iodeto

Introdução e ocorrência

O iodo é um elemento químico com o símbolo do elemento I e pertence ao grupo dos halogênios. O elemento químico iodo ocorre naturalmente na forma ligada na forma de seus sais. Exemplos das formas de sal de iodo são iodeto de potássio e iodeto de sódio. O iodo é fornecido com os alimentos e é um elemento indispensável para o corpo animal e humano. Por isso, é contado entre os oligoelementos. A Sociedade Alemã de Nutrição (GDE) indica a necessidade diária de iodo de 180 µg a 200 µg. Mulheres grávidas e amamentando devem ingerir um pouco mais com 200-250 µg por dia. Para crianças, o DGE recomenda uma ingestão de 40-200 µg por dia. Na verdade, porém, a ingestão é menor, estimando-se que os adultos consumam cerca de 120 µg de iodo por dia. As áreas costeiras são ricas em iodo na forma de peixes e algas marinhas.

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Além disso, o iodo também está em sal de mesa iodado e nas drogas, como Amiodarona, 1 Antiarrítmicoo que tratar numerosos Arritmia cardíaca é usado. Além disso Meio de contraste de raio x, que por exemplo no Tomografia computadorizada (CT) pode conter iodo. Apesar disso, existe uma deficiência de iodo em grandes partes da Europa Central. Isso afeta principalmente áreas montanhosas, mas também países sem litoral. o Organização Mundial de Saúde (WHO) estima que cerca de 750 milhões a um bilhão de pessoas em todo o mundo vivem em um Deficiência de iodo Sofra. Com mais de 380 milhões de pessoas afetadas, a Europa Ocidental e Central contribuem significativamente para isso. Por causa disso, a deficiência de iodo é a causa mais comum de um na Europa Central Aumento da glândula tireóide. A maior concentração de iodo no organismo humano é encontrada na glândula tireóide, onde o iodo está no Hormônios da tireóide Tiroxina (Tetraiodotironina, T4) e Triiodotironina (T3) está instalado.
Porque o corpo para isso iodo elementar Se necessário, os iodetos ingeridos com alimentos ou medicamentos são convertidos em iodo elementar. Os comprimidos de iodeto são usados ​​para a prevenção e tratamento de doenças da tireóide. Também aqui os sais iodados são administrados na forma de iodeto de potássio ou iodeto de sódio. Existe iodeto como tábua ou drageia com diferentes qualidades. Preparações de iodeto são farmácia apenasmas não sujeito a receita médica. Devem ser tomados com uma quantidade suficiente de líquidos após as refeições.

O iodo vem naturalmente em peixe do mar e Frutos do mar em frente. Peixes como o bacalhau, o robalo e a solha são fornecedores particularmente bons do oligoelemento iodo. As algas também podem servir como fonte de iodo. É acima de tudo isso Algas marrons que é uma fonte puramente natural de iodeto de potássio. Se você não gosta de tudo isso, também pode comer outros alimentos que contenham iodo. Os exemplos incluem laticínios, ovos e espinafre. Outra forma de atender ao requisito mínimo de iodo é usar sal de cozinha iodado. Além disso, alimentos enriquecidos com sal iodado também podem ajudar.

Farmacocinética e farmacodinâmica (modo de ação)

