Extrasystole

• Sinônimos
• introdução

Sinônimos

Tropeço do coração, desistência do coração, palpitações, coração acelerado, palpitações,

Inglês: contração ventricular prematura (PVC), extra-sístole

definição

Uma extrassístole é uma ação do coração que umafora do ritmo normal de batida do coração ocorre. O termo é derivado da palavra grega para contração e descreve na terminologia médica a contração de um órgão oco. Portanto, uma extra-sístole denota um ação adicional do coraçãoque ocorre fora do ritmo normal de batimentos cardíacos. Extrassístoles são muito comuns mesmo em pessoas saudáveis e às vezes nem são notados. Apenas alguns dos afetados consideram as extrassístoles como "Palpitações ou Insuficiência cardíaca“Perceba, sinta-se mal por causa disso. Portanto, deveria Arritmia cardíaca e a possível causa de reclamações existentes sempre verificado por um médico tornar-se. Geralmente há extrassístoles mais comum em jovens em frente.

introdução

O sistema de condução do coração normalmente recebe seu impulso para os batimentos cardíacos de Nó sinusal, Em que átrio direito das mentiras do coração. Se o ritmo cardíaco estiver normal, ele começa no nó sinusal e, portanto, também é chamado Ritmo sinusal designadas.

A excitação elétrica do coração é transferida para as células do músculo cardíaco no átrio Nó AV (Nó atrioventricular), que exatamente em Transição de átrios para ventrículos mentiras. O nó AV, então, conduz a excitação através do Seu pacote nos dois Coxa tawara além disso, de onde as câmaras do coração são eletricamente excitadas e o batimento cardíaco é completo.
Este complicado sistema elétrico do coração pode ficar desequilibrado por uma série de razões, por exemplo batimentos cardíacos extras (Extrassístoles) que surgem fora do ritmo normal.

Por causa da anatomia do sistema de condução elétrica do coração, pode-se dependendo do local de origem das extra-sístoles distinguir entre extra-sístoles que ocorrem no Aurículas (Herzatria) surgir (Extrassístoles supraventriculares, SVES para breve) e extra-sístoles que ocorrem no Câmaras do coração (Ventrículos do coração) surgem (extrassístoles ventriculares, abreviadamente VES).

O ritmo real do coração pode ser definido pelas extrassístoles permanecer inalterado ou adiado tornar-se. Isso depende do ponto em que a extra-sístole ocorre no ritmo normal da batida.

Formas de extrassístoles

1. Extrassístoles supraventriculares (SVES, extrassístoles atriais)

Uma extrassístole supraventricular surge no Aurículasou, mais precisamente, antes que o impulso elétrico da batida do coração alcance o feixe de His, um tipo especial de fibra do coração. Assim, extrassístoles supraventriculares surgem no parte superior do coração.

Eles podem surgir nas células do músculo cardíaco do átrio e, portanto, também são chamados extrassístoles atriais ou surgem no nó AV (nó atrioventricular) e são então chamados extrassístoles nodais designadas.

Extrassístoles supraventriculares geralmente não produzem quaisquer sintomas e, portanto, são utilizadas pelo paciente frequentemente não é notado. Ocasionalmente, as extrassístoles supraventriculares também são chamadas PalpitaçõesPalpitações ou coração acelerado notado e pode em casos raros também

• tontura
• medo
• Nervosismo ou
• Desmaiar (Síncope) venha.

Muitas vezes, no entanto, extrassístoles supraventriculares só se tornam aparentes durante um Exame EKG do coração descoberto e não tratado posteriormente em pessoas saudáveis.

2. Extrassístoles ventriculares (VES, extrassístoles ventriculares)

No caso de uma extrassístole ventricular, a extrassístole ocorre no tecido das câmaras cardíacas. Também é dito que esses batimentos cardíacos adicionais são tecido ectópico surgir. (Ectópico significa aquele tecido normalmente sem impulsos elétricos porque este tecido está fora da estrutura normal do marca-passo do coração.)

