Operação de um menisco rompido

Sinônimos

Lesão meniscal, ruptura meniscal, ruptura meniscal, ruptura meniscal, lesão meniscal

Inglês: lágrima menisco

Artroscopia e cirurgia aberta

Está sozinho Lágrima meniscal é uma lesão tão grave que acarreta um alto risco de danos consequentes, razão pela qual, com exceção de alguns casos excepcionais, onde a terapia conservadora é usada fisioterapia e administrar Medicamento é suficiente, uma operação dificilmente pode ser evitada. Especialmente pacientes mais jovens e pessoas que desportivo são ativos, o tratamento cirúrgico da ruptura do menisco é fortemente recomendado.

Hoje, a maioria das operações pode ser realizada usando um Artroscopia de joelho (Artroscopia) executar que tanto o Diagnóstico e então o definitivo terapia serve. Essa artroscopia pode ser feita em Anestesia geral ou parcial respectivamente. Muitas vezes é possível ter o procedimento ambulatório ocorre, para que o paciente não precise ser internado de forma alguma. Caso seja necessário, a estadia será apenas superior a uma semana em casos excepcionais.

As operações abertas ainda são preferidas hoje se houver outras lesões na articulação do joelho, além da ruptura do menisco, como danos aos ligamentos ou ossos circundantes.

Métodos cirúrgicos

Em princípio, existem diferentes maneiras de tratar cirurgicamente uma ruptura de menisco. Você repara o dano (refixação do menisco ou sutura do menisco) ou retira a parte danificada do menisco (ressecção do menisco (parcial)) e, em seguida, possivelmente o substitui por um implante. A restauração do menisco só é possível se o rasgo ou outra lesão não for muito grande. Para esta variante, a rachadura também deve estar na área próxima à borda. Isso se deve ao fato de que essa parte do disco de cartilagem ainda é suprida por vasos e, portanto, geralmente pode cicatrizar bem após uma operação.
O reparo é feito com o auxílio de parafusos, alfinetes especiais ou setas, às vezes a área pode ser simplesmente costurada. Com essa sutura de menisco, as bordas são primeiro alisadas e, em seguida, o menisco é retornado à sua posição e forma originais. Esta opção deve ser sempre buscada inicialmente. Se isso não for possível, entretanto, uma grande operação deve ser realizada. Se uma parte do menisco for realmente arrancada, ela deve ser removida. Dependendo do tipo de dano, um pequeno pedaço pode ser parcialmente removido e, em casos graves, todo o menisco pode ter que ser removido. Dependendo do tamanho da peça removida e de como é avaliada a funcionalidade remanescente da articulação do joelho após o procedimento cirúrgico, pode ser necessário inserir um implante. Este implante é normalmente feito de colágeno, mas às vezes de materiais sintéticos, como poliuretano. O colágeno garante que a parte faltante do menisco não esfregue osso contra osso, o que no curso posterior aumentaria enormemente o risco de osteoartrite da articulação do joelho.
Em casos extremos, existe também a opção de realizar um transplante de menisco, o que é particularmente útil em pacientes mais jovens. Um menisco de doador de uma pessoa falecida é transplantado para o paciente. Os benefícios disso, no entanto, ainda não são totalmente compreendidos. Alguns ainda duvidam de uma melhora a longo prazo da condição em relação ao desgaste da cartilagem.

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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Anestesia durante cirurgia meniscal

