Refluxo no bebe

definição

Refluxo é composto dos termos re (latim novamente / voltar) e fluxo (do latim fluere = fluir) e descreve um refluxo de partes do conteúdo do estômago para o esôfago. O esôfago e o estômago são separados um do outro por um esfíncter. É permeável a alimentos e bebidas, que são transportados da boca pelo esôfago até o estômago. Na outra direção, o músculo é bloqueado e evita que o conteúdo estomacal ou o ácido gástrico retornem ao esôfago.

Quase todos os bebês têm refluxo ocasional. No entanto, só é referida como doença quando a criança sofre as consequências.

causas

O refluxo é uma ocorrência relativamente normal, especialmente em recém-nascidos e especialmente em crianças prematuras. Com a obrigatória barriga de porco após uma refeição, a maior parte do ar é queimada, mas também pode haver um pouco de conteúdo estomacal. Entre o esôfago e o estômago, existe um músculo esfíncter que supostamente impede o fluxo do conteúdo do estômago de volta para o esôfago.

Este músculo nem sempre pode ser controlado de forma totalmente controlada, especialmente nas primeiras semanas e meses. Às vezes, ele relaxa momentaneamente após uma refeição ou não fecha completamente. Isso permite que o conteúdo do estômago reflua. Além disso, em bebês muito pequenos, o ângulo em que o esôfago entra no estômago é muito pequeno. Isso também promove refluxo. Isso geralmente aumenta nos primeiros meses.

O comportamento de beber do bebê também pode influenciar o refluxo: se a criança bebe muito rápido e apressadamente, muitas vezes são engolidas quantidades muito grandes, que sobem novamente. As causas patológicas podem ser fiação defeituosa ou danos aos nervos. As causas na área dos pulmões também são concebíveis, pois alteram as condições de pressão no tórax do bebê e, portanto, possivelmente promovem o refluxo.

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diagnóstico

O diagnóstico de suspeita de refluxo em bebês é feito inicialmente com base nos sintomas. O primeiro exame que segue esse diagnóstico suspeito é o ultrassom. Qualquer anomalia anatômica presente pode ser identificada. Um PH-Metry de 24 horas também é freqüentemente usado, no qual a acidez no esôfago é medida em 24 horas. Se ocorrer refluxo, o quimo ácido flui para o esôfago. Este processo pode ser medido com o exame. Uma medição de impedância de 24 horas também pode ser usada para medir a velocidade e a pressão do refluxo.

Como posso saber se meu filho tem refluxo?

Crianças com refluxo costumam sentir dor no peito imediatamente após as refeições. Normalmente, eles expressam isso chorando e gritando. Os sintomas pioram principalmente ao se deitar. Na maioria das vezes, as crianças vomitam regularmente após as refeições ou têm que tossir com mais frequência porque partes do conteúdo do estômago que vazaram entram na traqueia.

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Dependendo da gravidade do refluxo, as crianças se recusam a comer porque lhes causa dor. Alternativamente, eles bebem especialmente com avidez porque estão com muita fome. Soluços também não são incomuns em crianças com refluxo. Como os sintomas ocorrem principalmente ao se deitar, as crianças costumam ter problemas para dormir. Você dorme pouco durante o dia, mas está muito cansado. Eles também têm dificuldade em adormecer e permanecer dormindo à noite.
As crianças com partes do alimento entrando na traqueia apresentam rouquidão e também tosse. O suco gástrico ácido pode atacar as cordas vocais desprotegidas e levar a pequenas inflamações. Isso faz com que as crianças fiquem roucas e também possam ter dor de garganta.

Na pior das hipóteses, o ácido gástrico também chega aos pulmões e aí causa pneumonia.

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O que podem ser sinais disso?

Os sinais da doença do refluxo são muitos: tosse, vômito, soluços, choro e gritos são comuns após as refeições. A doença torna-se preocupante se o leite for vomitado mais de cinco vezes ao dia, se o bebê se recusar a comer e / ou não engordar.
A dificuldade para engolir e tosse frequente, bem como infecções recorrentes nos pulmões, também devem ser esclarecidos. Se houver sangue no vômito, isso indica que o esôfago já sofreu danos mais graves. Nesse caso, deve-se consultar um médico.

Dor após as refeições

No caso de refluxo, o quimo flui do estômago de volta para o esôfago, especialmente imediatamente após as refeições. O alimento ingerido é misturado com o ácido gástrico. Isso se destina principalmente à digestão e também deve matar patógenos em potencial. Se o quimo ácido voltar ao esôfago por refluxo, pequenos ferimentos podem ocorrer lá. O esôfago não está adequadamente protegido contra o ácido forte. Esses pequenos ferimentos podem infeccionar e sangrar. Quando o bebê come novamente, essas áreas infectadas e abertas no esôfago podem causar dor.

