, há constante formação de dentina. Isso garante que a polpa se retire gradualmente. Esta é a razão pela qual os idosos sentem menos os estímulos térmicos e a polpa dentária neste grupo de pacientes é significativamente menor do que nos adolescentes. A dentina que é reproduzida ao longo da vida é chamada de dentina secundária, embora haja outra forma de dentina.
A chamada dentina irritante é formada quando um estímulo doloroso atinge a polpa através dos canais dentinários. Esta dentina terciária ou irritante tenta proteger a polpa dos estímulos de dor e proteger o nervo dentro da polpa de danos. A dentina terciária também é formada quando os dentes são estimulados pela cárie dentária ou quando os dentes são desgastados pela trituração.
Função da dentina
A dentina forma a camada intermediária entre o esmalte do dente e a polpa e cria uma conexão entre essas duas estruturas. Por meio dos processos dos odontoblastos, que se situam na borda da polpa e alcançam a dentina até o esmalte, quaisquer estímulos que cheguem ao dente pelo lado externo também atingem o lado interno da polpa. O dente sente frio, calor ou dor por meio dessas extensões e transmite esses sinais ao cérebro para que a dentina atue como um mediador.
Além disso, a dentina terciária ou irritante forma um mecanismo de proteção para o dente, em que a dentina é formada no caso de qualquer estímulo de dor. Tenta proteger a polpa da área afetada por onde o estímulo chegou, para que não fique irritada ou mesmo danificada. A dentina terciária é formada no caso de irritação por ranger, cárie dentária ou inflamação das gengivas, periodontite. Porém, devido à formação regular e constante da dentina secundária, que ocorre ao longo da vida, a polpa vai se retraindo gradativamente, de modo que quanto mais velha a pessoa, menos sensíveis os dentes.
Dor de dentina
A maioria das dores na dentina é causada por cáries. A cárie "se alimenta" de fora para dentro. Ele surge na camada mais externa, o esmalte do dente, e progride gradualmente. Uma vez que a cárie atinge a dentina, ela não é reversível e deve ser tratada para prevenir seu aumento.
Devido às propriedades estruturais mais suaves, a cárie pode se espalhar mais rapidamente na dentina do que no esmalte, o que aumenta o risco de infecção pulpar. Assim que a bactéria chega à dentina, os estímulos dolorosos são transmitidos à polpa e ao cérebro por meio dos nervos da dentina, resultando em dor de dente. Isso pode surgir ao mastigar, comer, mas também sem motivo e pode assumir proporções muito fortes.
Apenas remover cáries e preencher o defeito com um material obturador ajuda terapeuticamente. Além disso, pode surgir dor na dentina se ela for exposta. Esse fenômeno ocorre principalmente no pescoço dos dentes, quando as gengivas são puxadas para cima por uma escovação muito forte e a dentina não está mais coberta pelas gengivas. Com isso, estímulos de qualquer tipo chegam de forma muito mais intensa e direta e geram estímulos de dor, pois a região é muito sensível. Defeitos em forma de cunha no colo dos dentes também são causados por trituração, prensagem e erosão devido ao excesso de ácido.
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Doenças: o que acontece se a dentina for exposta?
Quando a dentina é exposta, o paciente apresenta sintomas desagradáveis. Os canais dentinários agora estão diretamente na superfície e os estímulos que chegam ao dente agora estão diretamente nas fibras nervosas. Normalmente, o esmalte ou a gengiva são a camada protetora que enfraquece um estímulo recebido antes que ele atinja a dentina e os nervos. A falta de proteção significa que o estímulo é mais forte e intenso.
Os pacientes percebem estímulos térmicos e estímulos dolorosos, como raios, que são muito desconfortáveis. A dentina exposta pode ter várias causas. Escovar os dentes com muita pressão na área posterior e anterior pode estimular a gengiva a se puxar para cima. O pescoço dos dentes fica exposto e muito mais sensível aos estímulos. Apenas puxar o ar frio pela cavidade oral pode desencadear um estímulo doloroso.
Além disso, moer e prensar à noite pode causar abrasão devido à grande carga de mastigação dos dentes, que expõe a dentina. Outra causa advém dos alimentos ácidos que, se consumidos em excesso, dissolvem gradativamente o esmalte dentário e tornam-se evidentes como erosão. A erosão também é possível devido ao vômito frequente no distúrbio alimentar da bulimia. O ácido gástrico corrosivo atinge constantemente o esmalte dos dentes e o dissolve gradualmente, razão pela qual a dentina pode ser exposta.
A dentina também pode aparecer se muitas vezes um creme dental abrasivo com efeito clareador for usado para remover o esmalte do dente. Esse fenômeno também pode ocorrer se os dentes forem branqueados com muita frequência.
