Artéria vertebral

anatomia

A artéria vertebral é um dos vasos que abastecem o cérebro com sangue oxigenado do coração. Seu diâmetro é de cerca de 3-5 mm. Ele é criado aos pares, ou seja, há uma artéria vertebral direita e uma esquerda, que finalmente se unem para formar a artéria basilar.

Este vaso fornece principalmente partes do cérebro que se encontram na fossa posterior. Isso inclui áreas do cérebro que são responsáveis, por exemplo, pela visão, como o lobo occipital, ou pela audição e compreensão da fala, como o lobo temporal. Além disso, o cerebelo também é suprido por ramos da artéria vertebral e da artéria basilar. Isso é especialmente importante para o equilíbrio e a coordenação das sequências de movimentos. As partes superiores (cranianas) do tronco encefálico, a ponte (ponte) e o diencéfalo (mensencéfalo) também recebem sangue da artéria basilar. Essas regiões cerebrais contêm muitos núcleos de nervos cranianos que são responsáveis ​​pelas funções dos músculos faciais e oculares e dos órgãos sensoriais da face, bem como vias nervosas que interconectam a coordenação das sequências de movimentos.
Antes de se fundir para formar a artéria basilar, a artéria vertebral também emite ramos para suprir a medula espinhal superior e partes do tronco cerebral, a medula oblonga. Isso regula as funções básicas e vitais do corpo, como a respiração e a regulação circulatória e o reflexo de vômito.

curso

A artéria vertebral é um ramo da artéria subclávia, que também é pareada. Ele surge aproximadamente no nível da depressão entre a clavícula (clavícula), os músculos do pescoço e a coluna cervical (fossa supraclavicular) e segue atrás do músculo anterior do pescoço (músculo escaleno) até a coluna cervical.
Ao nível da 6ª vértebra cervical, ele entra em uma abertura dentro dessa vértebra (forame transversário). Todas as vértebras cervicais têm essa abertura em seu processo lateral (processus transversus), razão pela qual a artéria vertebral pode puxar relativamente protegida ao longo da coluna cervical até a cabeça através desses orifícios sobrepostos. Os orifícios sobrepostos também são conhecidos como canal vertebral (Canalis vertebralis). Na cabeça, a artéria entra na fossa posterior através do forame magno na transição do pescoço para a cabeça.

Seções

A artéria vertebral está desde o início em quatro segmentos (V1-V4).
O segmento V1 descreve o curso livre da artéria até que ela entre nos orifícios intervertebrais. Mudanças na parede interna dos vasos sanguíneos, como Calcificações como parte de um arteriosclerose sobre. Também pode acontecer que a parede vascular perca sua elasticidade devido aos processos de envelhecimento e dobras, o que leva a um fechamento (funcional).
O segmento V2 passa pelo canal vertebral e pode ser estreitado aqui, principalmente por alterações relacionadas à idade nas vértebras cervicais. Os segmentos V2 e V3 (área da primeira vértebra cervical onde a arteria vertebralis se enlaça ao redor da primeira vértebra cervical) são os mais vulneráveis ​​a lesões externas, por exemplo em acidentes, devido à sua proximidade anatômica com a coluna cervical.
O quarto segmento é a seção da artéria vertebral que corre dentro do crânio.

função

A artéria vertebral fornece ao cérebro e partes da medula espinhal sangue rico em oxigênio. Acima de tudo, o cerebelo, o tronco encefálico e os lobos occipitais são supridos pela artéria vertebral (ver anatomia).
Uma função importante da artéria vertebral só é relevante no caso de um determinado quadro clínico.
O paciente sofre do chamado Síndrome de roubo de subclávia ele garante o suprimento de sangue ao membro superior ao se tornar parte de um circuito de derivação.
Neste quadro clínico, a artéria da qual surge a artéria vertebral, a artéria subclávia, está estreitada de um lado ou completamente fechada. Como a artéria subclávia normalmente supre o braço com sangue, não há sangue ali. No entanto, para garantir o suprimento de sangue ao braço, a artéria vertebral é "batida" neste lado, razão pela qual a síndrome também é conhecida como síndrome de Vertebralisanzapf.
O fluxo sanguíneo na artéria vertebral é revertido e direciona o sangue da artéria vertebral oposta para o braço mal fornecido. No entanto, como falta sangue para suprir o cérebro, o aumento do trabalho do braço pode levar ao suprimento insuficiente do cérebro e os pacientes desenvolvem sintomas como tonturas ou dores de cabeça.

