Tubos de ventilação

definição

Um tubo de bateria é um tubo inserido no tímpano que cria uma conexão do canal auditivo externo com o ouvido médio. Falando figurativamente, ele garante que haja um buraco no tímpano por um determinado período de tempo. Dependendo dos requisitos, pode consistir em uma ampla variedade de materiais, como silicone ou titânio.
O objetivo da terapia com o tubo auditivo é permitir que as secreções sejam drenadas do ouvido médio e, assim, garantir uma boa ventilação da cavidade timpânica. A cura de processos inflamatórios ou relacionados a lesões na área do ouvido médio é, assim, promovida.

Quando preciso de um tubo de ventilação?

Qualquer acúmulo de secreção no ouvido médio pode ser uma indicação para um tubo de ventilação. Na maioria das vezes, isso ocorre no contexto de uma otite média. A decisão de trazer depende principalmente da quantidade de líquido acumulado e menos do tipo de secreção. Durante o exame médico, isso pode ser determinado olhando para o tímpano. Quanto mais secreção se acumula no ouvido médio, mais o tímpano se desvia na direção do examinador. Um tímpano curvado para fora indica que a pressão no ouvido médio está muito alta, que pode precisar ser aliviada com um tubo timpânico.

Outra pista para o examinador é o "punho de martelo" localizado no meio do tímpano como parte dos ossículos. Se o nível de fluido exceder essa estrutura anatômica, a indicação de um tubo de ventilação deve ser considerada em conexão com os sintomas da pessoa em questão.

Uma vez que o tímpano também é semelhante a um pergaminho, as estruturas por trás dele e a natureza da secreção podem ser adivinhadas. A secreção amarelo-esbranquiçada fala por processos inflamatórios com formação de pus e secreção avermelhada por um acúmulo de líquido com sangue. Essas duas cores de secreção às vezes também falam a favor de um tubo de ventilação, pois a inflamação pode se espalhar para o ouvido interno e o sangue pode grudar os ossículos. Aqui, no entanto, é necessária uma avaliação precisa de um médico ENT.

Leia mais sobre o assunto aqui: Inflamação na orelha

Como funciona a operação?

Em si, a inserção de um tubo de ventilação não é uma operação real, mas sim um procedimento ambulatorial. Leva apenas alguns minutos e geralmente não requer nenhuma hospitalização adicional. No entanto, o procedimento em si fere o tímpano, sendo necessária uma explicação do curso e dos possíveis riscos. Isso confere a essa pequena intervenção seu caráter cirúrgico.
Para tornar o uso do tubo auditivo o mais confortável possível para a pessoa afetada, é necessário um anestésico no tímpano. Isso pode ser feito localmente, aplicando um anestésico no tímpano na forma de uma solução ou administrando um analgésico na forma de uma infusão. Se a pessoa em questão decidir a favor da anestesia local, ela ficará acordada durante todo o procedimento e poderá, em princípio, ir para casa imediatamente ou receber outro tratamento.
Se a anestesia geral for considerada, isso geralmente se deve ao tratamento adicional planejado para o ouvido médio durante o procedimento. Se irrigação ou reabilitação adicional do ouvido médio for necessária, anestesia geral será necessária por um curto período de tempo. O medo ou a excitação desempenham um papel importante na decisão das crianças de usar a anestesia geral.
Se o tímpano estiver entorpecido, ele é aberto com uma pequena fenda no quadrante anterior inferior usando um bisturi. O tubo auditivo é então inserido nesta ranhura. Nenhum outro aperto é necessário, pois o dano ao tímpano faz com que ele grude no pouco sangue que foi liberado e, assim, encontre um suporte natural. Uma vez que o tubo auricular foi inserido, o procedimento já terminou e a pessoa afetada ainda precisa ser observada brevemente. Após uma anestesia geral, uma curta internação deve ser considerada em casos individuais.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento requer terapia adicional para a causa desencadeadora.
Normalmente, uma otite média era a indicação para um tubo de ventilação. A terapia adequada com antipiréticos, analgésicos e antibióticos é um componente importante do tratamento de acompanhamento aqui, além do monitoramento regular da posição do tubo de ventilação. No caso de doença aguda, isso significa que o médico deve ligar para o acometido a cada poucos dias para que a medicação possa ser ajustada, se necessário, e o escoamento da secreção pelo tubo de ventilação seja garantido.
Depois de superada a doença, o tubo de ventilação é deixado na maioria dos casos. Na verdade, é repelido pelo próprio corpo e garante um processo de cura completo. Com a renovação do tímpano na área lesada, a tuba timpânica é empurrada peça a peça em direção ao meato acústico externo. Quando o defeito do tecido é coberto, ele cai no conduto auditivo externo e muitas vezes é perdido inconscientemente devido ao seu pequeno tamanho.
O tímpano restaurado, portanto, fala por um processo curado, uma vez que só pode crescer junto completamente na ausência de patógenos ou secreções. Por outro lado, haveria muita tensão no tímpano devido ao líquido acumulado, de forma que as bordas da ferida não fechavam. Portanto, você espera algumas semanas para o processo de cura natural.
Uma verificação de acompanhamento em intervalos generosos é, portanto, justificada após o tratamento agudo pelo médico residente.