Como melhorar / selar a qualidade da dentina?
Alguns fabricantes possuem no mercado produtos que podem vedar os canais dentinários na superfície. Eles formam uma espécie de selo. Esses chamados dessentisizantes são aplicados no pescoço dos dentes expostos e curados com uma lâmpada de cura. O líquido se deposita nas extremidades dos canais e os fecha, tornando-os menos sensíveis. Este processo é repetido três vezes. Depois de meio ano a três quartos de ano, no entanto, essa camada protetora é eliminada novamente, razão pela qual a vedação fornece apenas um alívio temporário. Outra solução temporária é a aplicação de vernizes fluoretados altamente concentrados, que também alcançam um efeito protetor temporário.
No caso de defeitos maciços do gesso, apenas uma obturação definitiva de plástico ajuda a cobrir a área sensível e também a restaurar a estética, uma vez que a dentina é significativamente mais escura e amarela que o esmalte dentário. No entanto, essas obturações não duram muito quando mastigadas, por isso alternativas como coroas, folheados ou alongamento cirúrgico da coroa através da membrana mucosa devem ser consideradas. As gengivas que puxaram para cima não voltaram ao seu lugar original.
No caso de defeitos maciços, o colo do dente exposto só pode ser coberto por um enxerto de mucosa. Como regra, um pedaço de membrana mucosa e tecido conjuntivo é removido cirurgicamente do palato e costurado de volta ao colo do dente. No entanto, esta intervenção é um serviço puramente privado e não está coberto pelo seguro de saúde obrigatório.
O que é uma obturação adesiva de dentina?
O termo obturação adesiva de dentina descreve uma maneira especial de anexar uma obturação de plástico a um dente. Isso é necessário porque a dentina tem propriedades materiais especiais e, portanto, requer um tratamento especial. A dentina adora água (= hidrofílica) devido ao seu alto conteúdo orgânico. O plástico é exatamente o oposto, é hidrofóbico, o que significa que não se liga à água. Se o dentista tenta conectar o plástico hidrofóbico com a dentina hidrofílica, ele só funciona com um intermediário.
Após seu endurecimento químico, os chamados primers permitem uma ligação firme entre a dentina e a resina e podem, assim, superar a barreira natural entre as duas substâncias. O primer é uma substância de corpo delgado que protege a dentina do ressecamento e, ao mesmo tempo, cria uma conexão micromecânica que une a dentina e a resina por um longo prazo. Devido a esta forte ligação, nenhuma ancoragem especial é necessária por meio de lixamento especial pelo dentista e pode, assim, conservar a substância.
O que pode ser feito se a dentina estiver lesada?
Lesões leves e superficiais na dentina podem ser regeneradas com aplicações concentradas de flúor. No caso de danos profundos e graves, por exemplo devido a cáries, primeiro deve ser removido e o defeito coberto novamente com plástico. Se a lesão for tão grande que uma obturação não pode substituí-la, são necessárias próteses. Coroas parciais, folheados ou coroas podem reparar o defeito.
O que posso fazer se a dentina estiver descolorida?
A dentina difere em estrutura e cor do esmalte dentário. Enquanto o esmalte apresenta o branco radiante, a dentina é amarelada e muito mais escura. No entanto, essa descoloração não é patológica, mas normal. Se a pessoa em questão achar que isso não é estético, a dentina pode ser clareada. No entanto, o líquido é sempre retirado da substância, o que pode enfraquecer a estrutura. Assim, deve-se pesar se o clareamento é necessário. Recheios e dentaduras, como folheados e coroas, também podem encobrir a descoloração.
O que posso fazer quando a dentina ficar mole?
Devido à sua natureza, a dentina é a segunda estrutura mais dura do nosso corpo depois do esmalte dentário. Se o corpo recebe muito pouco flúor por meio de alimentos e cuidados dentários, a dentina torna-se mais macia e enfraquecida. A dentina só pode ser fortalecida remineralizando a substância dura do dente por meio de fluoretação regular e cuidados dentários completos. A dentina é capaz de armazenar flúor na massa e assim fortalecê-la, razão pela qual a fluoretação direcionada uma vez por semana fornece proteção duradoura para o dente. Dessa forma, a dentina também pode ser protegida das cáries para promover a saúde bucal natural.
A dentina pode se regenerar?
Em contraste com o esmalte do dente, a dentina pode se regenerar. As células formadoras de dentina, os odontoblastos, permanecem ativas após a formação e podem formar dentina novamente sem perecer, como é o caso do esmalte. Os odontoblastos regularmente formam dentina ao longo de sua vida, de forma que a polpa retrai gradualmente ao longo da vida e a massa de dentina aumenta. Além disso, eles são capazes de formar dentina em resposta a certos estímulos e, portanto, têm uma função protetora natural.
