Dor isquiática
definição
O ísquio (médico: Ischium) e o associado Tuberosidade isquiática (Tuberosidade ciática) são estruturas ósseas anatômicas da pelve humana. A dor no ísquio ou na tuberosidade isquiática pode se manifestar de diferentes maneiras.
Freqüentemente, os ligamentos ou músculos e nervos adjacentes podem estar envolvidos.
A fim de descobrir a causa individual e poder iniciar uma terapia adequada, um especialista ortopédico deve ser consultado.
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Onde está a dor? Esquerda, direita ou ambos os lados?
Dependendo do quadro clínico em que a dor se baseia, a dor pode ocorrer tanto à direita ou à esquerda como em ambos os lados. O simples fato de a dor ocorrer em um ou nos dois lados não pode ser usado para determinar qual quadro clínico está presente. Tanto o encurtamento do tendão quanto a doença sistêmica podem causar dor em ambos os lados.
Em geral, no entanto, se doenças sistêmicas, como certas doenças reumáticas, geralmente causam dor em ambos os lados. As causas musculares, por outro lado, ocorrem com mais frequência em um lado e, portanto, tendem a causar sintomas no lado direito ou esquerdo.
No caso de dor unilateral ou central, a possibilidade de uma fístula cóccix (Sinus pilonidal) ser considerado.
Causas de dor isquiática
As causas para a ocorrência de dor no ísquio são diversas.
Normalmente, os próprios ossos não são a causa da dor.
Uma fratura do ísquio também pode causar dor nessa região, mas esse osso geralmente só se quebra após uma violência muito forte, como um acidente de trânsito ou uma queda de grande altura.
Leia mais sobre o assunto: Ruptura do ísquio e inflamação da pele do cóccix
A maior parte da dor isquiática é causada por estruturas adjacentes ao osso isquiático.
Acima de tudo, os ligamentos e músculos devem ser considerados. Não é incomum que os tendões sejam encurtados na pelve. Como o ísquio é a origem de muitos tendões, a dor é relativamente comum nessa região.
Isso pode afetar particularmente os corredores de resistência que colocam uma carga muito unilateral e pesada nas pernas.
Mas mesmo as pessoas não treinadas costumam sofrer de tendões encurtados no ísquio.
As razões para isso podem ser:
- Exercício irregular,
- um falso fardo
- e alongamento insuficiente
estar.
Uma irritação dos próprios músculos também pode ser causada por um treinamento vigoroso ou uma carga incorreta.
A dor geralmente ocorre de forma aguda e o estresse dificilmente é possível.
Leia mais sobre o assunto Dor quando sentado
Certas doenças também podem ser a causa da dor no ísquio. Acima de tudo, as doenças articulares sistêmicas devem ser consideradas como a causa da dor crônica na região do ísquio.
Em última análise, a inflamação local na área isquiática deve sempre ser considerada. A chamada fístula isquiática (Sinus pilonidal) em que há uma inflamação crônica das pregas glúteas e que também leva a dores na região do ísquio.
Leia mais sobre este tópico em: Dor no cóccix - essas são as coisas do relógio
Fratura isquiática
Ossos quebrados na pelve e especialmente no ísquio geralmente causam dor muito forte nessa área.
Existem muitas razões para uma fratura do ísquio. Normalmente, é necessária muita força para fraturar o ísquio. Esta força pode surgir, por exemplo, em caso de acidente de viação ou queda de grande altura ou em caso de violência direta na pelve. Se houver doenças que danificam o esqueleto pélvico, como osteoporose ou metástase óssea de um tumor, às vezes pode ocorrer uma fratura, mesmo com menos força.
Você pode encontrar mais informações sobre isso em: Fratura do osso isquiático
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reumatismo
O termo reumatismo engloba várias doenças sistêmicas diferentes que podem afetar o sistema músculo-esquelético humano. Tanto as pessoas mais velhas como as mais jovens podem sofrer de doenças reumáticas. Dor no ísquio também pode ser uma indicação de que uma doença reumática está presente.
Esta localização é particularmente típica para o quadro clínico da chamada doença de Bechterew. Essa doença reumática inflamatória crônica afeta inicialmente os tendões da pelve até que toda a coluna se enrijeça no curso da doença.
A chamada fibromialgia, também uma forma de reumatismo, também pode causar dor neste local.
No geral, entretanto, os quadros clínicos são relativamente raros, por isso os quadros clínicos reumáticos para dor no ísquio não devem ser considerados primeiro.