Mal hálito

O mau hálito freqüentemente sentido em bebês com refluxo é causado pelo ácido estomacal. No estômago, o leite absorvido é misturado ao ácido gástrico e digerido. Se essa mistura voltar ao esôfago devido ao refluxo, você poderá sentir o cheiro do componente ácido do quimo. O quimo também pode ser vomitado. Nesse caso, o vômito também cheira azedo.

Sintomas concomitantes

Os sintomas associados ao refluxo são inicialmente dor, náuseas e vômitos. Esses sintomas resultam diretamente do conteúdo gástrico que voltou e sobe pelo esôfago. No caminho, o quimo misturado ao ácido gástrico ataca a membrana mucosa do esôfago e a danifica. Isso pode causar infecções e sangramento. Freqüentemente, a mistura meio digerida não vai apenas para a boca, de onde é vomitada. Parte dela geralmente termina na traqueia, causando lesões semelhantes às do esôfago. Isso se reflete no aumento do número de infecções do trato respiratório (como bronquite em bebês). A tendência à pneumonia também não é incomum.

Se o quimo ácido também estiver nas cordas vocais, pode causar rouquidão e inflamação dolorosa. Devido à experiência muitas vezes dolorosa de comer, os bebês muitas vezes recusam depois de um tempo. Isso faz com que ganhem peso mais lentamente ou não ganhem peso. Outro sintoma que acompanha é o cansaço perceptível das crianças. O refluxo provoca queixas, principalmente na posição deitada, por isso as crianças costumam dormir muito mal e pouco.

Falta de ar

A dificuldade em respirar pode ser uma expressão de uma infecção nos pulmões e nas vias respiratórias. Isso ocorre em conexão com o refluxo, quando o conteúdo ácido do estômago sobe através do esôfago para a laringe e também entra na traqueia. A traqueia e as vias aéreas menores e ramificadas não estão adequadamente protegidas contra o ácido do estômago e podem, portanto, sofrer facilmente pequenos ferimentos que podem inflamar.
Se o quimo se depositar no tecido pulmonar, ele também pode causar uma infecção nesse local e, assim, desencadear uma perigosa pneumonia.

Distúrbio do sono

O distúrbio do sono em bebês que sofrem de refluxo surge da estrutura anatômica do esôfago e do estômago. Na posição vertical, o alimento encontra seu caminho natural para o estômago seguindo a gravidade e permanece lá. Se o bebê for colocado para dormir, a comida pode voltar. Isso geralmente é evitado por um esfíncter entre o esôfago e o estômago. No entanto, isso ainda não está totalmente funcional em muitos bebês. Portanto, o refluxo ocorre com muito mais frequência na posição deitada e as crianças sentem dor.
Se as crianças são alimentadas imediatamente antes de dormir, há muito alimento no estômago, o que torna o problema mais pronunciado.

Tratamento e terapia

Se nenhum sinal de alarme (como sangue no vômito, falta de crescimento, pneumonia frequente ou infecções respiratórias, etc.) puder ser detectado nos bebês, o tratamento conservador para refluxo geralmente é apropriado. Isso consiste em treinar os pais no seguinte comportamento: O alimento deve ser engrossado para que não volte com facilidade para o esôfago. Evite colocar o bebê de bruços. Alimentar tarde ou à noite também é desfavorável.
Durante o sono, a parte superior do corpo do bebê deve ser ligeiramente elevada para que a gravidade mantenha o conteúdo do estômago no estômago tanto quanto possível.

Sabe-se também que o tabagismo passivo aumenta o refluxo, portanto, fumar perto da criança deve ser evitado. O refluxo também pode ser tratado com medicamentos. Os inibidores da bomba de prótons e as drogas que atuam contra o receptor H2 no estômago reduzem a produção de ácido, o que significa que o conteúdo gástrico que flui de volta tem menor probabilidade de atacar o esôfago.

Em casos excepcionais, pode ser necessária uma operação. No entanto, isso só se aplica se houver anomalias anatômicas que não desaparecem por si mesmas e podem causar problemas permanentes.

Quais drogas são usadas?

Os medicamentos mais comumente usados ​​para o refluxo são os inibidores da bomba de prótons (IBP, abreviação de inibidores da bomba de prótons). As bombas de prótons no estômago garantem que o ácido gástrico se torne particularmente ácido. Se drogas forem usadas contra essas bombas, o ácido estomacal ainda é produzido, mas é menos ácido e, portanto, menos prejudicial ao esôfago. Entre os IBPs, o omeprazol é o medicamento mais comumente usado em crianças.

Antagonistas do receptor H2 (drogas que inibem o receptor H2) também neutralizam a produção de ácido. A produção noturna de ácido, em particular, é inibida. Durante o dia, eles são menos eficazes do que os PPIs. O grupo de drogas procinéticas (pró = para, cinética = movimento) é baseado em um modo de ação diferente. Esses medicamentos são usados ​​principalmente para náuseas e vômitos. Eles fortalecem o próprio movimento do estômago, que ele precisa para a digestão. Isso permite que o alimento seja digerido melhor, de modo que saia do estômago para os intestinos mais rapidamente. Para que os medicamentos funcionem corretamente, eles devem ser administrados na forma à prova de ácido. Portanto, os comprimidos não devem ser esmagados ou esmagados de outra forma.

