Inflamação do disco intervertebral

definição

No Inflamação do disco, Além disso Discitis chamado, é uma inflamação dos discos intervertebrais. Na maioria das vezes eles também corpos vertebrais vizinhos são afetados, fala-se de um Espondilodiscite. o Arruelas de fita são os corpos cartilaginosos que se encontram na coluna vertebral entre os corpos vertebrais individuais. Lá reduzir o estresse mecânico e Fumegante por exemplo o Carregamento de impacto ao caminhar. Além da dor, a inflamação leva a danos progressivos ao tecido afetado com degeneração da coluna vertebral.

causas

tem várias causas para inflamação do aparelho do disco intervertebral. Por um lado, um endógeno (vindo do próprio corpo) Infecção com bactérias, Vírus ou Cogumelos espalhou-se para os discos intervertebrais e, portanto, levou à inflamação.

Outra possibilidade é que esses patógenos sejam o resultado de um Intervenção, então cerca de um Cirurgia na coluna ou por injeções pode penetrar nos discos intervertebrais nesta área. Em muitos casos, no entanto, a detecção de um patógeno específico não é possível, então se fala do chamado Espondilite por Fugax.

Diagnóstico de inflamação do disco intervertebral

Fazer o diagnóstico de inflamação do disco nem sempre é fácil, principalmente pelo que o exame sugere Os sintomas variam amplamente pode ser.

Seções do peito- ou Espinha lombar. Aqui você pode Dor contundente e Ternura ocorrer. A mobilidade do segmento correspondente pode ser severamente restringida ou completamente intacta. Mas geralmente há um Cãibras dos músculos circundantes verificar. Freqüentemente haverá dor quando Endireitando as costas descrito a partir da difração. Geralmente não há sinais externos de inflamação. Em qualquer caso, deve ser um completo exame neurológico ser feito para qualquer Danos nervosos reconhecer.
Níveis de infecção aumentados no Exame laboratorial pode ser outra pista.
O dano aos corpos vertebrais e discos intervertebrais, se já for pronunciado, pode ser facilmente visto no Imagem de raio x representar. No entanto, esse dano só ocorre mais tarde no curso da doença.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Típico está lá Resoluções e Alterar do Placas de base e cobertura do Corpos vertebrais.
Uma imagem mais precisa e delimitação de possíveis outros quadros clínicos deve muito provavelmente por meio de Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética), respectivamente. Por meio dessa imagem, um Danos aos nervos vizinhos, do Canal espinhal ou a formação de Abcessos ou Edema melhor capturado.

Se uma ressonância magnética (imagem por ressonância magnética) não for possível, por exemplo, devido a um Marca-passo, também pode ser um CT Investigação. A confirmação definitiva do diagnóstico e, sobretudo, a detecção do patógeno, importante para o tratamento com antibióticos, pode ser feita por meio de punção. Alternativamente, o patógeno pode ser detectado com a ajuda de uma hemocultura.

frequência

A inflamação do disco se apresenta com um Frequência de cerca de 1 em 250.000 na Alemanha muito doença rara A mortalidade é de até 10% para cursos muito graves.

Em princípio, os pacientes podem adoecer em qualquer idade, mas o pico de frequência está na 5ª à 7ª década de vida. Também há um aumento na inflamação do disco em pacientes que têm menos Diabetes mellitus, Doenças autoimunes, Insuficiência renal, Inflamação do fígado, Cânceres ou alcoolismo Sofra. Os homens têm três vezes mais probabilidade de serem afetados do que as mulheres.

Sintomas

Em princípio, a gravidade da inflamação dos discos intervertebrais e corpos vertebrais varia enormemente.

Portanto, o espectro varia de cursos sem sintomasque só são percebidos como achados incidentais, até as dores mais intensas. A dor ocorre principalmente em repouso e à noite. Além da dor localmente limitada na área das costas Sintomas gerais, como febre, Exaustão, arrepios ou aumento dos sinais de infecção no laboratório ocorrer. Além disso Tensão no pescoço ou Dor ciática pode ser uma indicação de inflamação do disco. Normalmente, a mobilidade da coluna é limitada.

A irritação das raízes nervosas ocorre com menos frequência, mas isso aumenta dor neuropática mais forte e sintomas de falha neurológica ser capaz de liderar. Se devido à inflamação, a abscesso epiduralentão um Acumulação de líquido se forma na área das membranas da medula espinhal, que pressiona a medula espinhal, pode até causar sintomas Paraplegia venha.

