Paraplegia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Síndrome paraplégica, lesão paraplégica, síndrome transversa

Médico: Paraplegia, (spinales)

Inglês: paraplegia, lesão transversa

definição

o Paraplegia não é uma doença, mas uma combinação de sintomas que ocorrem como resultado de uma interrupção na condução nervosa da medula espinhal.

Junto com o cérebro, a medula espinhal forma o sistema nervoso central (SNC). Estende-se de cima da primeira vértebra cervical até cerca da segunda vértebra lombar e é protegida em um canal ósseo, o canal espinhal, que está localizado dentro da coluna. Por um lado, a medula espinhal encaminha comandos do cérebro para os músculos, por outro lado, também carrega informações sobre o toque, a dor ou a posição dos membros do corpo de volta ao cérebro.
Também abriga nervos que são responsáveis ​​pelo controle de órgãos internos, portanto, também controla processos que são amplamente inconscientes, como a digestão ou a frequência cardíaca (sistema nervoso autônomo). Um corte da medula espinhal através de uma lesão leva à falha das funções acima mencionadas abaixo, ou seja, não apenas à paralisia (falha da função motora), mas também a danos aos componentes sensíveis e vegetativos, razão pela qual a palavra síndrome paraplégica realmente descreve esta condição com mais precisão do que o Paraplegia de termo.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Síndrome paraplégica.

Epidemiologia

No Alemanha 1.000 a 1.500 novas pessoas são adicionadas por uma a cada ano Paraplegia afetados, com 80% ocorrendo em homens. O mais frequente causa raiz (cerca de 70%) são acidentes, dos quais o tipo mais comum são os acidentes de carro.

Formas de paraplegia

É feita uma distinção entre as diferentes formas de paraplegia. Um diferenciador é em que Altura da medula espinhal a violação ocorreu. Um fala de um Paraplegia se houver um corte da medula espinhal no Vértebras torácicas ou abaixo vem. Freqüentemente, o termo seção transversal profunda usava. Os braços não são restringidos em sua mobilidade, a sensibilidade das extremidades superiores é preservada e os músculos respiratórios estão intactos.
Em um tetraplegia pode o paciente nem pernas nem braços mover. Aqui há danos na área do Espinha cervical veio. Dependendo da localização do dano, o Músculos respiratórios prejudicada. As fibras nervosas estão no nível do quarta vértebra cervical ou acima ser cortado é uma coisa para o paciente respiração artificial necessário.

Além disso, você pode escolher entre um completo e um paraplegia incompleta distinguir. Com uma paraplegia completa, há um corte completo as fibras nervosas da medula espinhal. Se você tem paraplegia incompleta nem todas as fibras nervosas um segmento da medula espinhal foi cortado. Alguns dos sinais ainda podem ser transmitidos.

causas

Geralmente a causa é uma Paraplegia em uma violação do Backmarks. Principalmente, isso acontece por meio de um acidente (trauma espinhal) com fraturas do Coluna (Na maioria dos casos, isso acontece na região da coluna cervical, mas em princípio é possível em qualquer altura). Como regra, no entanto, a medula espinhal não é cortada diretamente, mas apenas por meio de uma fratura Corpos vertebrais. Por causa disso, as pessoas que são suspeitas de ter um Fratura vertebral é imobilizado tanto quanto possível após acidentes, por exemplo, com a ajuda de um colar cervical que suporta a coluna vertebral. Se a vértebra quebrada Medula espinhal não corta, mas “apenas” pressiona e comprime, o dano depende do período de tempo durante o qual essa pressão existe. Alguns danos, como paralisia, são parcialmente reversíveis ao longo de um determinado período de tempo.

Além disso, quaisquer doenças que destruam a medula espinhal também podem causar Paraplegia desencadear. Alguns Inflamação pode danificar a medula espinhal, especialmente o poliomielite (poliomielite) Existe uma vacina eficaz contra esta doença (ver Vacinação contra a poliomielite), mas devido ao aumento da fadiga vacinal, mais casos são observados novamente. Com o quadro clínico de Esclerose múltipla (em) também encontra uma reação inflamatória a ele Neurônios em vez disso, que não é desencadeada por patógenos externos, mas surge devido a uma desregulação do próprio corpo. Isso é conhecido como Doença auto-imune.