Como já descrito, o iodo é quase exclusivamente encontrado nos alimentos Forma de seus sais, isto é, na forma de iodeto conter. no Trato gastrointestinal será isso absorvido e entra no chamado Fluido extracelular, o fluido que está presente entre as células. Também o iodo, que é usado quando o Hormônios da tireóide pode ser encontrado nesta sala. Assim, o fluido extracelular serve como Piscina de iodeto.
O iodeto é então extraído do fluido extracelular por meio de um mecanismo de transporte para um certo tipo de célula na tireóide, o Célula epitelial folicular transportado. Nas células, o iodeto se difunde nas partes superiores do espaço celular, onde é transportado através da membrana celular por proteínas de transporte. Como parte disso, uma enzima chamada Peroxidase tireoidiana (TPO) para uma reação química, que garante que o iodeto seja finalmente convertido iodo ativado surge.
Após esta reação, o iodo ativado pode em certos Resíduos de aminoácidos (Resíduos de tirosina) do Tireoglobulina (TG) a ser integrado. Tireoglobulina é um proteína (proteína) a glândula tireóide, onde os dois hormônios da tireóide são produzidos. O produto intermediário é criado quando um átomo de iodo é incorporado Monoiodotirosina (mono = a), criado pela incorporação de outro átomo de iodo Diiodotirosina (di = dois).
Agora vem a enzima de novo Peroxidase tireoidiana (TPO) para uso. Esta enzima garante que uma diiodotirosina esteja ligada a outra diiodotirosina. É assim Tiroxina (Tetraiodotironina, T4) Por outro lado, se a enzima combina uma monoiodotirosina com uma diiodotirosina, ela forma Triiodotironina (T3) Os dois produtos tiroxina (tetraiodotironina, T4) e triiodotironina (T3) são os produtos reais Hormônios da tireóideque estão ligados à proteína Tireoglobulina (TG) eu Folículo tireoidiano seja salvo. Os folículos da tireoide são compartimentos fechados dentro da glândula tireoide.
Quando há necessidade de hormônios da tireoide no organismo, eles são primeiro absorvidos pelas células da tireoide, onde são usados Dissolução da tireoglobulina vem e, portanto, também para liberação o amarrado a isso Hormônios da tireóide. Os hormônios da tireóide são, em última análise, estimulados pelo Hormônio estimulador da tireóide (TSH), que vem do lobo anterior do Glândula pituitária (Adenohipófise) é liberado das células da tireoide para o organismo e pode, assim, desenvolver seu efeito.

Efeito do excesso de iodo na síntese dos hormônios da tireoide

Se a glândula tireóide funcionar normalmente, um permanente Excesso de iodo (várias centenas de miligramas com uma necessidade diária real de 200 microgramas) para um Inibição da absorção de iodo e a Produção de hormônio tireoidiano. Este efeito é chamado Efeito Wolff-Chaikoff designadas. Isso costumava ser feito antes de um tratamento cirúrgico Tireóide hiperativa (Hipertireoidismo) com liberação excessiva de hormônios da tireoide. Fala-se do assim chamado "Plopping“Porque essa terapia remonta ao interno e endocrinologista americano Henry Stanley Plummer.
Após um período de duas a quatro semanas, a síntese do hormônio tireoidiano não é mais inibida pelo excesso de iodo, de modo que a glândula tireóide produz os hormônios novamente, apesar do excesso de iodo. Este efeito é chamado Fenômeno de fuga e não é mais garantido no caso de distúrbios da tireoide. Para pacientes que têm um tireoidite crônica auto-imune (Tireoidite de Hashimoto), pacientes que tiveram sua glândula tireoide parcialmente removida como parte de uma operação ou aqueles que tiveram uma Terapia de radioiodo foram tratados, então um Excesso de iodo uma Sub função da tireóide (Hipotireoidismo) doença.

Em um Aumento da tireóide por causa de um Deficiência de iodo ou devido a nódulos da tireoide e nódulos de liberação de hormônios (adenoma autônomo), por outro lado, o iodo pode ser administrado dentro de semanas a meses Hiperfunção (Hipertireoidismo) desencadear.

Efeito da deficiência de iodo na síntese dos hormônios da tireoide

No caso de deficiência de iodo Manufatura os hormônios da tireoide para os quais o iodo é necessário, limitado. Devido ao Mecanismos de feedback é removido do lobo anterior da deficiência de hormônio tireoidiano Glândula pituitária Hormônio estimulante da tireóide (TSH) com o objetivo de estimular o crescimento da glândula tireóide (Hiperplasia) para que mais hormônios da tireoide possam ser produzidos.

Sabe-se agora, entretanto, que o TSH não é o fator decisivo para o aumento da tireoide, mas que o crescimento da tireoide também é desencadeado por fatores de crescimento locais que são liberados do tecido tireoidiano pobre em iodo. Assim, com a deficiência de iodo, a glândula tireóide torna-se aumentada (Bócio com deficiência de iodo) com função tireoidiana inicialmente ainda normal (bócio eutireoidiano) No entanto, se a deficiência de iodo persistir por um longo período de tempo, ela não pode mais ser compensada por uma glândula tireoide saudável e as doenças por deficiência de iodo se desenvolvem.