Portanto, esta extrassístole tem um outro lugar de origem do que com um batimento cardíaco normalque surge no nó sinusal. Extrassístoles ventriculares são divididas em diferentes categorias dependendo do tipo de expressão. Monomórfico (monotópico) Extrassístoles denotam extrassístoles ventriculares que sempre têm a mesma aparência na derivação de ECG. Essa forma de extrassístoles ventriculares costuma ocorrer em pessoas saudáveis, mas também pode ter um valor de doença.

Polimórfico Extrasístoles denotam aquelas extrassístoles ventriculares que assumem diferentes formas na derivação do ECG, de modo que nenhuma Regularidades são reconhecíveis. Os médicos costumam falar de um complexo QRS irregularmente deformado, um termo técnico para a excitação cardíaca visível no ECG. Esses diferentes complexos de câmaras sempre têm um Dano ao músculo cardíaco como causa.

O tecido do músculo cardíaco é através do Cicatrizes danificadasaumentando assim a condução normal de excitação não mais se espalhou sem obstáculos pode. Essas irregularidades na condução elétrica podem ocorrer no tecido ectópico novos impulsos elétricos surge então um extrassístole ventricular pode desencadear.

Além da origem das extrassístoles, as extrassístoles ventriculares também são classificadas de acordo com sua relação com os batimentos cardíacos normais. Um diferencia Bigeminus ou. Nervo trigêmeo tal como Voleios. O bigeminus é seguido por um ação normal do coração sempre uma extra-sístole, no qual Nervo trigêmeo Uma ação normal do coração é sempre seguida por dois Extrassístoles. Essas duas extrassístoles que seguem a ação normal do coração também são conhecidas como Dísticos.

Siga a ação normal do coração três ou mais extrassístoles sem ação normal do coração, fala-se de um voleio. Devido a esses tipos de extrassístoles, pode se tornar um Déficit de pulso venha. Isso acontece quando a extra-sístole ainda está durante o batimento cardíaco real ocorre. Isso permite que o coração não enchendo corretamente com sangue e o volume sistólico do coração é menor. Por causa do baixo volume de ejeção, a onda de pulso não chega mais ao braço do paciente, de modo que há nenhum pulso sentido pode ser. Então se fala de um déficit de pulso porque mais batimentos cardíacos por minuto dá como ondas de pulso mensuráveis nas extremidades.

Dependendo do momento em que ocorrem as extrassístoles ventriculares, o ritmo dos batimentos cardíacos pode permanecer o mesmo ou ser alterado. Se uma extra-sístole estiver próxima ao batimento cardíaco seguinte, pode Batimento cardíaco não executado tornar-se. O coração ainda não está pronto para ser despertado novamente, ainda está no período refratário. Assim faltando um batimento cardíaco e há um chamada pausa compensatóriaque embora nenhum valor de doença deve ter ocorrido, mas geralmente é percebido pelo paciente como um tropeço ou uma insuficiência cardíaca.

Extrassístoles ventriculares estão após o Classificação baixa atribuído. Esta classificação é baseada na ocorrência de extrassístoles ventriculares no ECG de longo prazo de 24 horas e divide as extrassístoles ventriculares em VES simples e complexo. No chamado fenômeno R-on-T, a extra-sístole cai em um fase perigosa do batimento cardíaco normal e pode também Fibrilação ventricular venha, é por isso que essa forma de extra-sístole é a mais perigosa de todas as formas.

Classificação LOWN

• VES simples
  • Grau I: PVCs monomórficos menos de 30 vezes por hora
  • Grau II: PVCs monomórficos mais de 30 vezes por hora
• VES complexo
  • Grau III: VES polimórfico
  • Grau IVa: nervo trigêmeo / dísticos
  • Grau IVb: voleios
  • Grau V: "fenômeno R-on-T"

Sintomas

Os sintomas das extra-sístoles ventriculares são semelhantes aos das extra-sístoles supraventriculares, portanto, os afetados têm frequentemente sem sintomas. Dependendo da gravidade das extrassístoles ventriculares, as pessoas afetadas costumam notar um tropeço no coração ou uma insuficiência cardíaca, especialmente se isso levar a um pausa compensatória vem. Com extrassístoles ventriculares mais pronunciadas, pode aumentar

