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Dor após cirurgia de quadril

definição

Na maioria dos casos, a dor após a cirurgia de quadril é localizada ao redor do quadril afetado.

Na maioria dos casos, eles ocorrem após operações no quadril. A dor geralmente é sentida pelo paciente pela primeira vez algumas horas após o procedimento, quando os narcóticos e analgésicos usados durante a operação passam. Na maioria das vezes, é dor de ferimento e dor devido à manipulação e danos ao tecido ao redor do quadril.

A dor em outras partes do corpo devido ao posicionamento durante a operação pode ocorrer com menos frequência.

Que dor é normal

A dor após a cirurgia de quadril pode variar de pessoa para pessoa.

As operações no quadril envolvem uma grande quantidade de força nos quadris, pelve e pernas. Dor forte pode ocorrer na área de operação, que não melhora quando você descansa. A dor pode irradiar e geralmente piora com o movimento do quadril. A dor deve ser controlável com tratamento adequado da dor.

Se o analgésico for insuficiente, a pessoa afetada deve pedir ao médico assistente para ajustar o analgésico. Após algumas semanas, a dor deve passar. Se a dor não parar, é necessária uma visita ao médico que o atende.

Duração da dor

A duração da persistência da dor após a cirurgia de quadril depende do tipo de operação e da gravidade da doença. A duração da dor também depende do processo de cura individual, que nem sempre pode ser previsto com precisão.

Após o implante de uma prótese de quadril, a presença de dor leve a moderada ainda é a regra por algumas semanas no pós-operatório. Contra isso, analgésicos devem ser tomados para que uma boa mobilidade e, assim, a reabilitação seja garantida. A artroscopia do quadril causa pequenos traumas na articulação como parte da operação. Assim, a duração da dor após a operação costuma ser menor.

Há uma razão para um diagnóstico mais preciso se a dor não diminuir após uma operação no quadril, mesmo por um período de mais de dois meses, ou se ainda for muito forte após alguns dias da operação. Os sintomas associados, como inchaço, vermelhidão e superaquecimento, bem como secreção da ferida, podem indicar uma infecção que requer tratamento.

Causas de dor após cirurgia de quadril

A dor após a cirurgia de quadril é uma reação normal do corpo. O dano ao tecido ocorre durante a cirurgia, pois as estruturas precisam ser cortadas para chegar à articulação. Dependendo da operação, o osso também é removido.

Para obter uma visão clara da área de operação, a pele, os músculos e outros tecidos muitas vezes devem ser mantidos de lado. Isso geralmente pode resultar em danos de pressão reversíveis às estruturas. Todas essas manipulações no tecido ao redor da articulação do quadril causam inchaço e dor. A ferida cirúrgica em si também é dolorosa e sensível até que esteja cicatrizada.

Portanto, leva algum tempo após a operação para o tecido se acalmar e a dor diminuir. Em casos raros, a dor após a cirurgia de quadril também pode resultar de danos ou irritação em um nervo. Se essa for a causa, a dor costuma ser eletrizante e penetrante. Também pode causar dormência em partes da perna afetada.

A dor após a cirurgia de quadril também pode resultar da inflamação da ferida. Isso pode resultar de uma infecção por bactérias e está associado a vermelhidão, inchaço e superaquecimento. O pus pode vazar da ferida.

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Será uma trombose?

As principais operações ortopédicas, como operações de quadril e joelho, correm o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo (trombo). A imobilização após a cirurgia aumenta o risco de desenvolver trombose, motivo pelo qual os pacientes após uma cirurgia de grande porte são tratados com medicamentos preventivos da trombose.

Mesmo assim, se uma trombose se desenvolve, sintomas característicos geralmente surgem. As pessoas afetadas sofrem de edema nos tornozelos e na parte inferior das pernas, a pele da perna pode estar vermelha e tensa e a perna está claramente superaquecida. Elevar a perna afetada geralmente alivia os sintomas.

Em alguns pacientes, os sintomas passam despercebidos no início. Outros pacientes também experimentam fortes dores de tração. A dor costuma ser na panturrilha e se assemelha aos músculos doloridos. A trombose pode resultar em complicações graves e requer tratamento direcionado.

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Profilaxia de trombose
Detectar trombose

Sintomas concomitantes

A dor após a cirurgia de quadril costuma ser acompanhada por outros sintomas.

