Medicina Interna

Teste de punção

definição

O teste cutâneo em picada é um teste cutâneo realizado com frequência, usado para determinar uma reação de hipersensibilidade a certas substâncias.
É determinada uma chamada alergia do tipo 1 (tipo imediato). No teste de puntura, vários alegenos são introduzidos na pele com uma lanceta e a respectiva reação imune é avaliada.

Quando é feito um teste de puntura?

O teste de puntura é sempre realizado se alguém é suspeito de ter uma chamada alergia tipo 1.

Esse tipo de alergia inclui alergias muito diferentes, que às vezes são comuns na população. O teste de puntura é, portanto, freqüentemente usado. Isso inclui, por exemplo, alergias a toxinas de insetos, como abelhas e vespas, mas também muitas alergias alimentares (nozes, soja, marisco, etc.) e a alergia generalizada ao pólen.

O teste de puntura é usado por muitas pessoas para diagnosticar asma alérgica ou febre do feno (rinoconjuntivite alérgica) conhecido porque é frequentemente usado lá. Em princípio, porém, também pode ser realizado sob suspeita em outras situações. Por exemplo, isso pode ser uma reação suspeita após comer alimentos ou uma reação alérgica após uma picada de inseto.

Excluem-se as alergias a medicamentos. Freqüentemente, eles também fazem parte da chamada alergia do tipo 1, mas geralmente a pessoa negligencia esses testes e simplesmente muda para um medicamento bem tolerado.

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Teste de picada para febre do feno

A febre do feno também é conhecida como rinoconjuntivite alérgica na terminologia médica. Existem vários alérgenos, como o pólen, que causam sintomas quando inalados. Como a febre do feno é uma alergia do tipo 1, um teste de puntura pode ser usado para diagnosticar e identificar os alérgenos. Em crianças pequenas, entretanto, um exame de sangue é preferível ao teste de puntura, pois é mais bem tolerado.

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Avaliação do teste de puntura

Em um teste de puntura, é testada a sensibilização a uma determinada substância, também conhecida como alérgeno. Para isso, podem ser aplicadas na pele até 20 soluções-teste com diferentes alérgenos, por meio de uma lanceta.

Para poder avaliar corretamente o teste posteriormente, um controle negativo e um controle positivo devem ser aplicados. O controle positivo contém histamina, que causa uma reação de pápula. Já o controle negativo contém solução salina e não causa nenhuma reação cutânea.

O teste de puntura pode ser lido após cerca de 20 minutos. O médico julgará se há uma reação positiva com base na aparência da pele. Para fazer isso, ele compara cada solução de teste com os controles positivo e negativo. Se uma pápula se formar em uma solução de teste, isso deve ser classificado como "positivo". O resultado positivo indica que a pessoa do teste está sensibilizada a esta substância, por exemplo pólen.

Para avaliar a força da reação, o diâmetro da pápula é medido. A reação positiva em última instância indica apenas sensibilização e não uma alergia. Uma alergia só pode ser falada quando os sintomas estão presentes.

Um exemplo para ilustrar isso: O teste da picada mostra uma sensibilização ao pólen. Se houver sintomas durante a contagem do pólen, por exemplo na forma de febre do feno, há uma alergia ao pólen.

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O que significam os números no teste de puntura?

A numeração em um teste de puntura tem a função de atribuir as áreas individuais da pele aos líquidos aplicados.
Como regra, 15 a 20 líquidos alergênicos diferentes são pingados no antebraço durante o teste de puntura. Esses líquidos são todos transparentes, de modo que você não pode distingui-los. É por isso que todo líquido tem um número para que, no caso de uma reação cutânea positiva, também se possam tirar conclusões sobre o alérgeno.

O que posso dizer pelo tamanho da pápula?

O tamanho da pápula não reflete a real gravidade da alergia.
Por exemplo, reações cutâneas fortes no teste de puntura podem ser acompanhadas por uma alergia apenas levemente pronunciada. Ao contrário, também pode ser que um certo alérgeno mostre apenas uma pequena reação na pele, mas pode ser muito prejudicial na vida cotidiana.

Se o teste de puntura der negativo, alguém ainda pode ter uma alergia?

Mesmo se o teste de puntura for negativo, pode haver uma alergia. O teste de puntura mostra uma sensibilização a várias soluções de teste que contêm alérgenos comuns. O teste de puntura, portanto, cobre alergias diferentes e comuns. No entanto, o teste não pode cobrir todos os alérgenos concebíveis.