• Consciência prejudicada
• tontura
• Fraqueza ou desmaio (Síncope)

venha, porque a batida irregular do coração é suficiente Abastecimento do organismo não pode mais ser garantido com sangue. Em casos muito raros, extrassístoles ventriculares também podem levar à fibrilação ventricular e morte cardíaca súbita chumbo, mas isso é mais comum com ocorrências anteriores Ataques cardíacos ou outras doenças cardíacas.

causas

Como mencionado anteriormente, extra-sístoles são comuns em pessoas saudáveis, então um explicação exata das causas frequentemente difícil de fazer é. Em pessoas com corações saudáveis, por exemplo

• excitação emocional ou instabilidade
• fadiga severa
• Alimentos de luxo, como álcool, nicotina ou cafeína
• consumo de drogas (Cocaína, anfetaminas)

para extra-sístoles aumentadas.

Também aumentou a atividade do Nervo vagoque inerva o coração pode levar a extrassístoles. Isso pode ser especialmente verdadeiro para pessoas muito ativas ocorrer.

Além desses fatores, extra-sístoles também podem ocorrer causas orgânicas para ter no coração. Muitas vezes ocorre em conexão com doenças das artérias coronárias (doença coronariana), como ataques cardíacos, levam ao aumento da atividade de extrassístoles.

Um ataque cardíaco anterior é comum Tecido cicatricial no coração originou que o normal linha de excitação elétrica do coração bloqueado e, portanto, pode levar a extrassístoles. Doenças do músculo cardíaco (Cardiomiopatias) e inflamação do músculo cardíaco (Miocardite) pode ser uma causa de extrassístoles.

No entanto, causas fora do coração também podem ser responsáveis ​​por extrassístoles. UMA Hipertireoidismo (Hyperthyreose) Por exemplo, um aumento da quantidade de hormônios da tireoide na corrente sanguínea pode causar mais extrassístoles, pois esse estado está associado a um excitação permanente do organismo é comparável.

Outra causa de extrassístoles pode ser um Desordem eletrolítica Isso, especialmente o equilíbrio de potássio e magnésio, deve ser verificado. Em Deficiência de potássio especialmente deve ter terapia com drogas diuréticas (Diuréticos), pois esta terapia muitas vezes leva a um Perda de potássio pode levar e, portanto, também causar o desenvolvimento de extrassístoles.

Outras drogas que podem desencadear extrassístoles são, por exemplo digital, Simpaticomiméticos, Antiarrítmicos ou antidepressivos tricíclicos. Se houver suspeita de extra-sístoles indicadas por medicamentos, os medicamentos usados ​​devem ser sempre verificados quanto a possíveis efeitos colaterais no coração e, se necessário, após consulta ao médico assistente. dosagem diferente ou descontinuada tornar-se.

diagnóstico

O diagnóstico de extrassístoles é feito quase exclusivamente por ECG e ECG de longo prazo (24 horas). A possível causa orgânica das extrassístoles só pode ser esclarecida por meio de um eletrocardiograma. Os ECGs de exercício também são frequentemente usados ​​para verificar se as extrassístoles ocorrem apenas durante o exercício ou se são independentes dele.

Observações semelhantes podem ser feitas em um EKG de longo prazo de 24 horas. A atividade cardíaca é registrada ao longo de 24 horas e os pacientes também são solicitados a escrever exatamente o que fizeram, em que horas e quando e se notaram extrassístoles, por exemplo, um coração disparado ou acelerado. Dessa forma, podem ser feitas afirmações sobre se as extrassístoles e certos comportamentos, por exemplo, tomar café pela manhã, estão causalmente relacionados entre si.

Este artigo também pode interessar a você: Extrassístoles no ECG em caso de inflamação do músculo cardíaco

Com base no ECG de longo prazo, as extrassístoles ventriculares podem ser classificadas de acordo com a classificação LOWN. Além disso, o diagnóstico pode ser confirmado por ergometria ou exame de ultrassom do coração (ecocardiografia).

No entanto, o diagnóstico exato de extra-sístoles só é feito sob certos critérios. Se as extra-sístoles ocorrerem com frequência especial (mais de 30 vezes por hora), se houver uma doença cardíaca subjacente ou se as extra-sístoles causarem sintomas, faz sentido examinar as extra-sístoles mais de perto.