Náusea ou tontura são comuns nas primeiras horas após a operação. A causa geralmente é a medicação anestésica e a náusea geralmente passa no decorrer do primeiro dia após a operação.

Nos primeiros dias após uma operação, geralmente ocorre constipação, pois os pacientes se movem pouco, especialmente quando têm fortes dores nos quadris. Além disso, os analgésicos contendo opioides causam prisão de ventre. Para que não ocorram complicações no trato gastrointestinal, os bloqueios devem ser combatidos como possíveis contra-medidas.

Se também houver dormência ou paralisia após a cirurgia de quadril, esses sintomas devem ser definitivamente esclarecidos. Isso pode ser possivelmente uma lesão em um nervo ou um inchaço grave no tecido que pressiona e contrai as fibras nervosas.

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diagnóstico

Se ocorrer dor após a cirurgia de quadril, é importante encontrar a causa.

Freqüentemente, é apenas a dor da ferida que desaparece após alguns dias. Às vezes, no entanto, a dor após a cirurgia de quadril é baseada em um diagnóstico diferente que precisa ser descoberto. Como regra, um raio-X é feito para ver se os implantes estão colocados corretamente ou se o osso está danificado. Também é importante que o quadril afetado e a ferida cirúrgica sejam examinados regularmente para detectar e tratar uma possível infecção em um estágio inicial.

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terapia

O primeiro passo para a dor após a cirurgia de quadril é a medicação apropriada para a dor pela primeira vez após a operação. É muito importante que o paciente se levante rapidamente após uma operação no quadril e comece a praticar andar e ficar em pé novamente. A dor que pode ser facilmente compensada com analgésicos não deve atrasar essa mobilização.

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Entretanto, se a dor persistir por muito tempo ou se for tão forte que não seja possível forçá-la, a causa deve ser encontrada e tratada. O tratamento varia muito dependendo da causa. Quando ocorre dor, é importante que causas como posicionamento incorreto do implante ou ossos quebrados sejam excluídas durante a operação. Nesse caso, pode ser necessário realizar outra operação.

Se houver suspeita de infecção, os níveis de inflamação no sangue são verificados primeiro. Pode ser necessário fazer outra operação para limpar o tecido infectado e colher amostras para determinar qual bactéria está causando a infecção. Somente quando é certo quais patógenos estão causando a infecção, a antibioticoterapia direcionada pode ser iniciada e o regime de tratamento posterior determinado.

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Tipos de cirurgia de quadril

Dor após uma cirurgia de substituição do quadril

O implante de uma artroplastia total do quadril (endoprótese total) é uma operação importante.

Uma vez que a articulação do quadril está localizada bem profundamente no corpo, uma grande parte do tecido subjacente deve ser cortada e mantida de lado durante a operação. Após a operação, a dor ocorre regularmente porque o tecido está irritado. Para colocar uma prótese de quadril, o paciente também deve estar especialmente posicionado. Grandes forças atuam na perna afetada, o que também pode contribuir para a irritação e a dor semelhantes a uma tensão.

Se a dor ocorrer muito tempo após a operação de uma cirurgia de substituição do quadril, a prótese pode ter que ser trocada porque a abrasão do material desgastou a prótese. Isso ocorre em média a cada 15 anos.

Dor após uma operação de fratura do colo do fêmur

Dor após uma operação na fratura do colo femoral é um fenômeno normal no início. Para que a reabilitação não seja evitada, analgésicos suficientes devem ser tomados contra isso. Se isso não aliviar a dor com uma dose suficiente ou se a dor durar muito tempo, a causa deve ser investigada. A dor após uma operação na fratura do colo femoral sempre pode ter uma causa que requer tratamento.

Acima de tudo, complicações cirúrgicas, como ossos quebrados ou infecções, devem ser mencionadas aqui. Devem ser reconhecidos e tratados em tempo útil e frequentemente estão associados a dores intensas. Eles também podem aparecer algumas semanas após a operação.

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Dor após artroscopia de quadril

Uma condição comum para a qual a artroscopia do quadril é usada é o impacto do quadril.

Durante a terapia, os ossos protuberantes são fresados artroscopicamente. Essa operação tem a temida complicação de levar a uma fratura do colo femoral. Nesse caso, os pacientes sentem fortes dores, principalmente ao se levantar e caminhar. Se ocorrer dor severa após a cirurgia de impacto do quadril, um raio-X do quadril afetado deve definitivamente ser feito para que uma fratura do colo do fêmur possa ser vista.