Leia mais sobre o assunto aqui: Corpo estranho na orelha

Quanto tempo o tubo auditivo deve permanecer?

Depende inteiramente do grau da doença quanto tempo o tubo de ventilação deve permanecer no tímpano.
No caso de uma doença aguda, deve ser deixado assim até que esteja completamente curado. Se houver queixas crônicas, pode ser necessário ficar por até doze meses.
Se for trazido por causa de uma otite média aguda, geralmente é rejeitado pelo próprio corpo dentro de alguns dias até um máximo de duas semanas. Durante este tempo, as pessoas afetadas também sofrem de uma sensação de doença, de modo que a tuba timpânica ainda tem o direito de permanecer no lugar, mesmo se houver uma melhora significativa, e apoiar ainda mais a cura posterior.

Como o tubo auditivo é removido?

Na maioria dos casos, o próprio corpo remove o tubo de ventilação. À medida que o processo de cura natural progride, um novo tecido o empurra em direção ao canal auditivo externo. Isso pode ser explicado figurativamente por sua forma natural. Assemelha-se a um funil, cujo estreitamento aponta para o ouvido médio. A tuba auditiva está localizada no quadrante anterior inferior e, portanto, tem seu peso principal na direção do meato acústico externo por meio da gravidade. Se o defeito do tímpano for fechado e o material do tubo timpânico reconhecido como estranho for rejeitado, ele cai para fora e não na direção do ouvido médio.
Caso este processo não ocorra, o tubo também pode ser retirado manualmente pelo médico. Este é especialmente o caso com tubos de ventilação em forma de T como parte da terapia de longo prazo. Puxando o tubo, os portadores dobram-se atrás do tímpano e o tubo pode ser facilmente removido.

Qual é o tempo máximo que você pode usar um tubo de ventilação?

O tempo que um tubo de ventilação permanece no lugar é determinado por sua forma e pela escolha do material.
Um longo tempo de permanência é garantido acima de tudo por uma forma de T. O teto do T fica atrás do tímpano e evita que o material seja repelido pelo processo de cicatrização. A escolha do silicone como material também promete boa compatibilidade, de forma que o tímpano seja o menos influenciado possível pelo corpo estranho introduzido. Se esses fatores garantirem um ajuste ideal e boa tolerância do tecido, um tubo de ventilação pode permanecer no local por até um ano ou mais. No entanto, o tubo deve ser verificado regularmente quanto à permeabilidade.

Quais são os riscos?

A instalação de um tubo de ventilação é uma forma de tratamento de risco relativamente baixo. O maior risco é a inserção incorreta do tubo auditivo no tímpano. É importante que seja usado no quadrante frontal inferior. Colocá-lo em um quadrante diferente pode danificar as estruturas ossiculares atrás dele. A lesão pode então se manifestar em uma capacidade auditiva reduzida.

Não é esperado sangramento durante o procedimento. O tímpano é uma parte do ouvido que tem suprimento sanguíneo, mas não contém grandes vasos. As estruturas circundantes também são amplamente ósseas ou cartilaginosas por natureza e não apresentam o risco de ser uma fonte importante de sangramento.

O medo de um corte muito grande no tímpano é bastante justificado. Um corte muito grande pode significar que o tubo auditivo não pode mais ser ancorado com segurança no orifício criado artificialmente. Aqui, no entanto, a pessoa em questão pode ter certeza de que o tímpano tem uma boa capacidade de regeneração. Normalmente cura em poucas semanas e o objetivo de alívio agudo do ouvido médio foi alcançado de qualquer maneira. Além disso, cada incisão médica geralmente é menor do que uma ruptura natural no tímpano.
A ruptura do tímpano ocorre naturalmente quando o acúmulo de secreções coloca muita pressão no tímpano. A instalação de um tubo de ventilação antecipa isso e minimiza o defeito. No caso ideal, o diâmetro do tubo é, portanto, cerca de um milímetro.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: tímpano

Quão ruim é a dor depois?

Se ocorrer dor durante a colocação de um tubo de ventilação, geralmente não é causada pelo próprio tubo de ventilação, mas sim a circunstância, como uma otite média, que causa a dor. O processo de esvaziamento das secreções acumuladas do ouvido médio através do tubo pode ser doloroso no início, pois o fluxo de secreções irrita a membrana mucosa inflamada do ouvido médio.
A experiência mostra, entretanto, que as pessoas afetadas sentem menos dor após a inserção, pois a pressão do tímpano tenso é aliviada.