No ECG, as extrassístoles podem aparecer de maneira diferente, dependendo do momento em que ocorrem em relação à excitação cardíaca normal. Normalmente, as extrassístoles podem ser reconhecidas no ECG pelo fato de que outro complexo QRS, ou seja, outro batimento cardíaco, está claramente fora do ritmo cardíaco normal.

Dependendo se são extrassístoles ventriculares monomórficas ou polimórficas, os complexos QRS adicionais podem ser alterados e distorcidos de maneira diferente. Se uma extra-sístole ocorrer logo após o batimento cardíaco real, geralmente há uma pausa compensatória depois, o que significa que um batimento cardíaco normal não pode ocorrer porque o coração ainda está excitado pela extra-sístole. Isso pode ser reconhecido no ECG por um intervalo maior entre duas excitações normais e uma extrassístole entre elas em comparação com o ritmo real.

Extrasistolia durante o exercício

Exercício é saudável, mantém o corpo e a mente em forma e previne muitas doenças da civilização. No entanto, esses batimentos cardíacos adicionais podem ocorrer durante o esforço físico.

Grande quantidade Pessoas experimentam extrassístoles apenas durante o exercício, porque os golpes extras são favorecidos pelo esporte. Existem duas razões:

Por um lado, prevalece durante o exercício relativa falta de oxigênio no tecido, pois mais oxigênio é consumido por meio do esforço físico do que em repouso. Esta falta de oxigênio pode causar mais extrassístoles porque causa a As células do músculo cardíaco desencadearam flutuações no potencial pode ser.

A segunda razão para o aumento da ocorrência de extrassístoles durante o exercício é que Liberação de adrenalinade que o corpo necessita para se adaptar à atividade física. A adrenalina causa isso ativação do sistema nervoso simpático no fundo um Aumento da freqüência cardíaca e Contratilidade do músculo cardíaco, bem como um Transmissão de estímulo acelerada e Reduzindo o limiar de excitação. O limiar de excitação mais baixo torna mais provável a ocorrência de extrassístoles, uma vez que possíveis flutuações no potencial no final de uma ação cardíaca agora simplificam o necessário Exceder o potencial limite pode.

As extrassístoles são, portanto, favorecidas pela atividade física, mas são perfeitas para pessoas com coração saudável inofensivo.

Extrassístole pós-exercício

Em muitos casos, o exato conexão temporal a ocorrência de extrassístole já ajuda a estreitar suas possíveis causas. Por exemplo, um pronunciada falta de sono, respectivamente fadiga severa, na verdade com um também pessoas perfeitamente saudáveis levar ao desenvolvimento de uma extrassístole.

Outra causa particularmente comum de extrassístole que ocorre em uma pessoa realmente saudável é uma aumento da atividade do Nervo vago. Esse nervo é para eles Inervação do Músculo cardíaco responsável e pode durante e após o exercício levar à extrassístole. O nervo vago é considerado maior nervo o chamado sistema nervoso parassimpático (Sistema de descanso) e, portanto, pode ter um efeito particularmente forte na frequência cardíaca durante e após o exercício.

causa raiz este fenômeno é um aumento excessivo aquele que leva dos nervos ao coração Impulsos. Após o exercício, o corpo tenta de estado ativado (Simpático) em modo de suspensão (Sistema nervoso parassimpático) interruptor. O principal nervo do sistema de repouso torna-se de acordo cada vez mais ativado.

Pessoas com tendência a extrassístoles após o exercício podem ser recomendadas diminuir a atividade física permitir. Dessa forma, a mudança do sistema simpático para o parassimpático pode ocorrer de maneira muito mais ordenada e o risco de desenvolver uma extra-sístole é reduzido.

Extrassistolia e estresse

Físico, psicológico ou social estresse todos aqueles podem Desenvolvimento de extrassístoles Favor. O estresse é uma reação de alarme do corpo a certas situações. O corpo geralmente responde com aumento da atividade do sistema nervoso autónomo e também aumento da atividade dos órgãos endócrinos. Isso também afeta o equilíbrio de eletrólitos e hormônios do corpo, razão pela qual sentimentos negativos como medo, depressão e agressão reprimida levam ao aumento de extrassístoles.

