Trombose da veia pélvica

O que é trombose da veia pélvica?

A trombose da veia pélvica é o estreitamento ou fechamento de uma das veias pélvicas por um coágulo sanguíneo. Os coágulos sanguíneos são causados ​​por alterações na composição do sangue ou na taxa de fluxo e geralmente estão localizados na perna profunda e nas veias pélvicas. A trombose da veia pélvica pode causar dor, inchaço e descoloração azulada da pele da perna.

A embolia pulmonar é uma complicação temida da trombose da veia pélvica. É aqui que o coágulo de sangue se desprende da perna e fica preso nos vasos pulmonares, causando falta de ar.

Leia primeiro a página principal sobre Trombose para informações gerais: O que é uma trombose?

Eu reconheço uma trombose da veia pélvica por esses sintomas

A trombose da veia pélvica pode ter poucos sintomas e costuma ser esquecida por muito tempo. Os sintomas que podem ocorrer aparecerão na perna da veia pélvica afetada.

Isso pode causar fortes sensações de tensão e peso na pele. A perna pode estar inchada e a pele pode parecer brilhante. A dor na perna é particularmente típica durante os exercícios. Os pacientes freqüentemente relatam dor quando pressionam os músculos da panturrilha.

No entanto, uma trombose da veia pélvica só pode aparecer quando ocorre a temida complicação da embolia pulmonar. É aqui que o coágulo se separa da veia pélvica e é transportado ao longo da corrente sanguínea para os vasos sanguíneos dos pulmões e fica preso ali. Isso causa falta de ar e dor no peito. Sem tratamento, a embolia pulmonar pode ser fatal. Portanto, se você estiver após um longo voo ou um longo repouso na cama, por exemplo, Se você notar alterações e dor na perna após uma operação, ou se de repente tiver dificuldade para respirar, procure atendimento médico com urgência.

Uma trombose no corpo pode levar à embolia pulmonar, uma doença que pode ser fatal rapidamente. Por esta razão, é ainda mais importante detectar uma trombose com rapidez suficiente para iniciar as medidas necessárias. Se já houver suspeita de trombose, você pode confirmar usando o seguinte artigo: É assim que você pode reconhecer uma trombose

Dor na virilha com trombose da veia pélvica

Como as veias pélvicas estão anatomicamente localizadas na região da virilha, pode-se presumir inicialmente que o fechamento de uma veia pélvica causa dor na virilha. Embora isso seja inteiramente possível, não é típico. A trombose da veia pélvica costuma ter poucos sintomas e é mais provável que seja demonstrada por inchaço e sensação de tensão na perna. No entanto, a dor pode ocorrer em qualquer parte da perna, da sola do pé à virilha, mas não é de forma alguma essencial.

As causas típicas de dor na virilha são, por exemplo, hérnias, lesões nos tendões ou músculos ou doenças articulares (por exemplo, artrose do quadril).

No entanto, se a dor na virilha ocorre como parte de um risco aumentado de trombose (por exemplo, após operações, voos de longa distância ou no contexto de câncer), este sintoma deve ser urgentemente esclarecido por um médico em tempo hábil.

A dor na virilha é bastante atípica para uma trombose da veia pélvica. Descubra o que realmente pode estar por trás da dor na virilha: Dor na virilha - essas são as causas mais comuns

Causas de uma trombose da veia pélvica

A trombose, ou seja, o fechamento de um vaso sanguíneo por um coágulo sanguíneo, geralmente ocorre principalmente na perna profunda e nas veias pélvicas. A causa geralmente é uma mudança na composição do sangue ou na taxa de fluxo.

Uma das causas mais comuns de trombose da veia pélvica é a imobilização, ou seja, movimento restrito e tensão na perna. Isso geralmente ocorre no contexto de operações e infecções com pessoas acamadas, mas também no contexto de voos longos ou viagens de carro.

Devido à falta de movimento dos músculos das pernas, o sangue nas veias é bombeado de volta para o coração em uma quantidade reduzida e se acumula nas veias das pernas. Este é o risco de desenvolver um coágulo.

Se a composição do sangue for alterada, o sangue pode coagular mais facilmente (a chamada hipercoagulabilidade), o que, consequentemente, aumenta o risco de trombose.

A causa do aumento da coagulabilidade geralmente pode ser encontrada geneticamente. Aqui, os fatores no sangue que são responsáveis ​​pelo equilíbrio entre a coagulação e a anticoagulação do sangue são reduzidos ou não têm função. Um exemplo bem conhecido da doença é a deficiência de fator V.