Aplicações de preparações de iodeto

Se o desenvolvimento de um aumento da glândula tireoide deve ser evitado, um é suficiente dose diária de 100 µg ou 200 µg iodeto. Se o aumento já estiver presente, 200 µg a 400 µg são usados ​​diariamente para reduzir o tamanho da tireoide. Em contraste com as crianças, foi demonstrado, especialmente em adolescentes e adultos com bócio por deficiência de iodo, que um Terapia combinada Com iodeto e Hormônios da tireóide em oposição à terapia com iodeto puro. Verificou-se que uma dosagem de hormônio da tireóide (Levotiroxina) e iodeto em uma proporção de 1: 2 (por exemplo, 75 µg de levotiroxina mais 150 µg de iodeto) tem o efeito mais eficaz na regressão do aumento da tireoide.

Além das preparações de iodeto que devem ser tomadas diariamente, também existem preparações que são dosadas de forma que uma ingestão uma vez por semana seja suficiente. Esses produtos são especialmente para pessoas que não podem garantir uma ingestão diária ou para pessoas com um aumento da necessidade de iodo adequado. Se o iodeto for tomado como medida preventiva, a terapia geralmente é necessária por anos, não raramente por toda a vida.Se já houver uma glândula tireoide aumentada, a terapia por um período de duas a quatro semanas geralmente é suficiente para a regressão da glândula tireoide em recém-nascidos. Em crianças, adolescentes e adultos, é necessário um tratamento mais longo de 6-12 meses, ou até mais.

Contra-indicações

Iodeto é permitido em um manifesto Hipertireoidismo (Hipertireoidismo) não pode ser usado. Fala-se de hipertireoidismo manifesto se o TSHValor em sangue suprimido é, isto é, sob o Limite de detecção e a concentração dos próprios hormônios tireoidianos é aumentada. Em um hipertireoidismo latente, ou seja, se o nível de TSH for suprimido e a concentração do hormônio tireoidiano ainda estiver normal, uma dose de 150 µg de iodeto por dia não deve ser excedida.
Uma dosagem de 300 - 1000 µg de iodeto por dia não deve ser excedida se for um tumor benigno formador de hormônio (adenoma autônomo) ou se for conhecido que áreas da glândula tireóide produzem hormônios tireoidianos de forma descontrolada. Isso não se aplica ao tratamento antes de uma operação planejada. Mesmo com um Inflamação dos vasos sanguíneos (Vasculite urticariforme/vasculite hipocomplementêmica) e um Dermatite herpetiforme Duhring, a inflamação crônica da pele não deve ser tratada com iodeto.
No Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune da glândula tireóide, grandes quantidades de iodo podem agravar a doença ou, se predisposto, levar a um surto prematuro da doença. Portanto, a ingestão de iodo deve ser evitada se houver tireoidite de Hashimoto. Mesmo se parentes próximos neste Doença auto-imune uma abordagem diferenciada é necessária. O conteúdo de iodo no comida diária no entanto, não é motivo de preocupação. Outra doença autoimune da tireoide é Doença de Gravesonde ocorre a produção descontrolada de hormônios da tireoide. Mesmo que esta doença autoimune esteja presente, a ingestão excessiva de iodo deve ser evitada, pois pode piorar a doença. Além disso, a hipersensibilidade (alergia) contra Iodeto de potássio ou outro componente da preparação da terapia com iodeto.

Tenha cuidado ao tomar suplementos de iodo

Antes de iniciar uma preparação de iodo, deve-se examinar se uma glândula tireoide hiperativa (Hipertireoidismo) consiste. Isso pode ser feito com uma simples coleta de sangue.
Também deve ser verificado se há bócio nodular, uma vez que, em casos individuais, uma tireoide hiperativa pode ocorrer quando o iodo é ingerido.

