Prognóstico após infarto do miocárdio

Arritmia cardíaca

Complicações precoces que podem ocorrer durante as primeiras 48 horas após um ataque cardíaco tornam o período imediatamente após o ataque cardíaco o mais perigoso para o paciente.

Em 95-100% dos casos ocorrem após o ataque cardíaco Arritmia cardíaca que pode variar de batimentos extra-ventriculares a fibrilação ventricular fatal. Da mesma forma, pode levar à fibrilação atrial ou uma queda drástica no Frequência cardíaca (Bradicardia) venha. A administração precoce de betabloqueadores, que estabilizam a frequência cardíaca, pode reduzir o risco de fibrilação ventricular e mortalidade.

Insuficiência cardíaca esquerda

UMA Insuficiência cardíaca esquerda (insuficiência cardíaca esquerda) ocorre em 1/3 dos pacientes com infarto do miocárdio e geralmente está presente quando mais de 15-20% das células do músculo cardíaco no ventrículo esquerdo morreram. Após a fibrilação ventricular, a insuficiência cardíaca para bombear é a segunda causa mais comum de morte após um ataque cardíaco. A terapia medicamentosa alivia o coração, reduzindo a chamada pré-carga e pós-carga.

o Pré-carga é o estado de alongamento do coração esquerdo antes da contração ventricular (sístole / tensionamento das células miocárdicas) e também é determinado pela situação de enchimento da circulação venosa e pulmonar (Cardiovascula) Para reduzir a pré-carga, dê Preparações nitro.

o Pós-carga é decisivamente influenciado pela pressão arterial prevalecente no sistema vascular. Para aliviar o coração, os valores aumentados da pressão arterial devem ser reduzidos e / ou o trabalho de bombeamento do coração deve ser melhorado. Para conseguir isso, você administra Inibidores da ECA (efeito anti-hipertensivo) e / ou Catecolaminasque aumentam o débito cardíaco (aumentam o débito cardíaco).

Outras complicações

Outras complicações possíveis de ataque cardíaco são:

• Pericardite por infarto (inflamação do Bolsa cardíaca)
• um rasgo na parede do coração (ruptura da parede do coração) com tamponamento pericárdico (acúmulo de sangue no pericárdio) também
• embolias arteriais e venosas (doenças causadas por coágulos sanguíneos que obstruem os vasos sanguíneos, por exemplo, embolia pulmonar)

chamar.

Pericardite

o Pericardite (Pericardite) ocorre em 10-15% dos pacientes com infarto e é administrado ao paciente em 2-3. No dia seguinte ao ataque cardíaco devido a nova dor no Caixa toráxica deliberadamente. Essa dor dura de 1 a 2 dias.

Do Ruptura da parede do coração (Ruptura da parede do coração) com subsequente vazamento de sangue está associada a sintomas agudos de choque. A queda na pressão arterial e no débito cardíaco são ameaçadores.

No Tamponamento pericárdico O sangue se acumula no pericárdio, o que exerce pressão mecânica aumentada na câmara cardíaca.O enchimento do ventrículo é prejudicado, de modo que o volume sistólico (a quantidade de sangue ejetado pelo coração na sístole) diminui e ocorre o estado agudo de choque. Os pacientes precisam de tratamento cirúrgico imediato para evitar que morram.

embolia

Emboli, ou seja Os coágulos sanguíneos (trombos) transportados para a corrente sanguínea podem disparar para o sistema vascular arterial após um ataque cardíaco e e. causar um acidente vascular cerebral, bloqueando um vaso no cérebro. O risco de desenvolver trombos no coração aumenta particularmente se ocorrerem distúrbios do ritmo durante o ataque cardíaco e a coagulação for ativada devido à alteração da taxa de fluxo do sangue.
Os tempos de estase (posição da coluna de sangue) nas arritmias geralmente resultam em trombos no átrio, que se destacam da parede do coração e podem ser eliminados.

Aneurisma do coração

As complicações posteriores que podem ocorrer com algum retardo no infarto são Aneurismas de parede cardíaca, Síndrome de Dressler e recaídas (ataques cardíacos repetidos).

UMA Aneurisma do coração é uma expansão semelhante a um saco da parede do coração na área da área de ataque cardíaco, na qual as células musculares morreram. Na área afetada, o movimento da parede do coração é perturbado e estou EKG mostra um persistente Elevação do segmento ST.
As consequências dessas alterações cardíacas podem ser uma crescente falha no bombeamento do coração, arritmia do coração e embolias que podem se formar na restrição da mobilidade da parede do coração devido a alterações no fluxo sanguíneo.

Um procedimento cirúrgico para remover o aneurisma é indicado se a insuficiência cardíaca para bombear progredir, a formação de trombos ocorrer apesar da coagulação do medicamento ou se arritmias cardíacas ocorrerem repetidamente.

Síndrome de Dressler

o Síndrome de Dressler é um processo autoimune no qual o paciente desenvolve pericardite de 6 a 8 semanas após o ataque cardíaco. O corpo forma anticorpos contra as células do músculo cardíaco, esses anticorpos podem ser detectados no sangue.
Existem sinais de infecção: o paciente tem febre e os mediadores da inflamação no sangue estão aumentados. A pericardite autoimune é tratada com analgésicos e antiinflamatórios, como ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina ®) ou indometacina (por exemplo Indometacina Sandoz ®) tratado. Com um curso severo da doença pode cortisona administrado para reduzir a inflamação.

previsão

2/3 dos pacientes com infarto do miocárdio morrem na fase pré-hospitalização, ou seja, o tempo antes da chegada ao hospital, pelo que o causa mais comum de morte fibrilação ventricular é. O risco de arritmias cardíacas fatais é maior imediatamente após o infarto - portanto, é importante fornecer ao paciente uma terapia eficiente o mais rápido possível.
Insuficiência ventricular esquerda (Insuficiência cardíaca esquerda) como uma complicação de infarto do miocárdio representa um fator de risco significativo para morrer após o infarto: com o aumento da insuficiência cardíaca esquerda, a taxa de mortalidade em pacientes com ataque cardíaco aumenta.

o Prognóstico de longo prazo do paciente com CHD (Paciente com artérias coronárias constritas = doença coronariana) é influenciado por vários fatores.

• Extensão da fraqueza do coração esquerdo (grau de insuficiência cardíaca) ou o tamanho da área do músculo cardíaco submerso que não consegue mais realizar o movimento fisiológico da parede durante a contração do coração
• Consiste Dor de angina de peito ou se sinais de isquemia forem desencadeados no ECG de esforço, o prognóstico do paciente piora.
• As arritmias cardíacas com adaptabilidade reduzida da frequência cardíaca à situação de estresse atual devem ser interpretadas como um sinal de deterioração do prognóstico.
• À medida que o número de vasos afetados aumenta, o risco de morte do paciente aumenta. O pior prognóstico é a vasoconstrição, que se localiza na haste do vaso (próximo à saída da aorta).
• Se os fatores de risco ainda estiverem presentes após o infarto, o CHD prossegue (doença coronariana) e aumenta o risco de um novo ataque cardíaco.

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