Uma deficiência de componentes sanguíneos anticoagulantes também pode se desenvolver no decorrer da vida e é particularmente típica de fraqueza hepática.

Outros fatores de risco para um coágulo sanguíneo são uma maior influência do estrogênio (por exemplo, ao tomar pílulas anticoncepcionais ou durante a gravidez) e danos às paredes dos vasos sanguíneos (por exemplo, fumar por muitos anos e níveis elevados de lipídios no sangue).

Você também pode encontrar informações detalhadas sobre as causas em: Causas da trombose

Curso da doença na trombose da veia pélvica

O curso de uma trombose da veia pélvica pode ser muito diferente. Muitas tromboses da veia pélvica prosseguem sem grande desconforto físico e podem permanecer imperceptíveis por um longo período de tempo.

Os sintomas sintomáticos geralmente levam a uma sensação de tensão na perna. Dor dependente da pressão também pode ser adicionada. Esses sintomas devem melhorar rapidamente com terapia apropriada. Para os próximos meses, as instruções do médico devem ser seguidas rigorosamente, a fim de prevenir uma nova trombose.

Se ocorrer uma chamada síndrome pós-trombótica, o curso da doença pode ser prolongado e dor, alterações na pele e inchaço podem estar presentes por um longo período de tempo. Em alguns casos, esses sintomas só diminuem muito lentamente e podem persistir por anos.

Duração e prognóstico da trombose da veia pélvica

A duração de uma trombose de veia pélvica é muito individual e depende da opção de terapia selecionada.

Na maioria dos casos, a trombose da veia pélvica é tratada com um diluente do sangue. Isso deve ser feito por pelo menos seis meses. Se fatores de risco individuais, como câncer, forem adicionados, a terapia anticoagulante pode ser estendida. Isso deve ser determinado em consulta com o médico assistente e seguido com urgência para prevenir uma nova trombose.

O prognóstico de uma trombose da veia pélvica é bom se for reconhecida e tratada precocemente.

A complicação mais importante que pode piorar significativamente o prognóstico é a embolia pulmonar. É aqui que o coágulo de sangue se desprende da veia pélvica e é levado para os vasos sanguíneos pulmonares. Se vasos pulmonares importantes forem fechados, pode causar falta de ar e insuficiência circulatória. Isso é uma ameaça à vida! Portanto, em caso de dor súbita nas pernas ou falta de ar, especialmente após voos longos ou restrição na cama, você deve consultar um médico com urgência para descartar uma trombose na perna ou na veia pélvica!

Diagnóstico de trombose da veia pélvica

Se ocorrerem os sintomas típicos de uma trombose da veia pélvica, como sensação de peso e tensão, dor, inchaço e descoloração azulada da perna, deve-se realizar um diagnóstico específico de trombose.

Aqui, a chamada ultrassonografia de compressão duplex em cores é o padrão de diagnóstico. Esta é uma ultrassonografia especial das veias da perna que pode mostrar o coágulo sanguíneo e a diminuição da taxa de fluxo do sangue. Este exame é indolor e sem exposição à radiação.

Além disso, D-dímeros aumentados podem ser encontrados no sangue, um parâmetro laboratorial que é típico para coágulos sanguíneos, mas também pode ser aumentado em outras doenças (como câncer) e, portanto, tem apenas valor informativo limitado.

Se o coágulo de sangue não for claramente detectável no ultrassom, um exame de imagem com um agente de contraste também pode ser usado.

Tratamento de trombose da veia pélvica

Se uma trombose da veia pélvica for diagnosticada, a terapia deve ser iniciada rapidamente para manter o risco de embolia pulmonar o mais baixo possível.

A terapia atual consiste na chamada anticoagulação. Isso se refere à administração de medicação que inibe a coagulação do sangue e, portanto, evita a formação de mais coágulos.

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Você pode usar vários medicamentos, também conhecidos como anticoagulantes, na vida cotidiana. A heparina é freqüentemente usada, a qual, dependendo da preparação, pode ser administrada uma ou duas vezes ao dia com uma seringa sob a pele (por via subcutânea).

Alternativamente, podem ser usados ​​os chamados anticoagulantes orais diretos, que são dados na forma de comprimidos (por exemplo, Xarelto).