Uma endoscopia de joelho pode ser realizada sob anestesia regional perto da medula espinhal (Anestesia peridural) ou sob anestesia geral (anestésico geral) ser executado.
Uma anestesia peridural entorpece apenas a metade inferior do corpo, o paciente permanece com ela consciência. Normalmente, com as costas arqueadas enquanto está sentado ou deitado de lado, a anestesia local é aplicada na pele sobre a coluna vertebral após a desinfecção do local da punção. Isso é seguido por anestesia perto da medula espinhal, que inibe a dor, as sensações e a mobilidade ativa na metade inferior do corpo durante o procedimento.
As complicações deste tipo de anestesia são um exemplo Queda na pressão arterialo que, no entanto, geralmente pode ser evitado por meio de hidratação. Em alguns casos, a anestesia perto da medula espinhal pode fazer com que ela se torne excessiva após a operação uma dor de cabeça venha.
Em casos raros, ao realizar uma anestesia peridural complicada, uma anestesia mais profunda do que o desejado pode ser usada (chamada raquianestesia total), resultando em uma queda na pressão sanguínea, paralisia respiratória e uma desaceleração dos batimentos cardíacos. Nessa situação, pode ser necessário mudar para a anestesia geral com ventilação artificial.
Uma complicação extremamente rara é a lesão do Backmarks, com o risco de permanente Paraplegia. Os efeitos colaterais sistêmicos do anestésico local também podem ocorrer, por exemplo, como reação alérgica.

Com a anestesia geral, por outro lado, a consciência é desligada juntamente com a sensação de dor que o paciente está não desperta. UMA respiração artificial e o manejo das vias aéreas é necessário.
Após anestesia geral, náuseas e vômitos, tosse, rouquidão e dificuldade em engolir como efeitos colaterais.
Às vezes, você pode sentir tremores musculares ou uma sensação de frio. Em casos muito raros, a anestesia geral pode levar a complicações como danos aos dentes, cordas vocais ou infecção pulmonar venha.
Após a indução da anestesia, um manguito de pressão arterial é colocado na coxa e inflado durante a operação artroscópica do menisco, criando um chamado Torniquete é alcançado. Isso significa que quase não há perda de sangue durante a articulação.

Depois da operação

Normalmente, uma operação artroscópica ambulatorial é realizada para uma ruptura do menisco. Isso significa que o paciente operado pode deixar a sala de recuperação pós-operatória e receber alta em algumas horas após a operação, acompanhado por outra pessoa. Você não deve dirigir um carro sozinho. Por algum tempo após a cirurgia, o joelho deve estar usando Muletas de antebraço ficar aliviado, mas é possível sustentar a perna operada com parte de seu peso corporal no primeiro dia após a operação (aprox. 20-30 kg) carregar.
Pois quando as muletas são necessárias é uma Profilaxia de tromboembolismo (as chamadas "injeções abdominais") necessárias. O médico assistente também prescreve frequentemente anti-inflamatório e analgésico Medicamentos que devem ser tomados regularmente. Os pequenos locais de punção podem ser um pouco sensíveis por um tempo. Após a operação, algumas pessoas sentem uma sensação de "respingo" de líquido na articulação do joelho. Isso pode acontecer e é desencadeado por líquido residual da artroscopia.
As costuras devem ser com à prova d'água Um curativo deve ser fornecido para proteger a ferida até que as suturas sejam puxadas (após cerca de uma a duas semanas). Geralmente, é possível tomar um banho cuidadoso, tomar banho e nadar devem ser evitados por cerca de duas semanas.
Se um dreno foi colocado na articulação do joelho durante a operação para permitir a drenagem da secreção da ferida, geralmente é retirado após um ou dois dias.
Então, o mínimo possível Joelhosinchaço ocorre se o joelho nos primeiros dias poupado, elevado e ser resfriado com gelo.

A sauna e as camas de bronzeamento aumentam o risco de inchaço grave nos joelhos, motivo pelo qual essas coisas devem ser evitadas por algumas semanas. A proteção da perna afetada após a operação é importante e deve ser observada, mas será rápida Músculos da coxa reduzido.
Em consulta com o médico assistente, o treinamento muscular deve ser iniciado o mais rápido possível fisioterapia para ser iniciado. Durante as primeiras seis semanas após a cirurgia do menisco, o joelho não deve estar sob tensão 90 graus estar curvado para não se agachar.
Pode haver diferenças individuais, portanto todas as cargas devem ser aumentadas aos poucos, mesmo que o joelho não doa mais, pois o tecido que está sendo construído ainda está em processo de maturação.
É importante que o joelho esteja nas primeiras semanas após a operação do menisco sem cargas de choque exposto (por exemplo, por saltos de sapato duro). Especialmente em pessoas mais velhas, pode levar aos chamados Fraturas por fadiga no Cabeça tibial venha.