Portanto, uma alergia pode estar presente mesmo com um resultado negativo. Além disso, o teste de puntura só é adequado para diagnosticar a chamada alergia do tipo 1. No entanto, também existem outras formas de alergia nas quais outros métodos de teste, como o teste de contato, são usados.

Um exemplo de tal alergia seria o eczema de contato alérgico, como ocorre com uma alergia ao níquel. Se houver suspeita de uma determinada alergia, por exemplo aos ácaros do pó doméstico, apesar do teste de puntura negativo, pode ser realizado o chamado teste intracutâneo. É um pouco mais preciso do que o teste de puntura e é particularmente adequado para alérgenos "fracos", como os ácaros do pó doméstico, que muitas vezes não produzem uma reação positiva no teste de puntura.

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Você pode fazer um teste de puntura durante a gravidez?

Os testes de alergia, incluindo testes de puntura, não devem ser realizados durante a gravidez.

O motivo é o seguinte: o teste de puntura apresenta um certo, embora baixo, risco de choque anafilático. O choque anafilático é a complicação mais séria de uma reação alérgica e é uma situação com grave risco de vida.

Embora essa complicação seja muito rara, não se deve correr nenhum risco com uma mulher grávida que não seja absolutamente necessário. Outras reações mais leves, como náuseas, vômitos, queda na pressão arterial e dificuldade para respirar, podem ocorrer com um teste cutâneo de puntura. Esses riscos também não devem ser esperados em uma mulher grávida.

Qual é o papel da histamina no teste cutâneo?

A histamina é o chamado controle positivo no teste cutâneo de puntura.
A histamina é um hormônio tecidual endógeno que desempenha um papel importante nas reações alérgicas e também no sistema imunológico.

Se a histamina entrar em contato com camadas mais profundas da pele como resultado do teste de puntura, isso sempre desencadeará uma reação na pele. Este fica vermelho e a pele forma uma pápula.

A histamina é usada para verificar se a pele apresenta alguma reação a esta substância mensageira. Se o controle positivo com histamina não levar a uma reação cutânea, o resultado do teste de puntura só pode ser consultado com ressalvas. A histamina também desempenha um papel nas outras substâncias de teste utilizadas.

Um teste cutâneo clássico consiste em um controle positivo e um negativo, bem como uma série de substâncias que são conhecidas por causar reações alérgicas.
Se uma pessoa é realmente alérgica a uma determinada substância de teste, uma reação em cadeia típica é desencadeada na área da pele.

Em primeiro lugar, a lanceta perfura o líquido em uma camada mais profunda da pele.
Lá ele é então reconhecido pelas células de defesa, os mastócitos.
Se agora existe uma alergia à substância, os mastócitos liberam histamina.
A histamina, por sua vez, faz com que os vasos sangüíneos nessa área da pele se dilatem e ocorra a vermelhidão típica.
Além disso, os vasos sanguíneos dilatados também se tornam mais permeáveis, de modo que o fluido pode escapar para o tecido circundante.
Esse mecanismo então cria a pápula, que pode ser percebida como um pequeno inchaço da pele.

Além da reação cutânea desejada à histamina no teste cutâneo em picada, há também uma intolerância geral à histamina nos alimentos.

Saiba mais em:

Intolerância a histamina
Esses sintomas podem ser usados para identificar intolerância à histamina

Qual é o custo de um teste de puntura?

Os custos de um teste de puntura são geralmente em intervalo de dois dígitos. Se houver suspeita de alergia, no entanto, os custos do teste de puntura são pagos pelo seguro saúde público e privado.

Quem faz o teste de puntura?

O teste de puntura é realizado em regime ambulatorial por clínicas e consultórios médicos que têm a designação adicional "Alergologia" liderar. Esta designação é freqüentemente encontrada em Pediatras, dermatologistas, otorrinolaringologistas e especialistas em pulmãoporque o teste é realizado com especial frequência nessas áreas. Um teste de puntura pode envolver certos riscos e complicações e, portanto, só é realizado por um médico.

Posso fazer um teste de puntura em casa?

Um teste de puntura não pode e não pode ser realizado em casa. É um teste comum que geralmente não causa desconforto.

Em casos muito raros, entretanto, existe o risco de choque anafilático. Como o choque anafilático é uma situação de risco de vida que pode ser fatal no pior dos casos, o teste não deve ser realizado sozinho. O risco é insignificante, mas não deve ser assumido.

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