Outra inflamação na área da coluna vertebral, que deve ser distinguida da inflamação do disco intervertebral, é a inflamação das raízes nervosas, ou seja, nos pontos onde os nervos emergem da medula espinhal. Pode ter sintomas muito semelhantes aos da inflamação do disco.

Inflamação do disco intervertebral na coluna lombar

o Espinha lombar (Coluna lombar) é uma área freqüentemente afetada quando o disco intervertebral está inflamado. Devido à inflamação nas vértebras lombares, dobrar, levantar, endireitar e sentar são frequentemente dolorosos para as pessoas afetadas. Com um profundo espartilho os movimentos da coluna lombar podem ser restringidos tanto quanto possível. A terapia deve ocorrer o mais cedo possível com a ajuda de antibióticos, caso contrário, a inflamação pode se espalhar para o abdômen e órgãos pélvicos. Em casos raros, os nervos da coluna lombar também podem sair do Medula espinhal vazamento, ser afetado. Eles são responsáveis ​​por tarefas motoras e sensíveis nas pernas. Se estiverem danificados, os sintomas de deficiência podem ser sentidos ao longo dessas fibras nervosas até as pernas e pés.

Inflamação do disco intervertebral na coluna cervical

o Espinha cervical no corpo humano é uma área muito sensível. A inflamação do disco intervertebral neste nível leva a condições extremas para os afetados restrições severas. A coluna cervical se move com muita força na vida cotidiana e o movimento na coluna cervical é involuntariamente realizado com quase todos os movimentos dos olhos. Se o disco intervertebral estiver inflamado, essa dor pode ser sentida permanentemente. UMA Ruff pode estabilizar o pescoço durante o tratamento e restringir a liberdade de movimento.

o terapia antibiótica no caso de inflamação do disco intervertebral na coluna cervical é extremamente importante, caso contrário, os patógenos bacterianos podem se espalhar e se espalhar para os órgãos circundantes. Existem algumas vias e órgãos vitais no pescoço, em particular.

terapia

No tratamento da inflamação do disco não complicada, há um Cuidados com antibióticos e um Imobilização da área afetada em primeiro plano. Além disso, um suprimento de Analgésicos e antiinflamatórios (anti-inflamatório) Substâncias.
Se já houver danos nos nervos ou sinais de encarceramento, ou se a infecção não puder ser tratada de outra forma, deve operacional Ser tratado.

Terapia conservadora

O principal componente da terapia conservadora para a inflamação do disco é um tratamento com antibióticos que dura várias semanas. Exceto em emergências, por ex. no caso de curso séptico, sempre somente após identificação do patógeno e teste de resistência. Isso é complementado pelo repouso na cama por vários dias.
Em seguida, a área afetada deve ser estabilizada por várias semanas com um espartilho ou uma órtese para evitar mais irritação.
Se a inflamação do disco afetar a região inferior da coluna lombar, um repouso consideravelmente mais longo, de aproximadamente 6 a 12 semanas, é necessário, pois a imobilização não pode ser alcançada de outra forma. Portanto, a abordagem cirúrgica é frequentemente preferida aqui. A duração total do tratamento pode se estender por um período de até um ano.
Se após 4-6 semanas de terapia conservadora não houver acúmulo ósseo na área afetada ou se a infecção persistir, geralmente é necessária uma operação.

Terapia médica

O tratamento da inflamação do disco intervertebral deve ser amplamente medicamentoso. Uma distinção deve ser feita entre terapia causal e sintomática. Ambos devem ser realizados, sendo o primeiro indispensável no tratamento da inflamação do disco.

A principal causa da inflamação é o assentamento de patógenos bacterianos. Estes são frequentemente persistentes e continuam a se espalhar em seus arredores. Os graves se desenvolvem com o tempo Assentamentos inflamatórios e no pior caso, colonização do sangue e complicações com risco de vida. Para conter a inflamação bacteriana, você precisa Antibióticos pode ser usado. Existem antibióticos que têm um efeito muito amplo contra um grande número de patógenos. Em casos particularmente agudos, eles são usados ​​primeiro. No entanto, eles têm desvantagens em comparação com os agentes direcionados, uma vez que um antibiótico específico do patógeno funciona melhor e com menos frequência leva à formação de resistência nas bactérias.
Com a ajuda de Amostras de sangue e também Amostras de tecido os patógenos causais devem ser obtidos e identificados no disco intervertebral. Só então o antibiótico mais adequado pode ser selecionado e administrado. No hospital, isso é administrado principalmente por via intravenosa por meio de um infusão dado, como mais ingrediente ativo atinge o disco intervertebral e doses mais baixas são necessárias. Se o disco intervertebral ficar inflamado, o antibiótico intravenoso deve, em muitos casos, ser administrado por até 4 semanas. Toda a terapia leva vários meses.