A Osteopatia pode ajudar?

A osteopatia é uma forma manual de terapia. Baseia-se no fato de que um efeito terapêutico é criado com as mãos através do toque e pressão em diferentes pontos. A osteopatia é projetada principalmente para ativar os poderes de autocura do corpo.

No caso de sintomas de refluxo, a base do crânio do bebê está particularmente em foco. É aí que surgem muitos nervos cranianos que controlam a deglutição e a sucção dos bebês. Durante o tratamento, uma atenção especial é dada ao alívio da tensão e à melhora da mobilidade dos ossos, de modo que uma possível irritação dos nervos seja eliminada. Outro ponto de partida é o diafragma (o grande músculo respiratório). O esôfago passa por um orifício no diafragma pouco antes de se abrir para o estômago. Portanto, a tensão no diafragma também pode desencadear maiores dificuldades para engolir e refluxo. Este músculo respiratório deve ser relaxado por meio de movimentos manuais praticados e, portanto, causar menos refluxo.

O modo de ação específico da terapia osteopática ainda não foi explicado cientificamente. Estudos, porém, confirmam uma influência positiva da osteopatia em crianças com sintomas de refluxo.

homeopatia

Com a ajuda de glóbulos homeopaticamente eficazes, os sintomas de refluxo podem ser aliviados em bebês. Dependendo do comportamento da criança, diferentes preparações são adequadas para isso: Silicea é freqüentemente usada quando a criança tem problemas graves de deglutição e vômitos imediatamente após beber. Se o bebê apresentar dores de estômago em particular, que podem ser acompanhadas de náuseas e vômitos, recomenda-se o uso de Magnésio Fosforico.

Aethusa cynapium é recomendada para expelir vômitos. Se o vômito também for acompanhado de hipersensibilidade no bebê, Nux vomica é a droga de escolha. Cuprum metallicum é melhor quando o bebê bebe com rapidez especial.

Quanto tempo dura o refluxo?

O refluxo leve não é totalmente normal em bebês nos primeiros meses de vida, mas não é motivo de grande preocupação no início. O problema geralmente desaparece depois de algumas semanas a meses, à medida que certas estruturas anatômicas amadurecem e a interação dos vários nervos e órgãos se torna mais coordenada. O principal motivo de preocupação é quando aparecem sintomas adicionais, como dificuldade para respirar, vômito com sangue e falta de crescimento.

Se os sintomas não melhorarem após cerca de meio ano, um médico deve ser consultado novamente. É diferente com crianças que têm anomalias anatômicas. Isso pode ter que ser tratado cirurgicamente. Depois disso, entretanto, é possível que os sintomas desapareçam. Nos primeiros meses de vida, os sintomas geralmente podem ser ajustados de forma conservadora, em casos mais graves também com medicamentos, para que os bebês possam se desenvolver sem perturbações.

Qual é a influência da amamentação e da alimentação do bebê?

A amamentação e a fórmula infantil têm impacto no refluxo do bebê. Em geral, pode-se dizer que nem uma nem outra variante podem evitar completamente os sintomas. As crianças que comem fórmula para bebês tendem a sofrer de refluxo com mais frequência. A comida do bebê é provavelmente um pouco menos tolerada do que o leite materno natural. Além disso, a mamadeira é geralmente usada para alimentar em quantidades um pouco maiores. Como resultado, a comida permanece mais tempo no estômago e, portanto, aumenta os sintomas de refluxo.

Por outro lado, um forte reflexo de ejeção do leite por parte da mãe pode fazer com que as crianças bebam com rapidez. Como resultado, eles acidentalmente engolem muito ar e precisam arrotar novamente após a refeição. O arroto, por sua vez, promove o refluxo, já que o esfíncter entre o esôfago e o estômago precisa ser aberto.

A dieta da mãe durante a amamentação afeta o refluxo em bebês?

A dieta da mãe durante a amamentação tem um impacto no refluxo do bebê se o bebê tiver intolerância alimentar. Tudo o que a mãe ingere também pode passar para o leite materno e, assim, ser dado ao bebê. Por exemplo, crianças freqüentemente sofrem de intolerância ao leite de vaca. Se a mãe beber uma quantidade particularmente grande de leite de vaca durante a amamentação, os bebês também receberão uma grande quantidade e podem reagir com irritação no estômago. Relacionamentos semelhantes também podem ser encontrados com outras intolerâncias.

O consumo de álcool e o fumo pela mãe também têm um efeito negativo nos sintomas de refluxo. A criança absorve os ingredientes através do leite materno e, portanto, tem maior probabilidade de sofrer de refluxo.