Terapia de radioiodo

definição

Na terapia com radioiodo (abreviado RIT) ou terapia com radioiodo (RJT) é um Forma especial de radiaçãoque é usado exclusivamente para várias doenças benignas e malignas da glândula tireóide.

Um tipo especial de iodo, que emite radiação radioativa, é geralmente administrado ao paciente na forma de comprimido. O corpo o trata como iodo normal e o absorve quase exclusivamente na glândula tireóide. A radiação direcionada destrói o tecido da tireóide, enquanto outros órgãos e tecidos são poupados.
A terapia deve ser realizada em posto especial de medicina nuclear e está associada a internação hospitalar de pelo menos 2 dias.

Indicações para radioiodoterapia

A radioiodoterapia é uma forma especial de tratamento usada exclusivamente para doenças da glândula tireóide.
As indicações variam de doenças benignas a certas formas de câncer de tireoide. O método de escolha é a terapia com radioiodo para a chamada autonomia da tireoide.
Nessa doença, há tecido tireoidiano que escapou dos mecanismos de controle do corpo e produz hormônios tireoidianos de forma descontrolada. O tecido doente pode ser destruído especificamente por radioiodoterapia.
A doença auto-imune, a doença de Graves, também aumenta a produção de hormônios tireoidianos. A terapia com radioiodo também pode ser usada para essa condição.
Na maioria dos casos, o objetivo deve ser destruir todo o tecido tireoidiano para obter a cura. A terapia com radioiodo também é usada em várias formas de câncer de tireoide.
No entanto, essa terapia só é possível se as células cancerosas, como as células saudáveis ​​da tireoide, também absorverem o iodo e não tiverem perdido essa propriedade por degeneração. A alternativa à radioiodoterapia costuma ser a cirurgia. Em alguns casos, como no câncer de tireoide, os dois procedimentos costumam ser combinados.
Depois que a tireoide foi removida cirurgicamente, a radioiodoterapia é realizada para destruir qualquer tecido remanescente da tireoide. Em muitos casos e com terapia oportuna, o câncer de tireoide pode ser curado dessa forma.

Leia mais sobre o assunto em:

• Terapia para câncer de tireoide
• Cura do câncer de tireoide
• Adenoma autônomo da glândula tireóide

Doença de Graves

A doença de Graves é uma doença que, entre outras coisas, causa uma tireoide hiperativa.

Os chamados anticorpos são responsáveis ​​por isso (Proteínas liberadas por células imunes), que o corpo produz e que estimulam a glândula tireóide a aumentar anormalmente a produção de hormônio (Doença autoimune da tireóide).

Aqueles que estão doentes geralmente são primeiro tratados com medicamentos que inibem a produção excessiva de hormônios pela glândula tireóide (por exemplo carbimazol) Realiza um tratamento com esses chamados Drogas anti-tireoidianas não para fins de cura, a terapia com radioiodo é freqüentemente recomendada além da cirurgia.
Isso destrói especificamente o tecido da tireóide. Como nenhum hormônio da tireoide ou poucos hormônios da tireoide são produzidos como regra, eles geralmente precisam ser substituídos por comprimidos para o resto da vida.

Leia mais sobre o assunto em:

• Doença de Graves
• Sintomas de uma tireoide hiperativa
• Terapia de hipertireoidismo

Terapia de radioiodo de procedimento

Freqüentemente, nenhuma preparação especial é necessária antes da radioiodoterapia.
No caso de certas indicações, no entanto, um 4 semanas de uso de Preparações de hormônio tireoidiano respectivamente.
Através deste assim chamado Tratamento de Supressão o corpo é simulado que a produção de hormônio é muito alta e o hormônio de controle da glândula tireóide (TSH) baixado. Isso, por sua vez, leva ao fato de que a captação de iodo pelo tecido tireoidiano saudável é reduzida. As células da tireoide com produção de hormônio patologicamente aumentada não estão mais sob a influência do TSH.
Com a terapia com radioiodo, apenas as glândulas tireoides autônomas, com sua função desinibida, absorvem o iodo radioativo. Com uma dose apropriada, as células saudáveis ​​são amplamente protegidas da radiação.

Curso de radioiodoterapia

Na Alemanha, a radioiodoterapia só é permitida em condições de internação. Isso significa que você é internado em uma enfermaria especial de medicina nuclear no hospital por alguns dias. Essas estações são com especial Dispositivos de proteção contra radiaçãocomo sistemas de esgoto ou portas reforçadas com chumbo. Caso contrário, estes são quartos normais de pacientes e não bunkers ou câmaras de chumbo, como às vezes se afirma.

A terapia real começa dando ao paciente o iodo radioativo como ingrediente ativo, geralmente na forma de um comprimido para engolir. Em seguida, o paciente pode retirar-se para seu quarto.
O corpo absorve o iodo radioativo pelos intestinos e então passa para o sangue.
É inicialmente distribuído no corpo por meio da circulação. Que está salvo iodo radioativo quase exclusivamente do tireoide.
O excesso de iodo é excretado pelos rins na urina e, portanto, deixa o organismo humano.

