Osteocondrose dissecante do joelho

definição

Osteocondrose dissecante é um quadro clínico que está associado à necrose óssea (lat .: Osteonecrose) é descrito em uma superfície articular específica. No curso posterior, esta osteonecrose é acompanhada pela divisão de fragmentos da articulação. O fragmento destacado também é conhecido como o chamado "rato comum" ou "dissecção articular". O joelho é um local extremamente predisposto (vulnerável) para osteocondrose dissecante. Outros locais como a extremidade superior (articulação do cotovelo) ou o pé (articulação do tornozelo) também podem ocorrer.

Leia mais sobre isso em Osteonecrose do joelho e lascas de cartilagem

causa raiz

Apesar dos avanços médicos de hoje, o causas exatasaquele Osteocondrose dissecante ainda subjacente não está claro e não definido posteriormente. No entanto, concorda-se que o motivo mais comum é Sobrecarregando a articulação do joelho é; por exemplo através de esporte competitivo. Isso é compatível com o fato de que as crianças e os jovens em particular são afetados. Porque a fase esportiva do esporte competitivo começa em uma idade jovem, que rapidamente se torna uma sobrecarga mecânica crônica pode levar. Freqüentemente isso acontece em Fim da fase de crescimento a esse quadro clínico. Então, isso implica que Crianças frequentemente afetadas estão.

Em princípio, o joelho é uma estrutura anatômica que está exposta a cargas extremas, pois está exposta a cargas de pressão ou tração em quase todos os esportes, exceto na natação. Ou Cartilagem e dano ósseo assim como Ruptura de menisco e ligamento cruzado não são atípicos. Além da sobrecarga mecânica, um má circulação sanguínea ou eventos traumáticos (Fraturas, Perturbações etc.) ser o gatilho para a necrose óssea com uma dissecção da articulação.

o Articulação do joelho é principalmente devido ao côndilos femorais mediais (lat. Fêmur: Osso da coxa, Côndilos latinos: Processo articular) propenso à ocorrência de um Osteocondrose dissecante.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Estágios

O curso da doença pode ser visto em quatro estágios sucessivos estrutura.

• Fazendo primeira etapa a necrose óssea é subcondral (sob a cartilagem) e o cartilagem não está envolvido ainda.
• no Estágio 2 é um Diferenciação de tecido ósseo saudável e doente (= Demarcação) reconhecível. Isso vai com o Amolecimento da cápsula articular e uma borda esclerosante.
• no terceiro estágio Se o dano progredir tanto que leve a Desprendimento de um fragmento de articulação vem do leito articular, que agora tem espaço livre no fluido articular do espaço articular.
• no quarto estágio causou isso "Mouse comum" Agora um Defeito na junta.

A gravidade do quadro clínico aumenta, portanto, com os estágios.

Clínica e diagnósticos

Típico para um Osteocondrose dissecante são as dores dependentes da carga, que aumentam de força com o avanço da doença e podem se tornar tão intensas que qualquer atividade esportiva não é mais possível. Além disso, também pode Bloqueios de articulações vem, devido aos fragmentos de articulação livremente móveis. o Articulação do joelho também pode inflamado e inchado estar. Também o Derrame articular é conhecido em conexão com o quadro clínico.

o meios de diagnóstico a primeira escolha é aquela Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética). Em combinação com raios X quase certamente pode ser diagnosticado como tendo um Osteocondrose dissecante está presente e, em caso afirmativo, em que estágio. Deve ser mencionado aqui que a radiografia não detecta a osteocondrose dissecante até um estágio posterior; tende a ocorrer apenas quando uma dissecção articular pode ser vista, a qual se destacou da superfície articular e possivelmente flutua livremente no espaço articular. As radiografias mostram a osteocondrose dissecante por um densidade óssea diminuída, Escleroterapia, Osteólise e finalmente isso dissecção articular visível. Assim, consequências causais corretas para a terapia podem ser feitas.