Se houver uma reação de hipersensibilidade ao iodo, é necessária uma ação cuidadosa. Uma reação de hipersensibilidade a um alimento contendo iodo ou um meio de contraste de raios-X contendo iodo no passado geralmente não é desencadeada pelo conteúdo de iodo, mas por outros componentes. No entanto, se você teve uma reação a um medicamento contendo iodo na forma de uma inflamação dos vasos sanguíneos (Vasculite urticariforme/vasculite hipocomplementêmica) ou inflamação crônica da pele (Dermatite herpetiforme Duhring), a ingestão de iodo deve ser evitada, pois altas doses de iodo podem piorar as doenças subjacentes.

Para mais informações importantes sobre este tópico, recomendamos nossa página em: Alergia a iodo - o que observar

Efeitos adversos de drogas

Ao tomar iodeto para prevenir o bócio por deficiência de iodo, não são esperados efeitos colaterais adversos do medicamento em qualquer faixa etária. Mesmo ao tratar um bócio por deficiência de iodo, crianças, adolescentes e adultos normalmente não devem sentir quaisquer efeitos colaterais. Na presença de grandes áreas produtoras de hormônio não controladas na glândula tireoide e uma ingestão diária de iodo de mais de 150 µg, raramente pode ocorrer uma manifestação de tireoide hiperativa.
Ao tomar 300 a um máximo de 1.000 µg por dia para o tratamento de um aumento da tireoide em adultos, um hipertireoidismo relacionado ao iodo pode ocorrer em casos individuais. Esta reação adversa ao medicamento ocorre principalmente em pacientes idosos que apresentam aumento da tireoide há muito tempo.

A hipersensibilidade (alergia) ao iodeto pode causar dor de cabeça, febre, coceira e ardor nos olhos, tosse seca, diarréia e erupção na pele. Neste caso, deve falar com o médico assistente para parar de tomar o comprimido.

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Se você tiver uma reação adversa ao medicamento já descrita, informe o médico responsável para que ele decida como proceder. Você também deve transmitir as reações adversas a medicamentos que ainda não foram descritas ao médico assistente.

Interações

Antes de começar a tomar iodeto, o seu médico ou farmacêutico deve ser informado sobre outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, que você está tomando. Durante o tratamento de uma tireoide hiperativa, a deficiência de iodo causa um aumento na resposta à terapia com drogas, enquanto um excesso de iodo reduz a resposta à terapia com drogas. Por causa disso, o Hipertireoidismo qualquer administração de iodo deve ser evitada.

Medicação como Perclorato ou Tiocianato (em uma concentração de mais de 5 mg / dl) inibem a absorção de iodo pela glândula tireóide. O uso simultâneo de altas doses de iodo, que inibem a formação de hormônios na glândula tireóide e lítio, para a terapia de doença psiquiátrica, pode um tireoide subativa e promover o desenvolvimento de uma tireóide aumentada. Ao tomar diuréticos poupadores de potássio e o iodeto de potássio pode se tornar um Aumento dos níveis de potássio venha no corpo.

gravidez e período de amamentação

No gravidez deve ser um Overdose de iodo, bem como uma deficiência de iodo pode ser evitada, uma vez que ambos são um danificar do feto. No entanto, uma mulher grávida tem um necessidade aumentada de iodo, de modo que um suprimento suficiente de iodo é importante durante esse período. Ao tomar suplementos de iodo com uma dosagem de até 200 µg diariamente nenhum dano ao feto foi descrito. No entanto, doses mais altas só devem ser usadas se houver deficiência manifesta de iodo, pois o iodo pode penetrar no feto e em um deles. Formação de bócio e uma glândula tireóide hipoativa no útero. Além da gravidez, há também uma maior necessidade disso durante a amamentação Oligoelemento iodo.

Mesmo durante este tempo, as preparações de iodo com uma dosagem de 200 µg podem ser administradas diariamente. Doses mais altas devem ser evitadas se não houver deficiência de iodo, pois o iodo tem a capacidade de absorver Leite materno para se alcançar e se enriquecer aqui. Em geral, as preparações de iodo só devem ser tomadas durante a gravidez e a amamentação se especificamente prescritas por um médico. Se você não tiver certeza, você definitivamente deve consultar o seu médico ou farmacêutico.