Níveis de cuidado na demência
introdução
A demência é uma síndrome psiquiátrica que pode fazer parte de vários distúrbios cerebrais. O curso da demência é geralmente crônico e contínuo. Isso está parcialmente relacionado ao tipo de doença subjacente - se é degenerativa (prejudicando progressivamente o cérebro) ou uma doença não degenerativa.
Na demência, vários déficits ocorrem em vários níveis de funcionalidade do cérebro. Tanto as limitações no pensamento, ou seja, nas habilidades cognitivas, quanto as perdas na compreensão emocional ou social fazem parte do quadro clínico. Freqüentemente, a primeira coisa que você nota é a deterioração da memória de curto prazo. Mais tarde, a linguagem e às vezes até as habilidades motoras são deficientes.
Quanto mais progride a doença e, na maioria dos casos, também a demência, menos independente o paciente se torna na vida cotidiana. Mais e mais habilidades são perdidas e precisam ser substituídas por outra mão até que a manutenção completa seja necessária. O esforço envolvido pode variar dependendo da gravidade da demência - isso significa que os pacientes com demência também recebem diferentes níveis de cuidado.
Os cinco níveis de cuidado diferentes ajudam na subdivisão e devem ser determinados por pessoal qualificado. A revisão dos requisitos de enfermagem é sempre precedida de um pedido de diploma de enfermagem.
Para obter informações gerais, consulte também: A demência
Desde a nova reforma assistencial, em vigor desde 1º de janeiro de 2017, os níveis assistenciais foram substituídos pelos níveis assistenciais. Isso melhorou significativamente a situação das pessoas com demência na Alemanha. Anteriormente, as pessoas com demência só eram consideradas necessitadas de cuidados se sofressem de queixas físicas além da demência. Dependendo de como os pacientes com demência são limitados para lidar com a vida cotidiana, eles recebem os níveis de cuidado 1, 2 ou 3.
Além das informações atualizadas sobre esses três primeiros níveis de atenção, você também encontrará informações sobre os níveis de atenção 0 a 3, pois o termo "níveis de atenção" ainda está em circulação devido à recente mudança no início do ano.
Se houver outras queixas físicas e a necessidade de atendimento aumentar, os afetados também podem ser classificados em um nível de atendimento superior.
Leia mais sobre isso: Níveis de atenção e níveis de atenção
Solicitação
Se parentes de pacientes com demência perceberem que o cuidado independente dentro de suas próprias quatro paredes não pode mais ser garantido a longo prazo, a pessoa em questão deve receber apoio de enfermagem. Se desejar permanecer em seu próprio local de residência ou se o dinheiro para uma casa de saúde não puder ser levantado, você deve solicitar assistência médica.
Isso pode ser feito facilmente por escrito, sem formulários complicados. A seguradora de cuidados de longa duração que trata do problema em questão pode ser contactada através da seguradora de saúde.
O aplicativo é seguido por uma revisão gratuita da necessidade de atendimento do paciente. Isso é apoiado pelo MDK, o Serviço médico de seguro saúde, que trabalha em conjunto com as seguradoras de saúde e assistência.
Antes de visitar um profissional, é aconselhável manter um diário de cuidados com as tarefas diárias e coletar anotações úteis. O relatório da visita é então encaminhado pelo MDK ao convênio, que delibera sobre a alocação dos níveis de atenção.
Muitas vezes, os relatos de pacientes com demência não são muito satisfatórios para os parentes. Mesmo que existam restrições na vida cotidiana do paciente e de seus semelhantes, habilidades básicas como alimentação, vestir-se e higiene geralmente podem ser realizadas muito depois da manifestação clínica da demência.
A condição do paciente também pode flutuar dependendo do dia e fornecer uma imagem distorcida e positiva da situação geral durante a consulta.
Se os familiares não concordarem com a decisão, pode-se interpor impugnação judicial e solicitar novo cheque.
Nível de cuidado 1
O nível de cuidado 1 é atribuído àqueles que precisam de cuidados que não tiveram um nível de cuidado anteriormente. Este novo nível de cuidado é particularmente vantajoso para pacientes com demência.
Os avaliadores MDK examinam a aplicação do nível de atendimento e atribuem esse nível de atendimento àqueles que precisam de atendimento com uma pontuação de 12,5 a <27 na nova avaliação de avaliação. Essa pontuação é calculada usando vários módulos, como
- mobilidade
- habilidades cognitivas e de comunicação
- Comportamentos e dificuldades mentais
- Auto-suficiência
- Lidar com doenças ou estresse relacionado à terapia
- Desenho da vida cotidiana e social.