Do Grau de lesão da cartilagem assim como a estabilidade pode ser determinada e estimada com precisão com os meios de diagnóstico. Hoje em dia, o Sonografia (Ultrassônico) osteocondrose dissecante também é diagnosticada. Em geral, porém, os métodos de imagem são usados ​​quando o paciente já está com dores, pois só então ele decide consultar o médico. Nesse ponto, a osteocondrose dissecante geralmente está bem avançada (estágio III ou IV). Um estágio inicial geralmente é diagnosticado apenas como um achado incidental.

terapia

Objetivo principal da terapia é que os pacientes estão novamente sem dor e que Funcionalidade e anatomia do joelho é restaurado.

A escolha de uma terapia adequada é baseada em 3 questões:

1. Em que estágio da doença está o joelho?

2. É uma osteocondrose dissecante estável ou instável?

3. Qual a idade do paciente?

no Estágio 1 torna-se um Artroscopia (Grego arthros: articulação e skopein: veja) então uma reflexão conjunta foi feita, na qual o Côndilos para Melhoria da circulação sanguínea tornar-se. A perfuração ocorre em Estágio 1 retrógrado, em Estágio 2 no entanto, antegrade através do cartilagem através. Se já é um Desprendimento de um fragmento de articulação veio, então eu Etapa 3, o mouse articulado deve ser fixado de volta em sua posição original. Isso pode ser feito por meio de um parafuso, 1 vara absorvível ou simplesmente através Cola de fibrina respectivamente. Dependendo do tamanho do Danos na cartilagem é, você escolhe entre o transplante osteocondral (OCT) ou o transplante autólogo de condrócitos (AJA).

Se o Defeito relativamente pequeno é, a intervenção do OCT Tecido de cartilagem do Lado de fora (Lado lateral) a patela (rótula) removido para ele usando furos previamente perfurados na origem Necrose para transplantar.

Em grande dano ocorre o AJA, 1 operação de dois estágios, significa que duas intervenções são necessários. O primeiro procedimento será em local adequado Células da cartilagem removidasque são então criados ou cultivados a fim de usá-los posteriormente Reimplantar ao Encher danos na cartilagem.

É baseado no Imagens de raio-x e ressonância magnética perceber que é um osteocondrose dissecante instável atos, o Indicação de uma operação mais provavelmente, uma vez que a terapia conservadora não seria mais suficiente. Os sinais de instabilidade são o fato de um Articulação do mouse no espaço articular está localizado e já um Dano articular presente.

o Idade dos pacientes desempenha um papel muito importante. criançasque tem cerca de 13 anos de idade placas de crescimento abertas tem uma boa chance de recuperação, mesmo sem cirurgia. o terapia conservadora inclui o Alívio e imobilização do joelho. Lá especialmente as crianças sofrem de osteocondrose dissecanteAqueles que praticam muito ou até mesmo esportes voltados para o desempenho devem ser totalmente evitados para dar ao joelho a oportunidade de se regenerar. Portanto, a conformidade (cooperação) entre médico e paciente desempenha um papel crucial. Para apoiar a alta você pode Muletas de antebraço ser usado; uma imobilização por um molde de gesso não prevê tratamento conservador.

Geralmente dura Processo de cura relativamente longodesde que destruiu Tecido completamente novo substituído deve se tornar. Esse processo de Remodelação óssea (= Remodelação) é alcançada através do trabalho de Osteoclastos e osteoblastos (Células ósseas) permite e dura Alguns meses.

Mesmo o Cura espontânea em pacientes jovens por terapia conservadora Até um ano. Até então, as instruções devem ser seguidas para que, em última análise, todos os déficits estruturais possam ser restaurados e que área óssea afetada novamente fornecimento de sangue adequado e recupera sua antiga estabilidade.

Deve-se mencionar que a escolha da terapia é discutida repetidamente, principalmente dependendo da idade do paciente.