Duração após uma operação de ruptura meniscal

A operação de ruptura do menisco como parte de uma cirurgia na articulação do joelho geralmente ocorre entre 30 e 60 minutos em reivindicação. Quando um Ressecção meniscal parcial realizada, a cicatrização da ferida leva cerca de duas semanas, então o joelho pode ser totalmente carregado. Deste ponto em diante, as atividades esportivas moderadas podem ser reiniciadas.
A cura Sutura de menisco ou um Substituição de menisco um implante geralmente leva mais tempo, geralmente em torno disso seis meses. Após cerca de quatro semanas, a carga total nos joelhos durante a corrida deve ser possível novamente, e a atividade esportiva após cerca de dois a três meses. Se apenas uma pequena parte do menisco foi removida, o trabalho de escritório pode ser retomado depois de uma a duas semanas, os trabalhos que envolvem cargas nos joelhos devem ser retomados após duas a três semanas.
Quando partes do menisco costurado deve ter sido o joelho poupou mais tempo caso contrário, as costuras podem rasgar. Em casos individuais, uma reintegração gradual na vida profissional também pode ser útil. Um resultado de operação ideal e uma cura rápida requerem a cooperação da pessoa em questão. Se a construção de carga agressiva for iniciada muito cedo após a operação do menisco, pode levar a irritação inflamatória vem com inchaço e dor. Além disso, os fios da sutura meniscal podem rasgar.
O moderado tratamento de acompanhamento fisioterapêutico No entanto, é necessário e muito útil, pois os músculos são formados e a mobilidade da articulação do joelho é restaurada. A não realização do seguimento terapêutico pode levar a restrições nas atividades esportivas e no dia a dia.

Quando voltar a praticar esportes?

Do Lágrima meniscal pode ser grave ou sem complicações.
Dependendo da extensão da ruptura e do tratamento cirúrgico subsequente, a capacidade de se mover pode ser recuperada rapidamente ou, no pior dos casos muito raros, pode-se esperar uma restrição vitalícia, em que nenhum esporte pode ser praticado.

Porém, isso também depende do tipo de esporte que o paciente deseja praticar. Para esportes que são muito estressantes para o joelho afetado, você deve esperar mais algumas semanas após o horário normal da proibição de esportes e começar de novo lentamente.
Aqui está uma pausa de 4-6 meses faz sentido.

No caso de uma ruptura meniscal não complicada, a mobilidade relativa é recuperada após 2-3 semanas; após 6-8 semanas, o joelho deve estar totalmente resiliente novamente.
O dano e a extensão da ruptura do menisco dependem principalmente da duração da ruptura antes da operação e do comprometimento das estruturas ao redor. Além desses fatores de influência, idade, peso e condição física geral também desempenham um papel na avaliação de quando o paciente deve se exercitar novamente.

Quando você pode dirigir um carro novamente / por quanto tempo você não poderá trabalhar?

A incapacidade para o trabalho também depende da carga de trabalho da pessoa em causa e da gravidade da lesão.
Se a ruptura do menisco for suturada no intraoperatório, um tempo de cicatrização significativamente mais longo será necessário do que com uma ressecção parcial do menisco.

Após um cirurgia artroscópica uma pausa profissional de pelo menos 1-4 semanas deve ser observada. Dirigir um carro após uma cirurgia no joelho só deve ser reiniciado após o joelho estar completamente curado, já que a força muscular e a velocidade de reação são reduzidas pela operação.
Vem tambem Rescaldo da anestesia e os efeitos colaterais da medicação para dor. Definitivamente, o paciente não deve mais depender de apoios para caminhar ou trilhos antes de voltar ao volante.
Também é importante fazer alguns exercícios para recuperar a força muscular e a capacidade de resposta antes de começar a dirigir. Os exercícios de secagem no carro estacionado também podem ser úteis.

