Bursa

definição

A bursa (Bolsa sinovial ou simplesmente bolsa) é um sachê cheio de líquido sinovial, encontrado em diversas partes do corpo humano, principalmente na área do sistema musculoesquelético, com o objetivo de reduzir o estresse causado pela pressão e fricção.

Em média, existem cerca de 150 bursas no corpo humano, que têm de um a alguns centímetros de largura e comprimento, dependendo de sua localização.
Se não estiverem inflamados, apresentam uma estrutura de tecido plano.

Classificação da bursa

Todas as bursas ficam entre uma superfície dura (geralmente ossos) e algum tipo de tecido mole.
Dependendo da estrutura deste segundo tecido, é feita uma distinção entre os diferentes tipos de bursa:

• Pele bursa (Bolsa subcutânea): Situa-se sob a pele em locais onde, de outra forma, faria fronteira diretamente com os ossos.
• Sacos de limo de tendão (Bursa subtendinea): Localizado abaixo dos tendões sobre uma estrutura óssea.
• Bursa ligamentar (bursa subligamentosa): situada entre os ligamentos e os ossos.
• Bursa muscular (bursa submuscularis): Separa o músculo de seu suporte ósseo.

Há outro critério que pode ser usado para dividir a bolsa em dois grupos:

• Por um lado, existem as chamadas constantes (inato) Bursas que existem em todas as pessoas desde o nascimento e estão sempre no mesmo lugar.
• Por outro lado, existem bursas adquiridas ou reativas no corpo que surgem somente após o nascimento como reação a um determinado estímulo.
  Como resultado, eles são encontrados em locais diferentes e não em todas as pessoas.
  Muitas bolsas cutâneas pertencem a este grupo.

Estrutura de uma bolsa

No entanto, a estrutura de todas as bursas é a mesma, de maneira muito semelhante a Cápsulas articulares e Bainhas de tendão.

Eles consistem em duas camadas:

• Externamente, existe uma camada de tecido conjuntivo, membrana fibrosa ou estrato fibroso.
• Abaixo está a camada sinovial, a membrana sinovial ou o estrato sinovial. Este é responsável pelo fluido presente na bursa (Fluido sinovial) para produzir e também para reabsorver.

Tarefa de uma bolsa

O trabalho de uma bolsa é Proteção do tecido adjacente.
Isso explica por que eles estão em todos aqueles lugares do corpo onde estruturas como pele, Músculos ou Fitas caso contrário, diretamente para um osso iria descansar ou esfregar os ossos diretamente contra os ossos (por exemplo na área de juntas).
Ao inserir a bolsa entre os dois componentes envolvidos, ela serve como uma espécie de Camada deslizante e preenchimento.
Se esses tecidos forem expostos a forte tensão, forte pressão ou forte atrito, a bursa é capaz de reduzi-los pelo menos até certo ponto. Ele obtém sucesso principalmente por meio do líquido dentro dele, que ajuda a distribuir a pressão exercida uniformemente no tecido por baixo.
Portanto, é particularmente importante tê-los em juntas grandes e fortemente estressadas como aquela Articulação do joelho, a ombro ou aquilo Cotovelo.

Inflamação da bursa

Precisamente porque as bolsas são projetadas para absorver a pressão, elas são, obviamente, uma das primeiras a reagir quando o corpo é submetido a um estresse excessivo.

Se uma bursa está permanentemente irritada por estresse mecânico excessivo, muitas vezes leva à bursite (Bursite).
Esta é uma condição que pode ser extremamente dolorosa.
Outros sintomas são os inchaço, superaquecer e Vermelhidão sobre a área afetada. Se for na área de uma articulação, os pacientes geralmente também se queixam de um Mobilidade limitada da articulação afetada.
Em alguns casos, também ocorre um aumento do acúmulo de líquido, que pode ser palpável sob a pele no caso de inflamação superficial.

A inflamação só se espalha em casos excepcionais e pode eventualmente desenvolver-se Inchaço dos gânglios linfáticos ou febre liderar.

A bursite geralmente pode ser bem tratada com imobilização de curto prazo da área inflamada, resfriamento e medicação antiinflamatória.

Em casos raros, entretanto, a inflamação aguda pode se transformar em uma forma crônica.
Se não houver melhora ou cicatrização por um longo período de tempo, deve-se considerar uma operação em que a bursa inflamada é removida.

Existem também outras causas de inflamação da bursa, mas são muito menos comuns. Isso inclui, entre outras coisas, doenças metabólicas, como gota, doenças reumáticas como essa Artrite reumatóide ou infecções como essa tuberculose ou Gonorréia (gonorréia).

Leia mais sobre isso em Cirurgia para bursite no cotovelo.

