Pioderma gangrenoso

definição

O pioderma gangrenoso (também denominado dermatite ulcerativa) é uma doença inflamatória cutânea muito dolorosa. Muitas vezes ocorre em conexão com doenças auto-imunes. As bordas frontais da tíbia são um local típico onde a pele é afetada.
Geralmente começa com alterações na pele que podem ser elevadas (pápulas) e também com bolhas, que também podem estar cheias de pus e são chamadas de pústulas. À medida que a doença progride, surgem úlceras cutâneas (também chamadas de úlceras).
Se o tecido no centro da úlcera morre, isso é chamado de necrose central. A transição para a pele normal (não afetada) é geralmente muito vermelha, inchada e parece saliente como uma parede.

Causas de pioderma gangrenoso

O desenvolvimento de um pioderma gangrenoso não é totalmente compreendido. É claro, entretanto, que não se trata de uma infecção por microrganismos. A mudança cutânea está frequentemente associada a doenças autoimunes.
Pessoas que já têm colite ulcerosa são particularmente propensas a desenvolver essas úlceras. Na verdade, cerca de cinco por cento dos pacientes com colite ulcerosa desenvolverão piodermite gangrenosa. Na doença de Crohn, no entanto, apenas 1% desenvolveu essa doença de pele. O pioderma gangrenoso também pode ocorrer em associação com artrite reumatóide ou bronquite crônica. Pode-se observar também que as alterações cutâneas podem ocorrer após lesões, como uma operação.

Saiba mais sobre: Colite ulcerativa e doença crônica

Diagnóstico de pioderma gangrenoso

O diagnóstico de pioderma gangrenoso geralmente é feito clinicamente. Isso significa com base nas mudanças que podem ser vistas na pele. A extensão em que esses fenômenos mudam com o tempo também é sempre levada em consideração. Com este quadro clínico, também é importante descartar uma infecção da pele por microrganismos como bactérias. Para tanto, pode-se fazer um swab da ferida ou excluir a colonização do sangue por hemocultura. Em casos raros, um exame microscópico de uma amostra de tecido pode ser realizado, mas isso só é útil nos estágios iniciais do pioderma gangrenoso.

Que etapas existem?

No início, o pioderma gangrenoso aparece como uma ou mais saliências na pele. No decorrer do processo, aparecem bolhas que ficam cada vez maiores. Essas bolhas também podem ser preenchidas com líquido purulento e são chamadas de pústulas.
Eventualmente, as bolhas se rompem e as úlceras permanecem. Freqüentemente, áreas maiores da pele são afetadas. Como parte do processo de cicatrização, cicatrizes extensas se desenvolvem. A pele agora costuma apresentar um distúrbio de pigmentação nessa área. Portanto, pode ser que a pele marcada seja mais escura ou mais clara do que a cor original da pele.

Sintomas associados de pioderma gangrenoso

Infelizmente, o pioderma gangrenoso foi descrito como uma condição muito dolorosa. Além da dor e do aspecto da pele, não há outros sintomas. Deve-se apenas garantir que a pele aberta seja protegida o melhor possível da colonização de germes, a fim de evitar infecções adicionais. Se houver outros sintomas físicos, é aconselhável consultar um médico familiarizado com as doenças autoimunes, pois o pioderma gangrenoso costuma ocorrer como parte dessas doenças. Neste caso, os sintomas associados podem indicar a presença de uma doença autoimune, como colite ulcerativa ou doença de Crohn

Este artigo também pode interessar a você: O que é uma doença auto-imune?

Terapia de pioderma gangrenoso

Para a terapia do pioderma gangrenoso são utilizados medicamentos do grupo dos imunossupressores. São medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico do corpo. Eles são úteis aqui porque o corpo mantém esta doença passando por sua reação inflamatória excessiva. A ciclosporina A é a primeira escolha, mas outros glicocorticóides também podem ser usados.
Para tratamento local, a ferida cutânea aberta deve primeiro ser protegida da entrada de germes com bandagens não adesivas. Existem pensos especiais para feridas que promovem a granulação, o que significa que ajudam na cicatrização. Esses curativos também são recomendados para pioderma gangrenoso. Também pode ser útil refrescar as bordas da ferida repetidamente (o que significa fazer incisões específicas na pele nas bordas da ferida novamente), o que reacende o processo de cicatrização.

Leia também o artigo sobre o tema: Imunossupressores

Bandagem de compressão

A aplicação de bandagem compressiva é indicada para outras doenças, como a insuficiência venosa crônica, também associada a úlceras de perna. O objetivo aqui é promover a drenagem venosa, responsável, em última instância, pela formação das úlceras. Mas este não é o caso do pioderma gangrenoso. As causas aqui estão em uma desregulação do sistema imunológico e a doença afeta as artérias em vez das veias. Uma bandagem de compressão provavelmente pioraria a cicatrização da ferida e, portanto, não é recomendada.

Quais são as chances de recuperação?

A doença pioderma gangrenoso geralmente cura, mas com cicatrizes. Se a doença estiver relacionada a uma doença auto-imune, a pele pode ser infectada repetidamente. Nesse caso, é muito importante tratar a doença de base, como a colite ulcerosa, da melhor maneira possível.

Leia também o artigo sobre o tema: Terapia de colite ulcerosa

Qual é a conexão com a doença de Chron?

A doença de Crohn é uma doença autoimune que afeta principalmente os intestinos. Como todo o sistema imunológico é afetado nessa forma da doença, os sintomas também podem ocorrer fora do trato gastrointestinal. O pioderma gangrenoso como fenômeno cutâneo é um dos sintomas típicos fora do trato gastrointestinal. Cerca de um por cento dos pacientes com doença de Crohn têm pioderma gangrenoso.

Saiba mais sobre o assunto: Diagnóstico de doença crônica