O nível de cuidado 1 corresponde a uma deficiência física ou mental de independência, mas ainda é bastante baixo. As pessoas com nível de assistência 1 não recebem subsídio de assistência para assistência ao domicílio nem assistência em espécie nem assistência pecuniária para doentes externos.
No entanto, você receberá uma “quantia de alívio ambulatorial reservada” de € 125 por mês.Este montante destina-se principalmente a financiar o atendimento, supervisão e orientação de quem necessita de cuidados para as medidas de estruturação do dia a dia.
Nível de cuidado 2
Com a mudança dos níveis de atenção para os níveis de atenção, todos aqueles que necessitam de atenção com o nível de atenção 0 e 1 foram automaticamente transferidos para o nível de atenção 2. Este nível de cuidado também é atribuído a pessoas cuja independência é significativamente prejudicada. Isso requer uma pontuação de 27 a 47,5 na nova avaliação de avaliação.
Os que necessitam de cuidados recebem um subsídio de assistência mensal de € 316 se forem cuidados por familiares em casa. Tem também direito a prestações de cuidados em espécie no valor de 689 € por mês, que são liquidadas pelos serviços de cuidados ambulatórios directamente com os próprios fundos de cuidados.
Isso significa que as pessoas com demência recebem significativamente mais subsídio de cuidados do que antes no sistema de nível de cuidados.
Além disso, existe a nova “contribuição de socorro” uniforme de € 125 por mês, com a qual quem necessita de cuidados pode pagar ajudas de custo em compras ou domésticas, por exemplo. Se o cuidado de curto prazo for necessário após uma internação hospitalar, os fundos do seguro de cuidado de longo prazo pagam subsídios até um máximo de € 1.612 por ano por até quatro semanas.
Nível de cuidado 3
Pacientes com demência com nível de cuidado 1 anterior e pessoas com nível de cuidado 2 agora são atribuídos ao nível de cuidado 3. Além disso, pessoas que precisam de cuidados com grave deficiência de independência. Na NBA do MDK, o número de pontos a serem alcançados para o nível de atendimento 3 está entre 47,5 e 70 pontos. Os que necessitam de cuidados graves recebem um subsídio de assistência mensal de € 545 para cuidados ao domicílio por familiares e prestações de cuidados em espécie por um trabalhador de cuidados ambulatórios de € 1.298 por mês. Além disso, existe a mencionada contribuição de socorro de € 125 por mês para ajuda doméstica, auxiliar de compras ou similares.
Nível de cuidado 0
Os critérios para atribuição de níveis de atenção são discutidos repetidamente em público. Um tópico particularmente controverso é a demência, especialmente a Demência de Alzheimermas também outras doenças mentais.
A classificação é muitas vezes referida como injusto e sem consideração sentido. Esses estados surgem das prioridades, que são feitas em várias decisões sobre a avaliação.
o Cuidados básicos deve ser garantido. Isso inclui o higiene pessoal, o diário Vestir, do Ir ao banheiro e a Ingestão de comida e a Bebida. Além disso, os caminhos que devem ser feitos para a realização das diversas atividades devem ser dominados. atividades de tempo livre e a Medidas que influenciam positivamente a doença tornar-se Não incluído.
Nível de cuidado 1 significa que um gasto de tempo diário de pelo menos 90 minutos é necessário para deixar o paciente viver em suas próprias quatro paredes. A partir deste período deve pelo menos metade todas as atividades que fazem parte do setor de atenção básica.
Especialmente pacientes com demência que frequentemente sem grandes restrições físicas tem que mostrar, mesmo com sua doença, que ainda consegue escovar os dentes por conta própria ou se vestir completamente de manhã se as coisas foram tiradas à noite.
Exatamente essa independência deve Assim que possível ser preservado e não oprimido pelo cuidado. No entanto, o relatório final muitas vezes perde precisamente aqueles minutos em que o paciente não precisa de nenhuma ajuda para atingir um nível de cuidado.
o Nível de cuidado 0 fornece uma solução aqui. Este é um serviço que também deve ser aprovado, mas para o qual "somente"UMA"habilidades diárias limitadas"Deve estar presente. Desde 2015 você pode fazer isso 208 euros mensais pode ser fornecido apoio financeiro, o que permite ao paciente receber adicionalmente psiquiátricos geriátricos (Gerontopsiquiatria = campo especializado em doenças mentais em pessoas idosas) Para aproveitar as ofertas.
Como resultado da reforma dos cuidados de enfermagem adotada em 2015, um subsídio de enfermagem de 123 euros programado. Lata mensal Benefícios em espécie de máximo 231 euros ser pago.