Além de antibióticos, eles também são usados ​​no tratamento de inflamação do disco Medicação para dor para uso. Devido ao longo tempo de cicatrização, a dor deve ser o mais suportável possível. Inicialmente, remédios naturopáticos podem ser usados. Para dor moderada, os medicamentos do grupo têm maior probabilidade de ser NSAIDs usado, por exemplo Ibuprofeno ou Diclofenac. Se a dor for extremamente forte, opiáceos também podem ser dados, por exemplo Morfina.

homeopatia

o homeopatia representa uma abordagem médica alternativa para a cura na qual não é uma doença que deve ser tratada, mas a pessoa holística. Os remédios homeopáticos são ingredientes ativos altamente diluídos, por exemplo, na forma de Glóbulosque supostamente estimulam os poderes de autocura do corpo, quando tomados. No caso de inflamação aguda do disco intervertebral, os glóbulos podem ser usados ​​como Suplemento aos antibióticos são usados. É extremamente importante tomar antibióticos para essa condição. Nesse caso, os glóbulos não representam uma alternativa de terapia independente. Eles só podem apoiar os poderes internos de cura quando a inflamação diminui e a dor é processada.

Terapia operatória

no peito- ou Região lombar Ambas as terapias cirúrgicas e conservadoras são possíveis, im Área sacral uma operação é sempre indicada.
Por um lado, este é o objetivo do cuidado operatório Limpando a fonte de infecção (Desbridamento de feridas), por outro lado um Estabilização da coluna.

A estabilização ocorre por meio de um chamado Fusão espinhal, parcialmente com adicional Implantação de tecido ósseo, por exemplo. de Crista ilíaca. Os corpos vertebrais individuais são conectados uns aos outros por meio de parafusos e placas ou substituídos por implantes de titânio.

Após a operação, a coluna vertebral fica naturalmente móvel parcialmente ou completamente restrito. Em geral, o tratamento cirúrgico pode ser realizado em uma sala de operação ou em duas rodadas. Neste último caso, apenas o tecido infeccioso é removido primeiro e, em seguida, após uma breve fase de cicatrização, em um nova cirurgia para estabilizar a coluna.
O método cirúrgico exato depende da extensão do dano e da condição do paciente. A intervenção pode ser realizada pela frente, ou seja, através do abdômen como via de acesso, ou por trás.
No geral, o procedimento cirúrgico tem a vantagem de que Tempo para completar a imobilização reduzido pode ser. Na terapia conservadora, isso acarreta particularmente o risco de um Degeneração dos músculos retentores e a formação dos chamados Pseudoartroses (juntas erradas) com desalinhamentos da coluna.

Isso também aumenta com repouso prolongado trombose Risco. No entanto, a imobilização de cerca de 8 semanas é necessária, mesmo após a operação, até que a ferida tenha cicatrizado o suficiente. Além disso, o tratamento adicional com antibióticos deve ser realizado por aproximadamente 12 semanas.

profilaxia

Comportamentos gerais ou medidas preventivas para se proteger de um disco inflamado não há nenhum.

Em princípio, qualquer infecção grave pode levar ao patógeno semeado nos discos intervertebrais. O risco de infecção do Abdômen, do Trato genitourinário ou des Bacia especialmente alto. Para prevenir a infecção em torno de um procedimento cirúrgico é trabalho estéril requisito obrigatório. No entanto, mesmo nas melhores condições, um Infecção de ferida nunca ser excluído.
A fim de reconhecer uma inflamação de disco recorrente despercebida em um estágio inicial, uma é necessária na primeira vez após o tratamento exame laboratorial regular, bem como um Controle de raio x recomendado para a coluna vertebral.

previsão

Independentemente da terapia, alterações destrutivas da coluna vertebral e as restrições neurológicas resultantes, como distúrbios de sensação ou habilidades motoras, permanecem em muitos pacientes. Isso também pode estar associado a uma severa redução na qualidade de vida. No geral, essas limitações são um pouco menos pronunciadas em pacientes que receberam tratamento cirúrgico. O risco de recaída (Recorrência) da inflamação do disco é de até 7%.

Uma inflamação do disco intervertebral pode ser fatal apenas em casos muito graves de sepse.