As várias bolsas

Bursa no cotovelo

A bursa do cotovelo (bursa olecrani) existe para proteger as estruturas (ossos, tendões, ligamentos e tecido adjacente). Situa-se no chamado tecido subcutâneo entre a pele e o osso e garante que a pele se mova em relação ao osso subjacente. O líquido que contém compensa os choques. Ele serve como uma camada deslizante entre as estruturas.

Como o cotovelo é uma articulação altamente tensionada e pode ser exposto a grande pressão ou impacto, a bolsa é de grande importância. Se a bursa estiver muito estressada, por exemplo, com os cotovelos apoiados na mesa, pode causar inflamação (bursite). Essa inflamação causada pelo estresse constante também é conhecida como “cotovelo do aluno”. Além da inflamação, as lesões da bursa não são incomuns devido ao local exposto.

Bursa no quadril

A bolsa no quadril (bolsa trocantérica) fica entre o fêmur e os tendões que correm acima dela.

É feita uma distinção entre três bolsas diferentes. Eles estão localizados na lateral do quadril, entre o osso da coxa e três diferentes tendões dos músculos glúteos. Existem mais bursas na profundidade do quadril, perto da articulação do quadril, entre os músculos ali. Existe também outra bolsa entre a pele e o osso. A localização exata da bursa do quadril não é definitivamente conhecida.

Como o quadril é uma articulação altamente estressada e pode ser exposto a grande pressão, essas bursas são importantes para compensar choques. A bursa sob os tendões é importante para amortecimento e proteção das estruturas, caso contrário, os tendões estariam diretamente no osso. Isso levaria a danos por fricção durante o movimento. Tal como acontece com o cotovelo, a bursa do quadril pode ser afetada pela inflamação.

Bursa no joelho

Existem várias bursas no joelho. Existe uma grande bursa entre a pele e a rótula (bursa prepatellaris). É plano e pertence às bolsas mucosas da pele. É responsável pela mobilidade da pele em relação à rótula quando o joelho está flexionado. Uma vez que está muito superficialmente, pode ser ferido rapidamente. Durante o trabalho que envolve ficar ajoelhado por um longo período de tempo, por exemplo, com ladrilhadores ou limpadores, o estresse permanente pode fazer com que a bolsa infeccione.

Outra grande bolsa (bolsa suprapatelar) fica acima da articulação do joelho. Ele está localizado entre o osso da coxa e o tendão do músculo anterior da coxa. É responsável pelo deslizamento suave do tendão sobre o osso quando o joelho é flexionado. Além disso, as pressões que surgem nesta área são distribuídas uniformemente pela bursa. Existe uma conexão entre essa bolsa e a cavidade articular do joelho, por isso também é conhecida como “recesso suprapatelar”.

Outra bursa (bursa infrapatelar) está localizada abaixo da articulação do joelho. Está dividido em duas partes. A parte superficial fica entre a pele e o tendão patelar. A parte profunda é encontrada entre o tendão patelar e o osso subjacente. Como as outras bursas, essa bursa de duas partes é importante para o tendão deslizar suavemente sobre o osso. As bursas do joelho podem ficar cronicamente inflamadas devido ao estresse constante na posição ajoelhada, por exemplo, no trabalho.

Existem outras bursas menores na região oca do joelho.

Bursa no tendão de Aquiles

A bolsa no tendão de Aquiles é dividida em duas partes. Uma distinção é feita entre a parte superficial e a parte profunda. A parte superficial fica entre a pele e o tendão e a parte profunda entre o tendão de Aquiles e o osso subjacente. Dependendo da posição dos pés, a pressão na bursa pode ser aumentada ou diminuída. A bursa com o líquido que contém é responsável pela distribuição uniforme da pressão e pelo deslizamento suave do tendão e do osso.

A bursa pode estar cronicamente inflamada e extremamente dolorida. Nesse caso, ele deve ser removido cirurgicamente. Uma inflamação da bursa pode ser promovida por um desalinhamento do pé.

Bolsa do ombro

Várias bursas são encontradas no ombro. Uma bursa fica entre o que é conhecido como a articulação do tornozelo e o tendão de um músculo do ombro (bursa subacromial). Ele é responsável por garantir que o úmero não atinja o teto ósseo do ombro quando o braço é levantado. Também é importante que o tendão se mova em relação ao osso.

O tendão do músculo pode mudar degenerativamente, o que pode levar a processos inflamatórios da bursa. A bursa pode ficar unida de modo que não possa mais cumprir sua função. Mais bursas sob os tendões dos músculos do ombro. Juntas, as bursas garantem que os músculos ou tendões deslizam suavemente sobre os ossos quando o braço é levantado.

Ao trabalhar com os braços acima da cabeça, o risco de inflamação dessas bursas aumenta. Exemplos são cortar madeira ou pintar. A inflamação também pode ocorrer em esportes que envolvem levantar o braço com frequência.