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AVC na medula espinhal

Definição - O que é AVC da medula espinhal?

A medula espinhal é suprida com sangue por várias artérias. Existem artérias horizontais e verticais, todas conectadas para fornecer o suprimento de sangue mais seguro e adequado possível.

Um derrame na medula espinhal significa que um distúrbio circulatório surgiu neste sistema vascular e, como resultado, um suprimento insuficiente da medula espinhal com a perda de células nervosas.

Isso varia dependendo da altura da medula espinhal. Em geral, porém, existem distúrbios sensoriais, dor e paralisia. Se você sentir esses sintomas, é muito importante consultar seu médico imediatamente.

Causas de um derrame na medula espinhal

Um distúrbio circulatório da medula espinhal pode ter diferentes causas.

Doenças da artéria principal

Doenças da artéria principal (aorta) pode afetar o fluxo sanguíneo para a medula espinhal, pois este grande vaso fornece sangue para as artérias menores. Com um alargamento ou abaulamento da aorta, bem como uma constrição, pode levar a problemas circulatórios. Inflamação ou operações na aorta também podem levar ao fornecimento insuficiente.

Síndrome da artéria espinhal anterior

Outra causa é a chamada síndrome da artéria espinhal anterior, em que a artéria anterior (Artéria espinhal anterior) fornecimento de sangue insuficiente para a medula espinhal, causando um acidente vascular cerebral. A causa do distúrbio circulatório pode ser depósitos de cálcio no vaso (arteriosclerose), a doença de pequenos vasos devido a doenças metabólicas, como diabetes mellitus, um rasgo na parede da artéria principal (Dissecção aórtica), uma doença autoimune ou um tumor.
Uma causa frequente, no entanto, é o suprimento insuficiente desta artéria como resultado de uma operação para um saco arterial principal (Aneurisma de aorta).

Outras causas

Outras causas são desconforto no sistema venoso da medula espinhal ou trombose. Uma hérnia de disco e tumores também podem causar um derrame na medula espinhal.

Como é diagnosticado?

Se houver suspeita de derrame espinhal, um exame neurológico rápido deve ser realizado, seguido por ressonância magnética com e sem agente de contraste. Isso pode ser usado para descrever distúrbios circulatórios, mas também massas ou alterações na medula espinhal.
Também deve haver uma representação da embarcação (Angiografia) da medula espinhal. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdômen para descartar uma doença da artéria principal seria seguida.

Para descartar outras doenças inflamatórias ou autoimunes, uma amostra de sangue e um teste de água do nervo podem ser realizados.

Saiba mais sobre os procedimentos de diagnóstico no próximo artigo: Ressonância magnética da coluna

Estes são os sintomas que posso dizer se eu tiver um derrame na medula espinhal

Se houver um distúrbio circulatório na região anterior da medula espinhal (Síndrome da artéria espinhal anterior) os sintomas aparecem repentinamente e começam com formigamento, "alfinetes e agulhas" e dormência no auge do derrame.
Na primeira hora, outros sintomas aparecem repentinamente, como paralisia flácida e uma sensação de dor e temperatura perturbada. Há também paralisia retal e vesical com retenção urinária e de fezes.

Se o distúrbio circulatório afetar a parte posterior da medula espinhal (Síndrome da artéria espinhal posterior) outros sintomas se desenvolvem. Aqui, a sensibilidade profunda, ou seja, a percepção da posição e postura do corpo, é prejudicada, o que leva a distúrbios da marcha (Ataxia) conduz. Além disso, os sintomas de paralisia também ocorrem aqui.
Em um acidente vascular cerebral grave, todos esses sintomas podem aparecer ao mesmo tempo, causando paraplegia. Se sentir algum destes sintomas, é muito importante consultar um médico imediatamente.

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Sinais de derrame
Teste de sintoma de derrame - posso testar sozinho

Opções de tratamento para um derrame

O tratamento é sempre baseado na causa. Um derrame da medula espinhal é uma emergência absoluta e deve ser diagnosticado e tratado imediatamente, pois o tecido nervoso perece devido ao distúrbio circulatório.

O tratamento cirúrgico imediato é necessário para doenças da aorta, por exemplo, um rasgo na parede devido a uma protuberância. No caso de inflamação causada por doença autoimune, tanto a aorta quanto os vasos menores podem ser afetados. A doença autoimune é tratada com cortisona e a aspirina é administrada para tornar o sangue mais fluido.
No caso da síndrome da artéria espinhal anterior, a chamada inibição da agregação de trombócitos, ou seja, afinamento do sangue, usando 100 mg de ASA (aspirina) realizado diariamente.

No caso de retenção urinária, é muito importante inserir um cateter urinário para que a bexiga não sofra consequências.

Se um tumor ou uma hérnia de disco for a causa do distúrbio circulatório, o tratamento cirúrgico também deve ser considerado aqui. Em geral, a prevenção da trombose deve ser realizada com um diluente do sangue para um corte transversal.

Você pode ler informações detalhadas sobre este tópico no próximo artigo: Terapia de um derrame

Quando estarei livre de sintomas novamente?

Com um derrame da medula espinhal, assim como com qualquer outro derrame, o tempo até o início da terapia é crucial. Quanto mais rápido a causa for resolvida, mais rápido o tecido pode se recuperar e os sintomas vão embora.
A duração exata dos sintomas é difícil de prever em geral, pois varia de pessoa para pessoa e depende da extensão do AVC.

Um derrame geralmente leva a danos conseqüentes permanentes. Saiba mais em: Essas são as consequências de um derrame!

Prognóstico

O prognóstico também depende muito do tamanho da lesão e da rapidez com que a terapia foi iniciada. Em um estudo, até 70% das pessoas afetadas conseguiram se recuperar parcial ou totalmente. A síndrome da artéria espinhal anterior tem prognóstico desfavorável.
Em geral, as medidas de reabilitação são extremamente importantes e podem ajudar a manter ou recuperar algumas habilidades. Além disso, a prevenção de complicações como trombose e inflamação é de grande importância para o prognóstico do paciente.

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