Também uma reivindicação de espaço por um tumor pode danificar seriamente a medula espinhal. UMA prolapso de disco (entre os corpos vertebrais estão os chamados Arruelas de fitaque, se escorregarem para fora de sua posição real, podem exercer pressão sobre a medula espinhal) geralmente paralisa apenas os músculos individuais, mas em casos extremos também pode desencadear paraplegia. Às vezes, a paraplegia também ocorre como parte de uma doença vascular, ou seja, quando as artérias estão obstruídas e a medula espinhal não recebe mais sangue suficiente para manter sua função.

Paraplegia após cirurgia na coluna cervical

Qualquer operação sempre pode levar a complicações. O sangramento secundário e as infecções de feridas são os riscos cirúrgicos gerais mais comuns. É importante que os pacientes respondam logo no pós-operatório novas reclamações para chamar a atenção. Deve reaparecer após a operação Paralisia ou Distúrbios sensoriais é importante agir rapidamente. Imagem transversal, ou seja, uma TC ou MRT, deve ser realizada para determinar a causa dessas falhas neurológicas.
Às vezes é Remanescentes de osso ou tecido do discoque entram no canal espinhal e pressionam a medula espinhal. Neste caso deve para ser operado novamente imediatamente para aliviar as fibras nervosas. Também através de um Ressurgindo a medula espinhal pode ser comprimida. Se a medula espinhal estiver sob pressão, ela também deve ser operada novamente. Com intervenção cirúrgica precoce, você pode danos consequentes permanentes muitas vezes podem ser evitados.

No geral, o risco de paraplegia permanente após a cirurgia na coluna cervical é considerado muito baixo para avaliar.

Sintomas de paraplegia

Vários sintomas podem ocorrer como parte da paraplegia. O dano à medula espinhal resulta em um Interrupção do trato nervoso. Estes perdem sua função. É por isso que ao lado de um Perturbação sensorial também o Musculatura afetados, ocorre paralisia.
A extensão dessa paralisia pode variar.

Por um lado, é crucial qual altura ocorreram danos na medula espinhal. Com uma síndrome paraplégica na área de Espinha cervical Se trata de Paralisia dos braços e pernas. Também o Músculos respiratórios pode ser afetado.
Se houver danos na área do Coluna torácica ou coluna lombar os braços muitas vezes podem ser movidos normalmente, mas as partes do corpo que estão abaixo da seção transversal ficam paralisadas.
No início de uma síndrome paraplégica, é paralisia flácida. Os braços e pernas pendem frouxamente do corpo. Com o tempo, no entanto, a paralisia flácida geralmente se transforma em um Espasticidade. Isto é entendido como um aumento no tônus, ou seja, tensão permanente dos músculos.

o Esvaziamento da bexiga e intestino também é controlado pela medula espinhal. Muitas vezes é perturbado por paraplegia. Lesões na medula espinhal não são dolorosas. Mas a dor pode ser causada por um Fratura vertebral ou o Lesão em estruturas de tecidos moles ocorrer.
Leia também nossa página Sintomas de uma fratura vertebral.

Mais informações podem ser encontradas em nosso site Sintomas de paraplegia.

Sintomas do início da paraplegia

Os sintomas do início da paraplegia dependem do nível em que a medula espinhal está danificada. Se trata de sintomas de falha neurológica. Eles só podem começar no início às vezes ocorrer e em sua expressão variar.
Por um lado, as falhas neurológicas são entendidas como significando Distúrbios sensoriais como Formigamento ou um Dormência. Por outro lado, os pacientes reclamam Distúrbios músculo-esqueléticos como um Fraqueza muscular. No curso posterior, os músculos até ficam paralisados.

Além de problemas de mobilidade, problemas com o Esvaziamento do intestino ou bexiga ocorrer. Se esses sintomas ocorrerem, é importante consultar um médico imediatamente, porque o início da paraplegia muitas vezes pode ser causado por um intervenção cirúrgica imediata ser curado.

Leia também nossa página Cura para paraplegia.

Sintomas de paraplegia incompleta

É feita uma distinção entre os sintomas paraplegia completa e incompleta. Com uma paraplegia completa, há um corte completo as fibras nervosas da medula espinhal. Como resultado, os caminhos de condução são completamente interrompidos. Os músculos correspondentes não podem mais ser controlados pelo sistema nervoso e, portanto, não podem mais ser movidos. UMA paralisia é a consequência.

Se você tem paraplegia incompleta nem todas as fibras nervosas um segmento da medula espinhal foi cortado. Alguns dos sinais ainda podem ser transmitidos. Assim, um permanece Função residual os músculos são preservados e os distúrbios da sensibilidade são apenas menos pronunciados.

diagnóstico

Suspeita de um Paraplegia a pessoa em questão costuma se manifestar.Para confirmar, o médico pode recorrer a vários exames e métodos de imagem, dependendo da causa suspeita.