O que você pode fazer a respeito?

Depende da intensidade da dor que o analgésico deve ser escolhido.
No caso de dor leve, mover a cabeça muitas vezes pode ajudar a provocar uma melhora. Nesse caso, a pessoa em questão deve decidir individualmente se deitar de lado ou sentar-se ereto ajuda melhor. Se esta medida simples não for suficiente, recomendamos um analgésico com um componente antiinflamatório, como Ibuprofeno pegar. A dosagem deve ser baseada na idade e de acordo com a bula. Se a dor persistir, um médico deve ser sempre consultado.

O que fazer se o tubo de ventilação estiver bloqueado

Se o tubo de ventilação estiver bloqueado, existem duas alternativas para resolver o problema

• Em alguns casos, a obstrução pode ser eliminada pelo médico otorrinolaringologista sem remover o tubo de ventilação. Na maioria dos casos, são as incrustações leves de secreção ressecada ou cera de ouvido que obstruem a abertura do tubo. Um ligeiro descolamento pode ajudar nesses casos.
• Se não for possível restaurar a patência, o tubo de ventilação deve ser trocado.
  Este processo é muito mais fácil do que a aplicação inicial do tubo auricular. Para isso, geralmente o tímpano é anestesiado localmente e o tubo entupido é removido. Ele é substituído por um novo tubo que é inserido no mesmo lugar.
  Para evitar um novo entupimento, às vezes pode ser necessário escolher um tubo com um diâmetro diferente ou um material diferente. Pequenas partículas na secreção não podem mais obstruir o lúmen ou aderir ao material.
  Os tubos de ventilação feitos de ouro-platina são particularmente adequados aqui, pois têm um efeito antibacteriano adicional. Qualquer inchaço ao redor da abertura é assim evitado e permite que a secreção seja esvaziada adequadamente. No entanto, os tubos auriculares feitos de silicone são igualmente bons na transferência de secreções e são recomendados devido à sua fácil maleabilidade ao tecido.

Por que a secreção sai do ouvido?

O objetivo do tubo auditivo é criar uma conexão entre o conduto auditivo externo e o ouvido médio. Isso deve garantir a ventilação do ouvido médio e a drenagem da secreção acumulada. Portanto, se o ouvido descansar após a inserção de um tubo de ventilação, isso indica uma terapia bem-sucedida.
A secreção sai pelo tubo e aparece em uma secreção do ouvido. Dependendo do tipo de secreção, pode assumir uma coloração límpida a amarelada e seu cheiro pode variar muito.
Como regra geral, deve ser aplicada uma redução gradual da secreção ao longo dos dias. Com a secreção esvaziada, os patógenos também devem ser eliminados pelo ouvido médio. Um corrimento crescente indica um processo de cura complicado e deve ser esclarecido por um médico.
Em geral, a secreção deve ser interceptada com algodão no conduto auditivo externo. Inserido frouxamente no canal auditivo, o algodão absorve a secreção e pode ser facilmente removido. Trocá-los regularmente é muito importante aqui, caso contrário, a infecção pode aumentar novamente. Isso pode ser necessário a cada quatro horas no início da terapia.
Os afetados não devem ficar alarmados com a quantidade de descarga, mas sim apoiar um esvaziamento suave. Isso pode ser alcançado deitado sobre o lado afetado.

Posso nadar com tubo de ventilação?

Nadar com tubo de ventilação não é recomendado.
Normalmente, a água é retida pelo tímpano. Com um tubo de ventilação, pode passar pelo tímpano e entrar no ouvido médio, assim como a secreção do ouvido médio para o conduto auditivo externo. Ao nadar, a área estéril do ouvido médio pode entrar em contato com patógenos que podem infectar os ossículos e o ouvido interno adjacente.
Além disso, o ouvido médio é preenchido apenas com ar. Portanto, a água também pode causar danos físicos nesta área e influenciar a capacidade de vibração das estruturas. Usar tampões de ouvido é uma solução para nadar com um tubo de ventilação. Nesse caso, entretanto, o ajuste ideal deve ser garantido por um acústico do aparelho auditivo.

Leia mais sobre o assunto aqui: Água no ouvido

Que tipo de proteção de água existe?

O uso de proteção contra água é absolutamente necessário com um tubo auricular inserido. A proteção contra água que deve ser usada, entretanto, depende da umidade e da extensão do umedecimento com água.

• Para estar ao ar livre, geralmente é suficiente usar algodão no conduto auditivo externo, que deve ser trocado regularmente.
• Ao tomar banho, o algodão é suficiente, mesmo se o chuveiro for usado com cuidado. No entanto, aqueles que não podem garantir a entrada de água devem usar protetores de ouvido.Tampões de ouvido disponíveis comercialmente na farmácia são suficientes para o banho.
• No entanto, se você quiser nadar com tubo de ventilação, deverá ajustá-lo por um profissional de saúde auditiva para garantir um ajuste ideal.