Leia mais sobre isso em: Reumatismo
Úlcera de pressão
Uma úlcera de pressão é um defeito da pele. A pressão contínua em um mesmo local danifica a pele. Qualquer pessoa que enfatize a mesma área da pele por muito tempo sobre o ísquio pode desenvolver uma úlcera de pressão. Devido à pressão, a área estressada não é suficientemente suprida com sangue, as células da pele não podem se regenerar e uma área aberta é criada. Geralmente afeta pessoas que não são particularmente móveis, como cadeirantes. Eles ficam sentados o dia todo e muitas vezes têm dificuldade em transferir o peso de um lado para o outro das nádegas. Danos nos nervos também podem causar úlceras de pressão. As pessoas afetadas não percebem que a pele está estressada por causa do distúrbio sensorial. Normalmente, as úlceras de decúbito cicatrizam muito lentamente devido à má circulação sanguínea; elas também podem ser infectadas por bactérias, o que leva a uma inflamação dolorosa.
Leia mais sobre este tópico em: Úlcera de pressão
Inflamação do ísquio
O ísquio (Os ischii) faz parte do osso pélvico. Esta é a parte da pelve na qual o peso repousa quando sentado, daí o nome ísquio. A parte inferior do ísquio é protegida por uma camada de gordura. O ísquio pode ficar inflamado devido à redução do coxim adiposo. Isso geralmente leva a uma inflamação dolorosa do periósteo. O tecido circundante também pode ser a origem da inflamação. Pode ocorrer a chamada inflamação asséptica, que não é causada por patógenos. Se houver um pequeno defeito na pele, os germes podem penetrar na pele e causar inflamação superficial. Isso pode se espalhar para as profundezas e, portanto, também desencadear a inflamação no ísquio.
Sintomas de dor isquiática que acompanham
Para saber qual a causa responsável pela dor individual no ísquio, o médico assistente perguntará sobre outras queixas que ocorrem junto com a dor. Os sintomas associados podem variar dependendo da causa da dor.
Se houver irritações nos nervos, a dor geralmente irradia para a perna ou o pé da perna afetada. Os tendões encurtados podem estar associados a movimentos restritos nos quadris e / ou coluna. Se o próprio músculo é afetado, geralmente ocorre uma diminuição maior ou menor na força do respectivo músculo.
Se doenças do tipo reumático são a causa da dor no ísquio, elas costumam estar associadas a fraqueza e fadiga gerais, distúrbios do sono e outras dores nas articulações e na coluna.
Sintomas inespecíficos, como arritmias cardíacas, susceptibilidade a infecções, síndrome do intestino irritável ou temperatura ligeiramente elevada, também podem indicar a presença de uma doença sistêmica. Também pode causar vermelhidão da pele e inchaço localizado na região isquiática. Nestes casos, deve ser considerada a presença de fístula isquiática.
Diagnóstico de dor isquiática
No caso da dor que ocorre no ísquio ou no ísquio, é basicamente um sintoma que pode ocorrer devido a várias doenças. Para fazer o diagnóstico, portanto, um médico deve ser consultado se a dor no ísquio persistir.
O médico assistente pode usar diferentes métodos para fazer o diagnóstico correto. Em primeiro lugar, a anamnese detalhada da pessoa em causa é particularmente relevante. O exame físico e o movimento da pelve e da coluna também podem dar uma indicação de qual doença pode ser responsável pela dor.
Métodos de diagnóstico por imagem, como raios-X ou ressonância magnética, geralmente são necessários para fazer o diagnóstico. Particularmente no caso de doenças reumáticas, certos parâmetros no sangue também podem ser examinados que, se aumentados, indicam a presença de tal doença.
Como é tratada a dor no ísquio?
A terapia para dor isquiática deve sempre ser baseada na causa subjacente dos sintomas.
Basicamente, a medicação para a dor geralmente pode melhorar os sintomas do ísquio. Dependendo da causa dos sintomas, os chamados analgésicos não esteroides, como ibuprofeno ou diclofenaco, podem ser usados. Em alguns casos, pode fazer sentido dar temporariamente um analgésico mais forte. Os medicamentos normalmente usados para a depressão ou epilepsia também podem ser eficazes. Essas drogas incluem amitriptilina, gabapentina ou duloxetina, por exemplo.
A terapia manual na forma de fisioterapia intensa ou fisioterapia também pode ajudar a melhorar os sintomas.
Se houver fraturas da pelve, a cirurgia geralmente deve ser realizada para reconectar os fragmentos ósseos e estimular a cura.
