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Operação de um cotovelo de tênis

Quando um cotovelo de tênis deve ser operado?

Para o cotovelo de tenista, a cirurgia só é útil como terapia em alguns casos.
Em primeiro lugar, o tratamento deve sempre começar de forma conservadora. Somente se após 6 meses de terapia conservadora não houver melhora significativa dos sintomas ou se a condição da pessoa em questão piorar, uma operação deve ser considerada.
Do ponto de vista do Dr. Nicolas Gumpert - autor deste tópico - a cirurgia é apenas o último recurso, já que métodos conservadores muito eficazes estão agora disponíveis.

Claro, existem outros pontos que influenciam a decisão de se a operação é realmente realizada, especialmente o nível de sofrimento individual do paciente. Em última análise, o objetivo da operação é obter alívio permanente dos músculos cronicamente tensos e devolver à pessoa em questão sua liberdade de movimento irrestrita e sem dor.

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Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".

Como ex-tenista voltado para o desempenho, especializei-me desde o início no tratamento conservador do cotovelo de tenista crônico.
Nos últimos anos, tratei com sucesso vários milhares de braços de tênis.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert.

Cirurgia ambulatorial ou hospitalar

Como regra, um Ambulatório de cirurgia de cotovelo de tênis Isso significa que a pessoa em questão não precisa ser internada no hospital.
Também com o Cirurgia de cotovelo de tênis Técnicas minimamente invasivas estão se desenvolvendo, de forma que a cirurgia do cotovelo de tenista agora pode ser realizada sob anestesia local.

Técnicas cirúrgicas

Existem basicamente três procedimentos diferentes para operar em um cotovelo de tênis:

Os procedimentos padrão são a operação Hohmann
e
a operação de acordo com Wilhelm
A tecnologia mais recente é a operação minimamente invasiva de acordo com Hohmann (Burke)

Operação de acordo com Hohmann

Na operação Hohmann, os músculos ou tendões que surgem na área do cotovelo (no úmero) são cuidadosamente destacados.
Os ligamentos que se iniciam nesta área também são examinados cuidadosamente a fim de remover quaisquer alterações ósseas que possam contribuir para os sintomas do cotovelo de tenista.

Operação de acordo com Wilhelm

Na operação de Wilhelm, os pequenos nervos que fornecem sensibilidade ao cotovelo são cortados e depois obliterados.
Isso é conhecido como “desnervação”. Freqüentemente, essas duas técnicas cirúrgicas (OP de acordo com Hohmann-Wilhelm) são combinadas.

Técnica cirúrgica

O tamanho da incisão é geralmente em torno de 4 a 5 cm e todo o procedimento leva cerca de 20 a 45 minutos.
Após essa operação, o braço afetado deve ser imobilizado por um tempo. Isso geralmente é garantido pela colocação de uma tala de gesso no paciente, que ele deve usar por cerca de duas semanas. No entanto, uma tala de gesso não é obrigatória.
Em seguida, comece a mover lentamente o cotovelo na articulação novamente.
Dependendo do processo de cicatrização, em alguns casos é aconselhável incluir fisioterapia profissional nos cuidados posteriores.

Cirurgia minimamente invasiva

A cirurgia minimamente invasiva difere das duas anteriores em vários aspectos importantes.
O procedimento pode ser concluído em 5 minutos e é sempre realizado em regime de ambulatório, embora ainda não existam muitos consultórios médicos na Alemanha que realizem este método.
Aqui, a incisão na pele tem menos de 1 cm de comprimento. Por um lado, isso diminui o risco de infecções e cicatrizes. Por outro lado, a visão geral para o cirurgião ortopédico também é menor e algumas áreas ossificadas que estão um pouco mais afastadas do local de origem dos músculos podem passar despercebidas.
A maior vantagem desse tipo de cirurgia é que o paciente fica imediatamente móvel novamente. A bandagem de pressão só deve ser usada no primeiro dia após a operação. Como o braço dificilmente fica imobilizado, menos tecido cicatricial se forma e a perda de função para a maioria dos afetados se limita à dor pós-operatória, que não pode ser evitada após qualquer tipo de operação e, dependendo da condição física, novamente em 3 a 5 dias deveria ter diminuído.
Pode-se esperar uma completa ausência de dor após 3 semanas a 6 meses, dependendo da gravidade do cotovelo de tenista e do processo de cicatrização. A chance de sucesso com essa técnica cirúrgica é de quase 90%.

Recaída / recaída

Recaídas / recorrências após a cirurgia do cotovelo de tenista são raras e podem ser tratadas novamente de forma conservadora e / ou cirúrgica.

anestesia

Com estes dois procedimentos convencionais (OP de acordo com Hohmann / OP de acordo com Wilhelm), o Operação sob anestesia.
Dependendo do caso, pode ser um anestésico geral, 1 Anestesia regional ou um Anestesia de plexo (Anestesia na axila).

o forma minimamente invasiva pode ser realizado sob anestesia local.

Riscos operacionais

Riscos disso cirurgia baseiam-se principalmente na incisão relativamente grande e na alta probabilidade associada de infectar a ferida no pós-operatório ou de causar cicatrizes pronunciadas, que afetam os movimentos e a cosmética a longo prazo.
UMA cura completa é alcançado em cerca de 80% dos casos com procedimentos abertos (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Cuidados posteriores

O tempo após a operação também é importante para a cura.

