Estágios da insuficiência renal

introdução

O teste é baseado em vários critérios diferentes. Quanto mais alto o estágio, pior a função renal e maior o risco de morrer por causa da doença. Além disso, a terapia é baseada no estadiamento. Via de regra, baseia-se na classificação de acordo com a taxa de filtração glomerular. Além disso, a albuminúria também é considerada um fator não independente de classificação. A albuminúria descreve a quantidade de proteína que passa pelos rins para a urina. Uma pessoa saudável não deve ter nenhuma proteína na urina. A classificação com base nos valores de retenção muitas vezes não é tão relevante na clínica.

Classificação de insuficiência renal

A insuficiência renal pode ser classificada da seguinte forma:

• Classificação de acordo com o curso

• Classificação de acordo com a taxa de filtração glomerular

• Classificação de acordo com os valores de retenção

Via de regra, a classificação é baseada na taxa de filtração glomerular. No geral, a função renal é descrita em estágios (estágios 1-5) (veja abaixo).

Classificação da insuficiência renal de acordo com o curso

Como a insuficiência renal crônica é uma doença progressiva, o estadiamento reflete o curso da insuficiência renal. Quanto mais a doença progride, pior se torna a função renal, o que, além de aumentar os sintomas, também se expressa em alguns valores mais baixos no sangue e na urina. Conforme a doença progride e o estágio aumenta, o risco de morte por insuficiência renal aumenta.

A insuficiência renal causa muitos sintomas típicos. Se você quiser saber mais sobre isso, leia também: Sintomas de insuficiência renal

Classificação da insuficiência renal de acordo com a TFG

Existem pequenas estruturas no rim chamadas glomérulos. Nesse glomérulo, o sangue é filtrado e a urina primária é formada, cuja composição é ligeiramente alterada em outras estruturas antes de deixar o corpo. A função renal é prejudicada pelo afundamento do glomérulo. Se muitos glomérulos morreram, o rim não é mais capaz de funcionar adequadamente. A taxa de filtração glomerular indica a quantidade de urina primária produzida por todos os glomérulos em um minuto. Portanto, é um parâmetro relativamente bom para classificar a insuficiência renal crônica. A taxa de filtração glomerular de uma pessoa saudável está entre 75 e 145 ml / min.

De acordo com a National Kidney Foundation, a insuficiência renal crônica pode ser determinada usando o parâmetro de função renal "Taxa de filtração glomerular“(GFR, ml por minuto por 1,73 m3) em cinco estágios. No estágio 5, a insuficiência renal está presente e a terapia de substituição renal é necessária para manter a pessoa afetada viva.

• Danos renais com função renal normal: TFG ≥ 90
• Lesões renais com insuficiência renal leve: GFR 60-89
• Insuficiência renal moderada: GFR 30-59
• insuficiência renal grave: GFR 15-29
• Insuficiência renal: TFG <15

Se a TFG estiver gravemente reduzida, deve-se observar que a ingestão de muitos medicamentos, por exemplo, analgésicos, deve ser adaptada à função renal prejudicada.

Você pode encontrar mais sobre isso em: Analgésicos para doenças renais

Classificação da insuficiência renal de acordo com os valores de retenção

Os valores de retenção incluem vários valores sanguíneos de substâncias que requerem urina e devem ser excretadas pelos rins. Estas substâncias incluem, e. Ureia, creatinina e ácido úrico. Um aumento nesses valores indica que os rins não estão funcionando adequadamente. Se esses valores aumentam continuamente por um longo período de tempo, eles podem ser uma indicação de insuficiência renal crônica. Quando o estadiamento é baseado em valores de retenção, outros critérios, como sintomas, precisam ser considerados. A insuficiência renal é apenas dividida em 4 estágios, sendo o estágio 4 a insuficiência renal.

Estágios da insuficiência renal

Estágio 1

O estágio 1 geralmente é um estágio muito discreto. Causa pouco ou nenhum desconforto e, em muitos casos, não é reconhecido.No estágio 1 da classificação de acordo com a taxa de filtração glomerular, a taxa de filtração glomerular ainda não está prejudicada, mas ainda há uma leve restrição funcional dos rins. Isto se manifesta em lesão renal existente, que se manifesta em valores não normais de sangue ou urina ou imagem anormal do rim, e. no ultrassom, shows. Uma possível sugestão é, e. Proteína na urina. Se a causa da função renal levemente comprometida puder ser identificada, a insuficiência renal ainda pode ser bem tratada e a progressão da doença pode ser combatida com eficácia. De forma confusa, o estágio 1 descreve, se a classificação é baseada nos parâmetros de retenção, um estágio em que ainda não há mudança nos parâmetros de retenção, mas a taxa de filtração glomerular é ligeiramente reduzida.