Você pode voar com um tubo de ventilação?

As pessoas afetadas podem voar com segurança em um avião com um tubo de ventilação. A equalização da pressão pode ocorrer tanto por meio do tímpano quanto pela deflexão do tímpano. A única diferença em um tímpano deitado é que o tímpano não se desvia, se é que o faz, porque o ar pode passar livremente pelo tímpano. Do ponto de vista puramente objetivo, equalizar a pressão durante a decolagem e a aterrissagem é ainda mais fácil e agradável para os afetados, pois o tímpano bem inervado não fica irritado e não há sensação de pressão.

Você pode fazer uma ressonância magnética com tubo de ventilação?

Deve ser decidido caso a caso se uma ressonância magnética pode ser feita com um tubo de ventilação deitado sem problemas. O fabricante do implante deve ser consultado para informações precisas. Em geral, entretanto, depende principalmente do material do tubo auditivo se o campo magnético que se formou é perturbado durante o exame.
Como regra prática, os tubos de ventilação com silicone são geralmente seguros para uma ressonância magnética e os tubos que contêm metal requerem um acordo adicional.
Em qualquer caso, o interessado deve sempre declarar a verdade a presença de um tubo de ventilação para que o exame não cause danos.

As peculiaridades do tubo de ventilação em adultos

A verdadeira peculiaridade do tubo de ventilação para adultos é que ele é necessário com menos frequência. O maior risco de otite média com acúmulo de secreções pode ser encontrado na infância. Os adultos têm menos probabilidade de ter essa condição. No entanto, caso seja necessário tubo de ventilação, o procedimento e o manuseio são exatamente iguais aos das crianças. No entanto, o procedimento é quase sempre realizado em regime ambulatorial sob anestesia local, enquanto em crianças pequenas é mais provável que seja realizado sob anestesia geral.
Em relação ao dia a dia com o tubo de ventilação, deve-se dizer que os adultos podem estar expostos a outras circunstâncias que não as crianças. Em termos concretos, isto significa, por exemplo, em caso de exposição ao ruído no local de trabalho, uma proteção auditiva adequada deve ser fornecida com o tubo de ventilação deitado.
Em contraste com as crianças, os poucos adultos também têm cursos mais crônicos que requerem terapia de longo prazo. Não é incomum que o tubo de ventilação permaneça no local por até um ano. Aqui é importante excluir outros fatores como possíveis causas e, se necessário, tratá-los também. Em adultos, por exemplo, os seios paranasais e a área da boca e garganta devem ser examinados como possíveis gatilhos.

Quanto custa para inserir um tubo de ventilação?

O seguro saúde legal paga os custos de inserção de um tubo de ventilação. No entanto, após o procedimento, dependendo do plano de saúde, podem ocorrer custos adicionais com protetores auriculares adaptados, que podem ser necessários para tomar banho ou nadar. Aqui é necessário entrar em contato com sua própria seguradora de saúde e esclarecer se parte ou a totalidade dos custos serão cobertos.

Quais são as alternativas ao tubo de ventilação?

A alternativa ao tubo auditivo é a ruptura natural do tímpano devido ao acúmulo de secreção. Se a pressão no tímpano devido ao fluido acumulado no ouvido médio se tornar muito grande, o tecido se rompe como resultado da sobrecarga. O efeito é o mesmo de um tubo de ventilação. Um orifício é criado no tímpano e a secreção pode drenar pelo conduto auditivo externo.
Ao contrário da instalação de um tubo de ventilação, isso acontece mais tarde. As pessoas afetadas costumam sofrer de dor de ouvido e possivelmente uma sensação de latejamento no ouvido por mais tempo. Porém, se a pressão foi equalizada, a sensação deve ser igualada àquela após o uso de um tubo de ventilação.
O processo de cura posterior é diferente, no entanto. Um tímpano rasgado não contém nenhum corpo estranho e pode cicatrizar completamente imediatamente após a secreção ser drenada. A fenda é fechada novamente dentro de alguns dias a algumas semanas. As bordas da ferida se unem com relativa rapidez e formam um tímpano achatado. Com um tubo de ventilação, a abertura permanece mais longa porque o tecido tem que repelir o material estranho.

A alternativa ao tubo auricular é a maneira do próprio corpo lidar com o acúmulo de secreção no ouvido médio. Não há certo ou errado a esse respeito. Pode apenas aliviar os sintomas e encurtar um pouco o curso da doença. O rasgo natural e a cura do tímpano não são uma desvantagem no curso agudo da doença.

O rasgo natural só deve ser evitado em processos crônicos.

Este artigo também pode interessar a você: Tímpano rasgado - você deve fazer isso