A duração do afinamento do sangue depende fortemente da causa da trombose da veia pélvica e é realizada por pelo menos seis meses. Isso é usado principalmente como uma medida preventiva para evitar a formação de um novo coágulo. Se os fatores de risco aumentam, a duração da diluição do sangue pode ser estendida.

Se os sintomas forem muito pronunciados e especialmente em pacientes jovens, o coágulo de sangue também pode ser removido cirurgicamente. A diluição do sangue também deve ser feita aqui para evitar mais coágulos.

Além disso, o tratamento da pressão deve ser realizado com meias de compressão por pelo menos três meses. Também é importante que nenhum repouso seja observado, mas sim atividade física moderada.

Além das opções de terapia listadas resumidamente, você também pode ler os tratamentos em detalhes usando os seguintes artigos:

• Medicamentos para profilaxia de trombose
• Meias de compressão
• Medidas para profilaxia de trombose

Quando a cirurgia é necessária para trombose da veia pélvica?

Em muitos casos de trombose da veia pélvica, a cirurgia não é necessária. É usado principalmente com sintomas muito pronunciados, como Inchaço severo nas pernas e dor severa são recomendados. Isso se aplica em particular a pacientes mais jovens, que também são mais propensos a atender aos requisitos necessários para uma operação (por exemplo, sistema cardiovascular saudável).

Outra indicação para uma operação é a forma altamente dramática de trombose venosa, que é conhecida como "Phlegmasia coerulea dolens" designadas. Aqui, todos os vasos venosos de uma perna são fechados e o fluxo sanguíneo não pode mais ser garantido. A dor e o inchaço são máximos na perna afetada. Somente uma cirurgia de emergência pode evitar a amputação da perna. Felizmente, esse quadro máximo de trombose de veia pélvica é muito raro.

Recanalização em uma trombose da veia pélvica

A recanalização é um procedimento cirúrgico em que a veia pélvica é liberada do trombo e o canal venoso é aberto novamente, por assim dizer. Um cateter (um tubo fino) geralmente é inserido na veia afetada. No final do catéter há um pequeno balão que pode ser inflado assim que estiver atrás do coágulo. Isso permitirá que o coágulo seja retirado da veia.

Alternativamente, uma quantidade altamente concentrada de anticoagulante também pode ser administrada localmente no coágulo por meio do cateter e os fragmentos do coágulo que surgem são coletados.

Um médico competente deve determinar, em consulta com o paciente, se a recanalização é indicada.

É permitida a drenagem linfática com trombose de veia pélvica?

Muitos pacientes que sofrem de retenção de água no tecido conjuntivo (o chamado edema) podem se beneficiar da drenagem linfática.

Esta é uma massagem específica da região do corpo afetada por fisioterapeutas, que faz com que o excesso de fluido seja removido novamente pelo sistema vascular venoso.

Se você sofre de trombose aguda, a drenagem linfática nas pernas deve ser evitada. A irritação da massagem e o fornecimento de fluidos ao sistema venoso podem soltar o coágulo e, por fim, levar à embolia pulmonar.

A drenagem linfática só deve ser retomada quando o trombo tiver crescido firmemente junto com a parede do vaso. Isso pode levar diferentes períodos de tempo, como regra, 12 semanas devem ser esperadas.

Em qualquer caso, você deve obter a aprovação de um médico antes de iniciar novamente a drenagem linfática.

Saiba mais sobre o formulário de terapia de "drenagem linfática" em:

• O que é drenagem linfática?
• Quando a drenagem linfática manual faz sentido?

Quais podem ser as consequências a longo prazo de uma trombose da veia pélvica?

A trombose da veia pélvica também pode causar efeitos ou complicações a longo prazo. Uma complicação temida é a embolia pulmonar, na qual o coágulo sanguíneo é liberado da perna para os vasos pulmonares. Pode causar falta de ar e insuficiência circulatória.

A sequela tardia mais comum da trombose da veia pélvica é a chamada síndrome pós-trombótica. Isso leva a alterações crônicas na veia afetada, que podem levar a vários problemas, como inchaço nas pernas, veias varicosas, alterações na pele e coceira.

Outra consequência frequente a longo prazo é uma trombose pélvica ou das veias da perna renovada, especialmente se uma doença genética for responsável pelo aumento da coagulação do sangue. Portanto, é sempre útil determinar a causa de uma trombose da veia pélvica.

Leia mais sobre a doença "Síndrome Pós-Trombótica" em: Síndrome pós-trombótica

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