Não há um período de tempo claramente definido a partir do qual você possa dirigir um carro novamente após uma operação no joelho, mas fica a critério da seguradora classificar o motorista do carro e seu comportamento como negligente grosseiro em caso de acidente e, portanto, não garantir a assunção de custos .

Riscos da cirurgia meniscal

Se houver ruptura do menisco, ela deve, na maioria dos casos, ser tratada com medidas cirúrgicas precoces, a fim de minimizar e, se possível, evitar complicações tardias e consequências em longo prazo para o paciente.
Se o menisco está rompido, muitas vezes interfere na abertura da articulação do joelho como uma espécie de corpo estranho e leva à fricção e irritação da cartilagem articular e das superfícies articulares.

Isso pode, a longo prazo, reduzir o espaço articular até os sintomas da Osteoartrite do joelho liderar. Isso também pode levar a inchaço inespecífico da articulação do joelho e reações inflamatórias.
No entanto, a remoção de uma parte do menisco também acarreta um risco aumentado de desgaste, uma vez que a estabilização e o amortecimento do menisco são reduzidos pela redução de sua área de superfície.

Apenas em casos raros é um terapia conservadora da ruptura meniscal indexado. Os motivos incluem idade, difícil acompanhamento do tratamento, falta de cooperação por parte do paciente ou intolerância à anestesia.
Em seguida, os sintomas devem ser tratados tanto quanto possível com aumento da construção muscular e estabilização da articulação do joelho.

A operação do menisco pode ser feita como uma operação aberta ou através de um procedimento atroscópico. Além disso, a atroscopia pode ser realizada como procedimento ambulatorial ou hospitalar.
Acima de tudo, com a cirurgia aberta existe o risco de sangramento secundário, hemorragia e infecção intra ou pós-operatória da área operada. Esta infecção pode se espalhar para toda a articulação do joelho e danificar a cartilagem. Ocorre inflamação, que pode ter de ser puncionada para drenar o pus ou tratada cirurgicamente e com antibióticos.

Há também um baixo risco de danos vasculares ou nervosos, bem como lesões de cartilagem, ligamento ou mucosa durante a cirurgia meniscal e a imobilização pós-operatória da perna pode levar à formação de coágulos sanguíneos nas veias da perna, os chamados Trombose, venha.
Se um desses trombos se soltar, principalmente das veias das pernas, há o risco de um Embolia pulmonar.

No entanto, esse risco pode ser minimizado por meio de terapia anticoagulante preventiva. Para fazer isso, o paciente recebe injeções ou comprimidos que inibem a coagulação do sangue.
Após cada operação do menisco, existe o risco de o menisco se romper novamente no mesmo ou em um local diferente. Mesmo depois de inserir um menisco artificial, um denominado implante de menisco, ele pode romper.

Também é possível substituir um menisco completamente destruído por um menisco de um doador de órgãos. Isso pode levar a reações de rejeição imunológica, porque o tecido é considerado estranho ao corpo.
No entanto, este tipo de cirurgia meniscal é muito raramente realizada.

As consequências a longo prazo de um menisco defeituoso são principalmente dor, funcionalidade e movimento restritos ou reduzidos e o início de osteoartrite. Em casos raros, entretanto, podem persistir mesmo após o tratamento cirúrgico.
No geral, a taxa de sucesso da cirurgia meniscal com um bom resultado é de cerca 90%. Porém, a necessária cooperação do paciente, o acompanhamento intensivo e a aceitação de restrições de curto prazo e permanentes, como no esporte, são importantes.

Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia do menisco também traz o risco de efeitos colaterais e efeitos colaterais da anestesia. O procedimento pode ser realizado sob anestesia regional, em que o paciente fica dormente apenas na cintura e está acordado e responsivo, ou usando anestesia geral em anestésico geral ser executado.

No pós-operatório, a anestesia geral pode causar náuseas e vômitos no pós-operatório, por exemplo.