Mas também estresse positivo (eustress), por exemplo antes do nascimento de uma criança, pode através do aumento da excitação causar extrassístoles no corpo. De forma geral, pode-se resumir que qualquer tipo de estresse, seja positivo (eustresse) ou negativo (distresse), pode levar à extrassístoles por vários mecanismos.

Os pacientes com neuroses cardíacas, em particular, muitas vezes têm problemas com extra-sístoles, porque prestam atenção especial ao próprio batimento cardíaco e, ao mesmo tempo, percebem extra-sístoles mais do que os pacientes não neuróticos, mas, por outro lado, estão constantemente sob estresse devido à neurose, que pode causar mais extra-sístoles.

Extrassistolia na gravidez

Especialmente durante o gravidez pode haver um aumento da ocorrência de extrassístoles. Eles podem fazer você se sentir desconfortável, mas eles estão aqui também geralmente inofensivoespecialmente se não causarem sintomas como tontura.

Como mencionado acima, extrassístoles podem ser causadas por várias coisas como pouco sono, estresse ou flutuações hormonais para ser acionado. Todos esses fatores podem ocorrer e durante a gravidez favorecem a ocorrência de extrassístoles.

As extrassístoles ocorrem com relativa frequência, especialmente no início e no final da gravidez. No entanto, também pode ocorrer frequentemente extrassístoles durante a gravidez nenhuma causa clara Encontrar.

Se as extrassístoles durarem mais ou forem acompanhadas por uma sensação de desconforto, elas podem Níveis de tireóide e Níveis de eletrólito pode ser determinado, bem como um EKG escrito para um Descarrilamento de eletrólito ou um Hipertireoidismo identificar a causa das extra-sístoles e descartar uma causa orgânica.

Estes podem então ser tratados com medicamentos, mas a janela terapêutica durante a gravidez é pequena, razão pela qual cada Re-prescrever medicamentos deve ser examinado cuidadosamente. Dar um passo várias extrassístoles diretamente um após o outro, então deve ser uma precaução um EKG no médico de família para ser escrito. Extrassístoles muitas vezes vão embora após a gravidez novamente, mas também pode continuar a existir, mas então frequentemente mais fraco e menos frequente.

Você também pode encontrar mais informações em nosso tópico: Palpitações cardíacas e gravidez.

Extrasystole e álcool

Além de outros alimentos de luxo, como Cafeína ou nicotina O aumento do consumo de álcool também pode levar a extrassístoles. Suspeita-se que as extrassístoles especialmente por aumento do consumo de álcool causado, o álcool deve ser evitado por algum tempo.

Próximo ao consumo excessivo de álcool A abstinência do álcool também pode desencadear extrassístoles em viciados devido ao estresse. É importante examinar quaisquer extrassístoles que ocorram na clínica de abstinência para descartar uma causa orgânica.

terapia

Para extrassístoles supraventriculares e ventriculares, a Prevenção de substâncias visando desencadear essas extrassístoles. É o desenvolvimento das extrassístoles associadas ao gozo de Cafeína, nicotina, álcool ou drogas, esses alimentos de luxo devem ser evitados. Situações que possam ser identificadas como causas de extrassístoles após auto-observação adequada também devem ser evitadas.

1. Terapia de extrassístoles supraventriculares (SVES)

As extrassístoles supraventriculares não requerem tratamento, desde que o paciente seja saudável e acima de sem mais reclamações reclama. Se um Doença cardíaca como causa para as extrassístoles supraventriculares podem ser percebidas, então o objetivo deve ser que Doença cardíaca causal ser tratada para que as extra-sístoles voltem a desaparecer.

Além disso, o Balanço de potássio ser verificados, pois desvios da norma também podem desencadear extrassístoles supraventriculares (SVES). Também drogas que atuam no coração, como Preparações Digitais, possivelmente deve ser reajustado se o paciente reclamar de extrassístoles.

Em casos raros, extrassístoles supraventriculares também podem causar palpitações (Taquicardias) ou desencadear fibrilação atrial. Em caso afirmativo, o tratamento com verpamil ou Bloqueadores beta necessário.