Estágio 2

No estágio 2, a taxa de filtração glomerular é ligeiramente reduzida. Está entre 60 e 89 ml / min. Isso por si só não precisa ter nenhum valor de doença, uma vez que a taxa de filtração glomerular dos rins normalmente diminui com o aumento da idade, mesmo em pessoas saudáveis. Como no estágio 1, valores anormais de sangue ou urina ou imagens anormais também devem ser adicionados para que a insuficiência renal crônica possa ser diagnosticada no estágio 2. Pode haver sintomas leves, como aumento da produção de urina, aumento da pressão arterial, retenção de água nas pernas ou dor no leito renal. O estágio 2 de acordo com os parâmetros de retenção é perceptível por um aumento moderado no valor da creatinina. No entanto, não há ou quase nenhuma reclamação. Os médicos falam, portanto, de insuficiência renal com retenção compensada.

Etapa 3

No estágio 3, a taxa de filtração glomerular deteriorou novamente de forma significativa. É entre 30 e 59 ml / min. Agora, o mais tardar, vários sintomas aparecem devido à função renal reduzida. Além dos sintomas descritos acima, podem ocorrer coceira, cansaço e desempenho reduzido. Além disso, aumenta o risco de doenças cardiovasculares. No estágio 3 da classificação de acordo com os valores de retenção, fala-se de insuficiência renal com retenção descompensada. O que significa que ocorrem reclamações e os parâmetros de retenção, principalmente a creatinina, aumentaram significativamente.

Para obter mais informações sobre os sintomas de insuficiência renal, recomendamos nosso site: Sintomas de insuficiência renal

Etapa 4

No estágio 4, a taxa de filtração glomerular é muito limitada e é previsível que a função renal se deteriore a tal ponto que o rim não será mais capaz de cumprir as funções vitais. Portanto, no estágio 4, os preparativos são feitos para um procedimento de substituição renal. As queixas das pessoas afetadas podem ter continuado a aumentar. Também há vômitos, náuseas, espasmos musculares, perda de peso e outros sintomas. Quando classificado de acordo com os valores de retenção, o estágio 4 já descreve a insuficiência renal com diálise.

Para mais informações, veja: Sintomas de insuficiência renal ou diálise

Etapa 5

Se a insuficiência renal ocorrer em uma taxa de filtração glomerular inferior a 15 ml / min, é chamada de estágio 5. Em seguida, um procedimento de substituição renal, como diálise ou transplante renal, é necessário, caso contrário, o paciente morrerá.

Você pode encontrar mais informações sobre a diálise de Ablaut em: diálise

Se você está interessado no processo e na expectativa de vida após um transplante de rim, leia também: Transplante renal e expectativa de vida na insuficiência renal

Causa insuficiência renal

Insuficiência renal aguda: Existem três formas de insuficiência renal aguda:

• insuficiência renal pré-renal: "antes de o rim", Aprox. 60%
• insuficiência renal intrarrenal: "Dentro do rim", aproximadamente 35%
• insuficiência renal pós-renal: "Depois do rim", aprox. 5%

No insuficiência renal pré-renal é a causa da insuficiência renal devido a mudanças no fluxo sanguíneo renal (Perfusão) Isso é reduzido, por isso uma compensação Cascata hormonal enzimática, a R.enin-UMA.ngiotensinaUMA.IdosteronaS.sistema (RAAS) começou. Como resultado dessa cadeia de regulação hormonal, menos urina é excretada; os rins perdem sua função e se desenvolve insuficiência renal.

Existem várias causas para um fluxo sanguíneo reduzido, por exemplo, um volume de sangue geral reduzido, uma diminuição na taxa de entrega do Coração (Débito cardíaco) e pressão arterial, vasodilatação sistêmica (Vasodilatação) com "afundamento" do sangue em vasos periféricos ou constrições vasculares no rim auto.

Em insuficiência renal intrarrenal A causa da perda de função está em mudanças na própria estrutura do rim. Inflamação dos vasos ou tecido renal, coágulos sanguíneos (Tromboembolismo), Medicamento, Toxinas ou Roentgen - mídia de contraste.

A forma final que insuficiência renal pós-renal, é caracterizado por alterações no trato urinário a jusante dos rins, o que significa que a urina não pode mais ou é apenas mal excretada. As razões para isso são, por exemplo, malformações congênitas ou adquiridas, Tumores ou medicação

Insuficiência renal crônica: A insuficiência renal crônica pode ter várias causas diferentes Doença renal desenvolve. Estes incluem, por exemplo nefropatia diabética (Danos renais em longo prazo Diabetes mellitus), Glomerulonefrite (Inflamação das unidades estruturais renais "glomérulos"), nefropatias vasculares (danos aos vasos como causa) ou doenças renais policísticas (alterações císticas na estrutura renal).

Característica para um insuficiência renal crônica são a falha de eliminação com subsequente dano ao órgão devido ao acúmulo de substâncias urinárias no corpo, distúrbios na água, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico, bem como uma diminuição na função renal hormonal (formação de renina, prostaglandinas, Vitamina D, Eritropoietina).