Para não colocar em risco outras pessoas, especialmente mulheres grávidas e crianças, com a radiação, os pacientes não podem sair da enfermaria ou receber visitas até que a radiação diminua.
Isso é medido diariamente e geralmente ocorre após 2 dias, mas raramente após no máximo 12 dias, a ponto de o paciente poder receber alta.

Após a terapia, um Controle de sangue dos níveis da tireóide. Depois de cerca de 6 meses uma cintilografia, que é uma medida do metabolismo da tireoide, é feita para avaliar se a terapia com radioiodo foi bem-sucedida.

Efeitos colaterais da radioiodoterapia

A terapia com radioiodo tem poucos efeitos colaterais. Como a radiação usada vem do iodo radioativo, que é absorvido principalmente pela glândula tireóide, o resto do corpo é poupado.

Após o tratamento, cerca de 1 em 20 ciclos de terapia pode ser temporariamente doloroso Resposta inflamatória vindo da tireóide (Tireoidite por radiação) O médico então prescreve uma chamada Gravata de gelo e analgésicos, que irão aliviar o desconforto.
Em casos raros, a reação inflamatória é contida por um breve tratamento com cortisona.

Como a radiação na radioiodoterapia é direcionada de dentro para fora, não há efeitos colaterais típicos da radiação "normal" de fora, como queda de cabelo, náusea ou diarréia.

Um efeito colateral que deve ser aceito em parte é que o corpo não produz nenhum ou poucos hormônios tireoidianos devido à destruição do tecido tireoidiano.
Nesse caso, para prevenir a hipofunção, estes devem ser suportados por uma ingestão vitalícia de preparações de hormônio da tireoide (por exemplo tiroxina) ser substituído.

Na doença de Graves ou em doenças malignas, essa é uma consequência aceitável do sucesso da terapia com radioiodo, uma vez que todo o tecido tireoidiano deve ser destruído para se obter a cura. Com a autonomia da tireoide, por outro lado, áreas saudáveis ​​da tireoide em geral podem ser preservadas para uma função adequada.

Ganho de peso com radioiodoterapia

Há um ganho de peso nenhuma consequência direta terapia com radioiodo. Devido à destruição direcionada do tecido tireoidiano, no entanto, pode levar a um Hipotireoidismo venha.
No tratamento da doença de Graves e outras doenças malignas, isso geralmente é inevitável, embora ocorra como um efeito colateral no caso da autonomia da tireoide.
Em qualquer caso, deve-se Sub função a tireóide através do Administração de preparações de hormônio tireoidiano, como por exemplo Tiroxina em forma de comprimido.
Se isso não for feito, além de muitas outras consequências da hipofunção, pode ocorrer ganho de peso.

No entanto, uma vez que a função da tireoide é verificada rotineiramente com frequência após a terapia com radioiodo, o hipotireoidismo é geralmente reconhecido em tempo útil e o ganho de peso pode ser alcançado através do tratamento com, por exemplo Tiroxina ser neutralizado.
Se ocorrer ganho de peso, é provável que haja outras causas. Principalmente depende de um dieta de alta caloria e um atividade física insuficiente.

Efeito colateral no olho

Os efeitos colaterais nos olhos são devidos à radioiodoterapia Não temer. Outros órgãos, como os olhos, são poupados pelos efeitos da radiação que atinge a glândula tireoide. Alterações nos olhos ou deficiência visual devem ter outra causa e devem ser examinadas por um oftalmologista.

Efeito colateral no cabelo

A perda de cabelo devido à radioiodoterapia é Não esperado. Embora também seja uma forma de radiação, ocorre de dentro para fora e tem um efeito direcionado no tecido tireoidiano.

A irradiação de fora na área da cabeça, como um tumor cerebral, pode causar queda de cabelo.

Efeito colateral da medula óssea

Embora a radiação seja liberada durante a radioterapia, os efeitos colaterais são na medula óssea Não temer.
Isso ocorre porque o iodo radioativo tem um efeito direcionado no tecido tireoidiano. Os efeitos colaterais temidos com outras formas de radiação não devem ser temidos com a radioiodoterapia.
No entanto, os medicamentos que são freqüentemente usados ​​para reduzir a função da tireoide, mesmo antes da terapia com radioiodo, podem, em casos raros, levar a alterações no hemograma (por exemplo por carbimazol).
No entanto, este não é um efeito colateral na medula óssea, mas uma espécie reação alérgica, em que as células imunes no sangue são destruídas.

A longo prazo, qualquer radiação radioativa a que o corpo é exposto aumenta que Risco de doenças malignas da medula óssea (Câncer de sangue ou leucemia).
Além da radiação natural em nosso meio ambiente e dos exames de raios-X, isso também inclui a radioiodoterapia. No entanto, não é uma causa direta de uma doença tão grave.