Nível de cuidado 1
Como com "Nível de cuidado 0“Mencionado, o nível de cuidado 1 é devido a um esforço de cuidado de pelo menos 90 minutos São definidos. Isso deve mais da metade do tempo no suporte em pelo menos duas atividades omitidos, que abrangem a área de atenção básica (Higiene pessoal, vestir-se diariamente, ir ao banheiro e comer e beber).
No momento em que 90 minutos de trabalho de cuidado tenham acontecido, a demência deve ter progredido tanto que se torna apropriado Limitações na ação cotidiana o paciente vem. Este momento pode variar dependendo do tipo de Doença subjacentemas também ocorrem mais cedo ou mais tarde, dependendo da condição do paciente.
Se o nível de atendimento 1 for alcançado, isso é desde 2015 subsídio de cuidados mensais de 244 euros. Se uma enfermeira for contratada ou um serviço de enfermagem for designado para cuidar do paciente, até 468 euros em espécie pago.
Se os custos das atividades de enfermagem, independentemente ou por pessoal especializado, excedem os pagamentos das seguradoras de saúde, isso geralmente não pode ser alterado. Se, com o passar do tempo, surgir a suposição de que o nível de atendimento não é mais aplicável e precisa ser aumentado outro pedido de revisão ser perguntado.
Nível de cuidado 2
Do nível de atendimento 2, os pacientes são classificados como Precisando muito de cuidados classificado. Um esforço de enfermagem de pelo menos três horas por dia ser feito. As atividades básicas de manutenção devem ser de dois terços do tempo, ou seja pelo menos duas horas por dia, ocorrem e ocorrem em três momentos diferentes ao longo do dia. UMA Apoio domésticoo que deve ser feito várias vezes por semana também é um dos critérios necessários.
O nível de cuidado 2 é um doença demencial fortemente avançada provavelmente alcançado. Eles geralmente existem neste ponto devido à idade principalmente dos pacientes doenças secundárias adicionaisque restringem adicionalmente o estado.
UMA imobilidade completa e estar acamado o tempo todo ainda não está descrito aqui. O esforço descrito também pode ocorrer instruindo ou realizando uma ampla variedade de atividades, mesmo que o paciente esteja fisicamente apto e bem de acordo com as circunstâncias pé é.
Com o nível de assistência 2, o subsídio de assistência é quase o dobro do nível anterior. A taxa aumentou em 2015 devido à reforma da assistência nos anos anteriores. Se as atividades de enfermagem forem assumidas por parentes, a renda é paga Subsídio de assistência de 458 euros juntos. Se as atividades de enfermagem forem transferidas para especialistas externos, você pode Benefícios em espécie até 1144 euros ser assumido.
Nível de cuidado 3
O nível de atendimento 3 é o nível mais alto que pode ser atribuído para atender às necessidades de atendimento. O prêmio vai com um condição extremamente ruim do paciente e, portanto, significa muito trabalho para as pessoas que cuidam dela.
Ao demência severaque o paciente treinou no curso de sua doença subjacente, outros geralmente vêm doenças relacionadas à idadeo que muitas vezes por si só tornaria necessária a intervenção de enfermagem. Em termos de dispêndio de tempo, deve pelo menos cinco horas por dia serviços de enfermagem são necessários. Isso não se aplica se o nível de cuidado 3 for aprovado, quatro horas em atividades de cuidados básicos. Também deve haver uma necessidade 24 horas por dia Para ser capaz de fornecer ajuda. Vai ajudar nas horas da noite entre 22h e 6h necessários, por exemplo, ao ir ao banheiro à noite, contam como horas normais no total. O único critério para o nível de cuidado 3 não é suficiente para que a ajuda também seja necessária à noite se os serviços de cuidado não forem necessários por pelo menos cinco horas durante o dia.
Como o terceiro estágio é o último, o esforço de enfermagem ainda pode ser aumentado, um Regulamento de dificuldade colocado em prática. Isso permite um aumento repetido de pagamentos através das caixas registradoras. Os critérios para isso são novamente estritamente definidos.
Existem duas opções: Os requisitos mínimos do nível de cuidado 3 devem ser claramente excedidos e o esforço noturno também deve exceder as habilidades de uma pessoa, como é o caso do Mobilização ou posicionamento de pessoas gravemente acima do peso pode ser o caso.
Se não for necessária mais equipe, mas ainda assim pelo menos sete horas É necessário tempo de cuidado para cumprir todas as tarefas, os critérios para um caso de dificuldade também são atendidos, desde que duas horas de atendimento à noite ocorrer.
Expresso em pagamentos, parentes de pacientes com nível de cuidado 3 recebem 728 euros por mês Suporte com autossuficiência ou então 1.612 euros para benefícios de enfermagem em espécie. O último valor pode ser levantado por meio de uma aplicação difícil 1995 euros ser completado e garantir o cuidado adequado.