Síndrome da artéria vertebral

A chamada síndrome da artéria vertebral refere-se a um Distúrbio circulatório nesta área. Isso pode ter várias causas.
Por um lado, a má circulação sanguínea em um Calcificação vascular (Esclerose arterial), que estreita o diâmetro da artéria e torna mais difícil o fluxo do sangue. Neste caso, fala-se de uma síndrome da artéria vertebral vascular (relacionada aos vasos). Por outro lado, pode ser a artéria vertebral também contraído do lado de fora ser, por exemplo, por um tumor, uma Disco intervertebral a Espinha cervical ou o Vértebra cervical ele mesmo. Aqui se fala de um Síndrome de compressão da artéria vertebral.
Os sintomas da síndrome da artéria vertebral são semelhantes aos das chamadas enxaquecas basilares, pois as áreas do cérebro que recebem sangue pela artéria basilar são particularmente afetadas. O principal sintoma é Tontura tipo ataquecausada pela redução do fluxo sanguíneo para o ouvido interno.
No caso de uma síndrome de compressão, geralmente é "tontura vertebral". Mudanças nas vértebras cervicais relacionadas à idade podem levar à formação dos chamados osteófitos, protrusões ósseas que se projetam nos espaços entre as vértebras individuais e podem comprimir a artéria vertebral. A rotação da cabeça pode agravar esse estreitamento da artéria. Visto que, entre outras coisas, o ouvido interno com o órgão de equilíbrio também é suprido pela artéria vertebral, isso pode desencadear a "tontura vertebral".
Também pode haver muitos outros sintomas inespecíficos, como uma dor de cabeça (especialmente na parte de trás da cabeça), Distúrbios visuais, Zumbido nos ouvidos, náusea, Vomitar, Incertezas de marcha (Ataxia) e Distúrbios sensoriais ocorrer. Aproximadamente 50% das pessoas com síndrome vertebral também têm um humor depressivo em frente.
Se o médico fez o diagnóstico de suspeita de síndrome da artéria vertebral por meio de um exame neurológico, a Exame de ultrassom e Exame de ressonância magnética procurou a causa. Isso então determina a terapia no curso posterior.
Se a artéria vertebral é estreitada devido à calcificação vascular, muitas vezes é necessário usar um chamado Stent (Tubo de plástico) no vaso. Isso irá restaurar o fluxo sanguíneo e os sintomas desaparecerão.
Se a artéria vertebral for comprimida por um corpo vertebral cervical, a terapia conservadora sem cirurgia geralmente é suficiente. O paciente consegue Analgésico como Quiro e fisioterapia prescrito. A cirurgia é indicada se a causa da síndrome de compressão da artéria vertebral for uma hérnia de disco grave (prolapso) da coluna cervical ou se houver um tumor compressivo na coluna cervical.

Dissecção da artéria vertebral

A dissecção de uma artéria é chamada de Divisão da parede vascular interna (Íntima). Como resultado, pode ocorrer sangramento entre a íntima e a média (parede média do vaso). Isso leva a um estreitamento (estenose) ou, no pior dos casos, ao fechamento completo do vaso com distúrbios circulatórios na área afetada do cérebro.
A dissecção vertebral afeta principalmente jovens adultos e pode ocorrer espontaneamente ou, por exemplo, em um acidente de carro. O principal sintoma da dissecção vertebral é Dor de cabeça na nuca. Além disso, pode ser também Náusea, vômito e tontura venha.
Como a terapia é principalmente anticoagulantes usado, que deve ser tomado por um período de tempo relativamente longo (6-12 meses, dependendo do agente). Em casos raros, a cirurgia e, se necessário, a inserção de um stent no vaso são necessárias.

Fecho

Vários mecanismos podem levar à oclusão da artéria vertebral. Um mecanismo, por exemplo, é a dissecção, já mencionada acima.
Em geral, infartos (= oclusões vasculares) na área das artérias vertebrais e basilares são raros. Geralmente são o resultado de arteriosclerose em outros vasos. Nesse local, o material da parede vascular pode ser destacado e lavado para a artéria vertebral como um êmbolo (tampão vascular). Os sintomas são semelhantes aos da síndrome da artéria vertebral.