Se houver um acidente, o médico irá Raio X, 1 Tomografia computadorizada (CT) ou um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) com o qual se pode reconhecer a fratura de um corpo vertebral e o esmagamento da medula espinhal na imagem resultante. As imagens fornecidas fornecem informações sobre a extensão e a localização do dano e também ajudam a decidir se uma operação é necessária ou não.

No entanto, se a paraplegia se desenvolver lentamente, o médico fará um exame neurológico completo. Isso inclui vários testes que verificam a sensibilidade e a força muscular. Um exame de sangue pode ser necessário para descartar ou detectar inflamação da medula espinhal.

Diagnósticos diferenciais importantes são a paralisia causada por danos aos nervos no cérebro ou causada por uma doença do próprio músculo. Nestes casos, porém, a sensibilidade ainda está intacta.

Terapia de paraplegia

Com paraplegia completa, eles são opções de terapia operatória frequentemente apenas ligeiramente pronunciado. Pode-se por exemplo corpos vertebrais quebrados Tratamento cirúrgico para evitar maiores danos à medula espinhal. Também pode ser útil remover parte do arco vertebral se houver risco de inchaço da medula espinhal.

Principalmente na fase aguda da paraplegia, também chamada de choque espinhal é importante que o Sistema cardiovascular é cuidadosamente verificado e estabilizado. Isso geralmente deve ser feito em uma unidade de terapia intensiva. Também é crucial que os pacientes deitados sejam reposicionados com frequência; essa é a única maneira de evitar o desenvolvimento de úlceras de pressão na pele como resultado de uma longa permanência deitada.
Muitas vezes também acontece Distúrbios de esvaziamento voluntário da bexiga ou intestino. Os pacientes frequentemente estarão com um Cateter urinário forneceu. Os pacientes precisam de medicamentos que estimulem os movimentos intestinais.

Durante a internação, o Medidas de reabilitação começou a neutralizar o enrijecimento das articulações. Após a internação, segue-se uma medida de reabilitação em centro especializado. Por um lado, o paciente obtém fisioterapêutico e suporte de terapia ocupacional. Existem também aqueles Lidando com a vida cotidiana e a Manter a independência em foco.

Qual é a aparência da cura para a paraplegia?

Uma paraplegia que leva a um corte completo das fibras nervosas da medula espinhal está de acordo com o estado atual da ciência não curável. No entanto, existem abordagens promissoras no campo da pesquisa médica em relação à regeneração de fibras nervosas cortadas. Geralmente ainda são pesquisados ​​em experimentos com animais. Já foram realizados estudos clínicos isolados com pequeno número de pacientes.
No entanto, deve-se ver em que medida essas idéias também levam a um melhoria funcional relevante no paciente afetado. Até que os resultados da pesquisa possam ser implementados rotineiramente nos pacientes, haverá outro muito tempo necessidade. Se um dia uma paraplegia será curável, não pode ser previsto, mesmo com abordagens de pesquisa promissoras baseadas no estado atual da ciência.

Leia também nossa página Cura para paraplegia.

previsão

Também a previsão do Paraplegia depende de sua causa. Se os sintomas se desenvolverem gradualmente no curso de uma doença, a função muscular pode, em alguns casos, ser completamente restaurada por meio de terapia precoce, já que partes dos nervos ainda estão intactas. No entanto, se a medula espinhal for completamente rompida, como costuma acontecer após um acidente, o dano é irreversível.

profilaxia

Desde o Paraplegia na maioria das vezes é o resultado de um acidente, deve-se seguir as regras e sempre se comportar com cuidado no trânsito, e certifique-se de usar roupas de proteção adequadas tanto aqui (por exemplo como motociclista) quanto em esportes radicais. Para um prolapso de disco deve-se sempre tentar prevenir o Coluna não sujeito a cargas excessivas.

Resumo

Paraplegia, ou melhor: síndrome de paraplegia, ocorre mais frequentemente como resultado de um acidente no qual a medula espinhal é lesada.
As consequências são distúrbios das funções motoras, sensoriais e vegetativas, que, dependendo da localização do dano, afetam uma parte do corpo de diferentes tamanhos. Os pacientes geralmente dependem de uma cadeira de rodas e precisam reaprender muitas atividades que eram tidas como certas na vida diária, pois uma vez que a medula espinhal foi cortada, ela não pode ser revertida.