Existem também várias substâncias do campo dos métodos naturais de cura que, dependendo do quadro clínico, podem ter um efeito de alívio do desconforto. Um exemplo disso é o Retterspitz como uma substância da naturopatia que pode aliviar a dor no ísquio.
Quanto tempo dura a dor isquiática?
Dependendo do quadro clínico, a dor no ísquio pode durar diferentes períodos de tempo. Uma distinção básica é feita entre quadros clínicos agudos e crônicos.Embora os sintomas agudos, como fratura na área do ísquio, possam ser indolores após algumas semanas após o tratamento correto, os sintomas crônicos geralmente estão associados a uma duração mais longa.
Pode até ser que certos quadros clínicos ocorram repetidamente em ataques ao longo de décadas e causem sintomas. Nesses casos, o foco está na terapia que reduza os sintomas da doença.
Dor isquiática após o parto
Durante o processo natural do parto, a criança deve passar pela pélvis da mãe. A posição dos ossos pélvicos é alterada durante a gravidez para facilitar o nascimento da criança. Acima de tudo, os ligamentos da pelve óssea e o Symphysis expande significativamente. Após o nascimento, essas estruturas alteradas não voltam imediatamente ao que eram antes da gravidez. Às vezes, pode levar meses para as fitas e o Symphysis retornar ao estado original. Às vezes, isso pode causar dor na área do ísquio.
Também é possível que certas estruturas da pelve sejam danificadas pelo próprio processo de nascimento. Para que isso aconteça, um médico deve ser consultado para esclarecimentos, principalmente no caso de dor persistente no ísquio após o parto.
Dor Ichial na gravidez
Durante a gravidez, um grande número de estruturas internas são deslocadas devido à falta de espaço. Também há uma mudança hormonal na pelve óssea e nas estruturas circundantes. Dessa forma, os ligamentos se afrouxam e a sínfise fica solta. Essas mudanças significativas geralmente levam a queixas, que podem ser expressas em dor no ísquio.
Sobrecarregar a coluna ou a pelve também é possível devido à carga de peso durante a gravidez. Esse alto estresse pode causar dor em diferentes regiões.
Se ocorrer irritação do nervo devido à falta de espaço durante a gravidez, isso também pode causar dor, especialmente na área do ísquio.
Leia também: Dor no cóccix durante a gravidez
Dor Ichial ao sentar
Se os sintomas forem desencadeados pelo aumento da posição sentada ou se geralmente não for possível sentar-se sem dor, isso pode ter várias causas. O nome ísquio já deixa claro que esta parte da pelve óssea é especialmente acentuada ao sentar-se. Se houver uma fratura dessa parte do osso, sentar em particular causará dor intensa. Mesmo que as estruturas ao redor, como ligamentos, tendões ou músculos, sejam responsáveis pela dor, sentar pode causar desconforto.
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Dor de gelo ao andar de bicicleta
Se o ciclismo causar dor no ísquio, isso pode ter diferentes causas, dependendo do quadro clínico subjacente. Por exemplo, se houver um encurtamento dos tendões, a postura especial na bicicleta pode desencadear a dor.
Uma sela de formato desfavorável também pode causar dor na área do ísquio. Uma consulta em uma loja de bicicletas e o ajuste do selim da bicicleta à distância individual entre a tuberosidade isquiática pode ajudar a limitar a dor ao pedalar.
Dor nas nádegas
(Nádega)
- Coluna lombar (coluna lombar)
- Crista ilíaca - Crista ilíaca
- Plexo do nervo sacro lombar
Plexo lombossacro - Scoop Iliac - Ala ossis ilii
- Músculo em forma de pêra -
Músculo piriforme - Great Rolling Hill -
Trocânter maior - Cabeça femoral (= cabeça femoral) -
Cabeça femoral - Ischium - Os ischii
- Nervo ciático - Nervo ciático
- Diodo femoral -
Corpo femoral - Torção lombar e sacro -
Promontório - Glúteo Médio - Músculo glúteo médio
- Sacrum - Sacro
- Músculo glúteo -
Músculo glúteo máximo - Bursa (grande monte rolante) -
Bolsa trocantérica - Tendão tibial-ilíaco -
Banda iliotibial - Impingement de cam
- Pincer colisão
A - Síndrome do piriforme -
Irritação do nervo ciático
Músculo piriforme
B - Lumboischialgia -
Dor na coluna lombar e
Dor na perna sobre o nervo ciático
C - bursite trocantérica -
Inflamação da bursa
da articulação do quadril
D - Impactos de quadril combinados -
Impingement de cam
(Impacto da árvore de cames) e
Pincer colisão
(Pincer colisão)
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