O acompanhamento correto e consistente é de grande importância para o sucesso da operação. Após a operação, o cotovelo permanece em um por cerca de 8-14 dias, dependendo da gravidade Tala de gesso no braço imobilizado. O paciente recebe informações precisas sobre isso do médico assistente. Também determina depois de quantos dias a tala de gesso pode ser removida e os pontos puxados. Além disso ser anti-inflamatório e drogas analgésicas prescrito. Para evitar possíveis complicações, é aconselhável mover os dedos sob o gesso. Isso evita Trombose e inchaço, ao mesmo tempo que promove a circulação sanguínea. Após 2 semanas, a carga pode ser aumentada lentamente. Por meio de um pós-operatório fisioterapia o paciente pode usar exercícios adaptados para fortalecer sua força e flexibilidade e restaurar a função completa do braço. Os exercícios devem ser feitos regularmente e corretamente em casa. É importante assegurar que não sejam realizados contra a dor, mas que correspondam à sua própria capacidade de carga. O tratamento de acompanhamento deve ser realizado regularmente, com paciência e calma para que tenha um efeito duradouro e evite que o problema se repita. o Chances de sucesso em cura completa estão incluídos 80-90%.

Exercícios de alongamento após uma operação

Durante uma operação em um cotovelo de tenista, o tendão afetado e as ligações musculares são geralmente separados do osso protuberante. Após imobilização por 1-2 semanas, o braço deve ser movido novamente. Exercícios cuidadosos de alongamento também fazem parte do acompanhamento fisioterapêutico após uma operação no cotovelo de tenista. Isso pode impedir que o tendão cresça novamente no cotovelo e, assim, evitar que o cotovelo de tenista se repita. A intensidade dos exercícios pode ser determinada em conjunto com o fisioterapeuta assistente e também podem ser realizados de forma independente em casa.

Leia mais informações sobre este tópico em: Exercícios de alongamento para um cotovelo de tenista

Dor durante o alongamento - continue?

Muitas vezes acontece que a dor ocorre durante os exercícios de alongamento e exercícios com o Theraband.
No início da terapia, uma leve dor deve iniciar o final do respectivo exercício de alongamento. Com o tempo, o alongamento pode ser realizado até causar dor. Sempre que os exercícios de alongamento puderem ser realizados novamente sem dor, a repetição dos exercícios durante o dia pode ser aumentada. No entanto, isso deve ser feito em consulta com o médico assistente ou o fisioterapeuta supervisor.

Leia também sobre este tópico: Dor no cotovelo de tênis

Atestado médico

A licença médica certamente faz sentido, desde que o paciente esteja usando uma tala de gesso e inicialmente ainda sofra de dor de estresse pós-operatório.
Durante a internação no hospital, o paciente pode receber um certificado que pode apresentar ao seu empregador. Os cuidados de acompanhamento e os controles costumam ser feitos pelo médico residente que também deu a introdução e indicou a operação. Uma licença médica será cancelada após a internação. A baixa por doença depende do tipo de operação, do seu curso e do trabalho que o interessado normalmente desempenha. Pode durar de alguns dias a meses e pode ser estendido, se necessário.
Como regra, com tecnologia minimamente invasiva e trabalho de escritório, você fica em licença médica por 14 dias.

Síndrome Supinatorlous

Outro ponto importante é que antes da cirurgia de cotovelo de tenista sempre o assim chamado Síndrome Supinatorlous deve ser excluída. Esta síndrome causa dor muito semelhante à de um cotovelo de tenista e é causada por um ramo de nervo para fora (Ramus superficialis do Nervo radial) é pinçado na área da arcada muscular do músculo supinador na área do antebraço.
Se esses dois quadros clínicos forem confundidos, a cirurgia do cotovelo de tenista não proporcionará alívio da dor. Freqüentemente, entretanto, ambas as doenças estão presentes paralelamente e a cirurgia do cotovelo de tenista pode então ser bem combinada com a cirurgia aberta, comum na síndrome supinatorlógica.

Cotovelo de tênis artístico

Cotovelo de tenista: abaixo - antebraço direito, músculos do lado extensor (lado dorsal)

Eixo de raio -
Raios de corpus
Ellschaft - Corpus ulnae
Eixo do braço -
Corpus humeri
Lado de fala longa
Alisador de mãos -
Músculo extensor
carpi radialis longus
Lado de fala mais curto
Alisador de mãos -
Músculo extensor
carpi radialis brevis
Espalhador de polegar comprido -
Músculo abdutor longo do polegar
Maca curta para polegar -
M. extensor pollicis brevis
Maca de polegar comprida -
M. extensor pollicis longus
Cotovelo - Olécrano
Músculo nodoso - M. anconeus
Extensor da mão do lado do cotovelo -
M. extensor carpi ulnaris
Extensor de dedo -
Músculo extensor dos dedos
Extensor do dedo mínimo -
M. extensor digiti minimi
Correia de tendão extensor -
Retinaculum musculorum extensorum