2. Extrassístoles ventriculares

Extrassístoles ventriculares em pessoas saudáveis também preciso Sem tratamento. Especialmente uma forma de extrassístoles ventriculares, que desaparecem novamente com o aumento do estresse (supressão de overdrive) é classificado como particularmente inofensivo e, portanto, não requer qualquer tratamento. Se, apesar da falta de causa orgânica, o paciente reclamar que a função de bombeamento do coração é restringida pelas extrassístoles ou se sentir subjetivamente prejudicada em decorrência disso, a terapia medicamentosa está indicada.

As extrassístoles ventriculares, entretanto doença cardíaca orgânica causado, ele precisa de um terapia causal a doença subjacente. Então, depois de um ataque cardíaco deve ser rápido Medida de revascularização ser tomado, por exemplo, por intervenção rápida no laboratório de cateterismo cardíaco, de modo que nenhum dano permanente com tecido cicatricial permanecem no músculo cardíaco, o que pode desencadear extrassístoles ventriculares.

Semelhante às extra-sístoles supraventriculares, as extra-sístoles ventriculares também podem resultar de desvios no equilíbrio de magnésio e potássio. Se isso for identificado como a causa, os valores de magnésio e potássio devem ser ajustados para um valor sérico altamente normal, ou seja, um valor próximo ao limite superior da norma mentiras. Além disso, os medicamentos também devem ser usados ​​como Causa de extrassístoles ventriculares que trabalham no coração são excluídos.

Especialmente com o Terapia com preparações digitálicas freqüentemente ocorre coração pré-danificado a uma overdose, que pode desencadear extra-sístoles novamente. Deve-se ter em mente que quanto menos o coração tolera preparações para digitálicos, o mais danificado já é. Então pode te ajudar Reduzir a dose de digitalispara que as extrassístoles ventriculares desapareçam.

Uma terapia com Antiarrítmicos só é indicado se o paciente tem risco aumentado para um morte cardíaca súbita é proprietária. Isso pode acontecer se o paciente tiver fibrilação ventricular. O grupo de drogas de escolha está incluído Bloqueadores beta. Além disso, um Desfibrilador (CDI) para reduzir o risco de fibrilação ventricular ou morte cardíaca súbita. Normalmente a implantação é um Marca-passo se apenas necessário para arritmias muito graves, sob o qual extra-sístoles ventriculares geralmente não contam.

Conexão com magnésio

magnésio regula junto com Cálcio e potássio a excitabilidade elétrica das células musculares, portanto, também influencia os processos do músculo cardíaco.

Um nível de magnésio no sangue Faixa normal de 0,75-1,05mmol / l evita a excitabilidade elétrica excessiva e, assim, contribui para estabilidade elétrica as células do músculo cardíaco, portanto curvas um nível de magnésio nessa faixa Arritmia cardíaca em frente.

UMA muito mais baixo Os níveis de magnésio, consequentemente, levam a um aumento da excitabilidade elétricaque no caso mais simples se tornam inofensivos Extrassístoles expressa, mas também arritmias perigosas, como Fibrilação ventricular pode causar. Mesmo assim, ninguém deve ter medo da deficiência de magnésio Suplemento alimentar tome com magnésio.

Apenas um realmente confirmado pelo médico Deficiência de magnésio deve ser usado para tomar medicamentos contendo magnésio liderar. Diuréticos (Drogas que promovem a excreção de água pelos rins) e alguns Medicação para pressão arterial pode levar a uma deficiência de magnésio. Os pacientes que tomam esses suplementos devem duas vezes por ano Verifique seu equilíbrio de magnésio para evitar extrassístoles. Além disso pacientes com doenças cardíacas torna-se um regular ao controle recomendado porque o músculo cardíaco pode ser muito mais sensível às flutuações eletrolíticas.

previsão

Em geral, o prognóstico para extrassístoles é muito bom porque elas frequentemente sem valor de doença e são muito comuns em pessoas saudáveis ​​e não causam queixas. No entanto, se ocorrerem mais de 20 extrassístoles durante uma hora, uma doença cardíaca ainda não detectada deve ser excluída como causa, mesmo sem sintomas adicionais.

No entanto, já existe um causa orgânica com base nas extrassístoles, estas devem ser identificadas e tratadas causalmente, a fim de evitar que as extrassístoles muito fortes e frequentes ocorram em uma coração pré-danificado leva à fibrilação ventricular ou morte cardíaca súbita.