A infecção também pode causar dor após a artroscopia do quadril e deve ser reconhecida e tratada precocemente. Se a dor ocorre logo no pós-operatório, pode-se controlar analgésicos e se ela melhora nos primeiros dias de pós-operatório, é um sinal de que a dor se deve exclusivamente à ferida e à manipulação do tecido. Nesse caso, não há nada com que se preocupar.

Localizações de dor

Dor na virilha

No caso da doença do quadril, a dor na virilha é muito comum, pois a articulação do quadril se projeta aproximadamente no centro da virilha. Além disso, a dor nas regiões vizinhas geralmente resulta em puxões na virilha, pois há muitos nervos que irrigam a região genital. Portanto, após uma operação no quadril, não é surpreendente se houver dor na virilha.

É importante, no entanto, que nenhuma outra doença existente seja esquecida. Nos homens, as doenças dos testículos também podem causar dor na virilha. As hérnias inguinais também causam dor aqui, assim como outras doenças, como infecções dos órgãos genitais. Se ocorrer inchaço na virilha além da dor, uma causa exata deve ser investigada. Dor na virilha também pode ocorrer com problemas nas costas.

Dor no joelho após cirurgia de quadril

Às vezes, a dor no joelho ocorre após a cirurgia de quadril. Este é frequentemente o caso porque, por ex. Ao implantar uma prótese de quadril, a perna deve ser especialmente posicionada. O joelho é flexionado e a perna voltada para fora na altura do quadril. Essa rotação cria forças no joelho, que podem resultar em dor.

No interesse do paciente, o médico assistente deve ser informado para que as queixas sejam documentadas. Se a dor persistir por mais de alguns dias, um exame mais detalhado e possivelmente um diagnóstico por imagem na forma de raios-X ou ressonância magnética são necessários. Em alguns pacientes, a dor no quadril atinge o joelho. A dor é então percebida no joelho, embora não haja nenhuma doença lá.

Dor nas costas após cirurgia de quadril

Se ocorrer dor nas costas nos primeiros dias após a cirurgia de quadril, isso ainda pode ser resultado da posição do paciente durante a operação. Durante uma operação sob anestesia geral, o paciente não pode mudar a posição do corpo e, portanto, muitas vezes pode causar tensão nos músculos devido a posturas desfavoráveis.

Se você não se mover ou não se mover muito por um longo tempo após uma operação no quadril e ficar na cama a maior parte do dia, a dor nas costas também pode resultar da tensão ao se deitar. Especialmente em pacientes com osteoartrite que receberam uma prótese de quadril, a dor nas costas também pode vir do aumento do estresse durante a reabilitação. Devido à postura suave no caso de artrose pronunciada do quadril e proteção física simultânea, os músculos das costas podem ter recuado e enfraquecido um pouco.

Se mais movimentos forem realizados com a nova articulação novamente, as costas podem ficar sobrecarregadas, mas isso se desenvolverá com o tempo e possivelmente com fisioterapia.

Dor na coxa após cirurgia de quadril

Dor na coxa após cirurgia de quadril é muito comum. A incisão na pele costuma ser tão longa que se estende por parte da parte externa da coxa.

Muitos implantes, como próteses de quadril ou osteossíntese de unha, que são usados para uma fratura do colo do fêmur, são ancorados até o meio do osso da coxa e às vezes fixados lá com parafusos. A inserção dos implantes no osso pode causar dor na coxa após a operação do quadril.

Se a dor for muito forte ou piorar tanto que não seja possível andar e ficar em pé, maiores esclarecimentos devem ser feitos. Em casos raros, a cirurgia de quadril pode causar lesões nos ossos da coxa, o que pode causar fraturas que são muito dolorosas. Se a dor ocorrer somente algum tempo após a operação, uma irritação da cicatriz ou infecção também deve ser considerada.

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Dor nas articulações sacroilíacas

Uma vez que as operações de quadril são intervenções cirúrgicas em que muita força deve ser usada para remover as estruturas articulares danificadas e inserir as articulações artificiais, toda a cintura pélvica pode ficar irritada durante a operação.

As articulações sacroilíacas (ISG) são fornecidas pelo suprimento sensório-motor e podem ser afetadas durante as operações do quadril. Portanto, muitas vezes acontece que as pessoas afetadas têm dor na articulação SI após a cirurgia de quadril.