Gosto de efeito colateral

Mesmo que o iodo radioativo administrado na terapia com radioiodo seja quase exclusivamente absorvido pela glândula tireoide, uma pequena proporção também entra na tireoide. Glândulas salivares.
Isso vai menos saliva educado. No entanto, como isso é importante, entre outras coisas, para dissolver sabores, algumas pessoas reclamam alguns dias após a terapia de uma sensação gustativa alterada.

Esse efeito colateral geralmente desaparece por conta própria e o sabor volta gradualmente.
Você pode prevenir a sensação de perturbação mascando chicletes e chupando balas azedas para estimular o fluxo de saliva. Também é importante beber bastante.

Efeito colateral na pele

Os efeitos colaterais na pele estão associados à terapia com radioiodo Não esperado. Enquanto com outras formas de radiação a radioatividade atua do lado de fora do corpo e, portanto, geralmente também afeta a pele, esse perigo não existe com a radiação de dentro através do iodo radioativo.
Apenas a membrana mucosa do estômago pode causar uma breve irritação da cápsula com o iodo radioativo, que é perceptível por meio de náuseas e sensação de plenitude.

Benefícios da radioiodoterapia

A principal vantagem da radioiodoterapia em comparação com a cirurgia é que apenas o tecido tireoidiano é especificamente destruído, enquanto outros órgãos e tecidos são poupados.
Não há necessidade de fazer uma incisão, nenhuma anestesia é necessária e nenhuma cicatriz é deixada. A radioiodoterapia tem poucos efeitos colaterais e os riscos associados à cirurgia são evitados.
Em adição ao riscos anestésicos gerais e cirúrgicos especificamente um possível Deficiência de vozquando o nervo que irriga a laringe é lesado. Isso ocorre nas proximidades da glândula tireóide.
O risco de um Transtorno de cicatrização de feridas é contornado.

Além disso, durante uma operação, há sempre o risco de que o metabolismo do cálcio seja necessário Glândulas paratireoides também removidas tornar-se. A terapia com radioiodo, entretanto, não afeta a função das glândulas paratireoides.

Durante a operação, pode acontecer que o tecido da tireóide não possa ser completamente removido ou os restos mortais sejam esquecidos. A terapia com radioiodo pode tornar uma pessoa mais eficaz remoção completa pode ser alcançado, desde que uma dose de radiação suficiente seja escolhida.
Mesmo que já tenha uma doença maligna da tireoide Metástases se espalharam para outros órgãos, a radioiodoterapia pode, em alguns casos, contribuir para sua redução de tamanho ou, na melhor das hipóteses, até destruí-los e, assim, alcançar a cura.

Desvantagens da radioiodoterapia

A principal desvantagem da radioiodoterapia em comparação com a cirurgia é que ela não deve ser usada em mulheres grávidas e lactantes.
Além disso, a radioiodoterapia deve ser realizada em uma estação especial de medicina nuclear, que não deve ser deixada até que a radiação diminua. O paciente também não pode receber visitas de parentes durante este período, razão pela qual alguns pacientes consideram a estada muito enfadonha e solitária.

Além disso, a radioiodoterapia pode não ter sucesso se a radiação administrada não for suficiente e deve ser repetida, se necessário. Quanto mais radiação radioativa uma pessoa é exposta, maior o risco de desenvolver uma doença maligna em algum ponto. Portanto, esse risco é ligeiramente aumentado pela terapia com radioiodo em contraste com a cirurgia.

Duração do tratamento da radioiodoterapia

A duração da radioiodoterapia pode variar muito de pessoa para pessoa e não pode ser necessariamente prevista com antecedência.
Depende do tamanho do irradiado Volume da tireóide e a radioatividade administrada. A alta da enfermaria só pode ocorrer se a radiação que emana do paciente causar um Abaixo do valor limite e não representa mais nenhum perigo para aqueles ao seu redor.

A radiação é, portanto, regularmente verificada por medições na mesma distância. Alguns pacientes podem receber alta para casa após dois dias.
A estadia média é em torno cinco dias. Em casos excepcionais, entretanto, a radiação só pode diminuir muito lentamente, de modo que o paciente só pode deixar a enfermaria após 12 dias.

Incapacidade de trabalhar após a radioiodoterapia

Via de regra, após a alta do posto de medicina nuclear após a radioiodoterapia, não há mais incapacidade para o trabalho.

Em certos casos excepcionais, no entanto, deve ser usado para segurança certas precauções para ser atingido. Acima de tudo, isso inclui evitar o contato próximo com outras pessoas nos primeiros dias e manter distância o máximo possível.
Ao trabalhar com crianças (por exemplo, professores de jardim de infância ou professores) ou quando há contato mais longo (mais de duas horas) com as mesmas pessoas no trabalho, o médico assistente pode atestar que a doença foi mais longa.