Dor entre as costelas

definição

As costelas, juntamente com a coluna torácica e o esterno, formam a caixa torácica óssea, que se caracteriza pelo fato de fornecer proteção estável aos órgãos nela localizados, mas também possibilitar a mobilidade através de inúmeras articulações, o que permite a expansão dos pulmões e, portanto, para respirar, é essencial. Portanto, a dor entre as costelas deve ser examinada com cuidado para que se possa determinar qual das partes do tórax está realmente causando a dor ou se a dor é mesmo devido a uma doença dos órgãos do peito.

causas

A neuralgia intercostal costuma ser a causa da dor entre as costelas. Isso é uma irritação dos nervos que correm entre as costelas. A inflamação da pleura, que reveste o interior do tórax e fica nos pulmões, também pode ser responsável pelos sintomas. Causas ósseas, como uma costela machucada ou desconforto nas articulações são possíveis. O desequilíbrio muscular ou a tensão também podem desempenhar um papel. Em qualquer caso, se a dor persistir, deve ser feito um exame por um cirurgião ortopédico, que pode avaliar qual das várias causas é mais provável ser responsável pelas queixas individuais.

Neuralgia intercostal

A neuralgia intercostal é a dor que se origina nos nervos que passam entre as costelas. Esses nervos intercostais correm em forma de cinto da coluna torácica ao longo das costelas em direção ao centro do tórax e são responsáveis ​​pela sensibilidade das áreas cutâneas adjacentes e pelo suprimento motor dos músculos intercostais e partes dos músculos abdominais. A dor nos nervos entre as costelas pode ser causada por herpes zoster ou por doenças da coluna, pleurisia, irritação das raízes nervosas ou endurecimento dos músculos.

Leia mais sobre este tópico em: Neuralgia intercostal e nervo comprimido na costela

Bloco de costela

Um bloqueio de costelas faz com que as articulações entre as costelas e a coluna torácica enrijeçam. Isso é perceptível através da dor dependente do movimento, que também aumenta quando você inspira. Além disso, o enrijecimento também restringe ligeiramente a mobilidade. O gatilho agudo pode ser de vários tipos. O bloqueio pode surgir ao levantar muito pesadamente, movimentos de rotação incorretos e rápidos ou uma postura incorreta.

Descubra o que você pode fazer a respeito de um bloqueio de costela aqui.
Para obter mais informações sobre os exercícios que ajudam a quebrar um bloqueio de costela, consulte o seguinte artigo: Como quebrar um bloqueio de costela corretamente

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Sintomas concomitantes

As queixas que ocorrem junto com a dor podem ser diversas. Por um lado, pode haver restrição de movimento na região da coluna vertebral e também pode haver falta de ar se os sintomas afetarem diretamente a funcionalidade dos pulmões ou dos músculos respiratórios. Além disso, podem ocorrer distúrbios digestivos se a causa não estiver diretamente relacionada às costelas, mas aos órgãos digestivos localizados sob as costelas. Se houver inflamação, também pode causar febre.

dor

Basicamente, a dor pode ser dividida em dor nociceptiva e neuropática. A dor nociceptiva ocorre quando o corpo é danificado por estímulos mecânicos, térmicos ou químicos e tem como objetivo servir como um sinal de alerta para o corpo. A dor neuropática, por outro lado, é baseada na irritação dos próprios nervos. Essa dor é geralmente referida como pontada, queimação ou pontada e deve ser tratada de forma diferente da dor nociceptiva. No caso da dor neuropática, costuma-se usar antidepressivos ou fármacos contra a epilepsia (anticonvulsivantes), pois têm um efeito analgésico particularmente bom neste tipo de dor. Portanto, se houver dor entre as costelas, deve-se considerar cuidadosamente o tipo de dor para que uma terapia medicamentosa ideal seja realizada.

Falta de ar com dor entre as costelas

A dificuldade respiratória precedida de dor entre as costelas pode ser causada por pleurisia com derrame resultante. Essa efusão também é chamada de derrame pleural. A pleurisia se manifesta de forma aguda como dor intensa dependente da respiração nos espaços intercostais. Se uma efusão se desenvolve no curso da inflamação, a dor geralmente diminui porque as duas camadas da pleura não se esfregam mais. No entanto, a efusão pode causar falta de ar. O líquido da efusão pode ser removido por meio de drenagem torácica do médico, o que diminui a falta de ar.

Leia mais sobre derrame pleural e suas causas aqui.

Dor entre as costelas ao tossir

Dor entre as costelas ao tossir é mais provável que sugira uma fratura de costela ou músculos doloridos nos músculos intercostais. Os músculos doloridos desses músculos têm maior probabilidade de se desenvolver como parte da bronquite ou de um resfriado forte, pois a tosse violenta exerce pressão excessiva sobre os músculos intercostais envolvidos na respiração. A fratura de costela, por outro lado, ocorre em pessoas saudáveis ​​apenas como parte do trauma. Isso pode ser maus tratos ou resultado de um acidente no qual o peito foi duramente atingido. Pessoas mais velhas têm ossos mais frágeis. Isso é particularmente relevante se você também sofre de osteoporose. Nesse caso, mesmo um pequeno trauma leva a uma costela quebrada. Uma fratura de várias costelas pode levar à instabilidade do tórax e colocar em risco órgãos internos devido às fraturas agudas e, portanto, deve ser tratada por um médico.

Localização da dor

Dor no estômago

O estômago começa aproximadamente no nível da décima costela. Portanto, é fácil imaginar que a dor de estômago seja erroneamente mal interpretada como dor intercostal. Para diferenciar se a dor tem origem no estômago ou nos nervos intercostais, pode-se observar se a dor pode ser agravada em determinadas situações. Uma conexão com a ingestão de alimentos ou uma intensificação enquanto deitado sugere uma causa que afeta o estômago ou esôfago, enquanto a dor dependente da respiração sugere neuralgia intercostal. Além disso, um ataque cardíaco também deve ser considerado em mulheres idosas com dor de estômago, pois isso também pode ser atípico neste grupo com dor de estômago.

Quer saber mais sobre as causas da dor de estômago? Então clique aqui.

Dor no lado direito do peito

Dor entre as costelas do lado direito pode indicar irritação nervosa ou costelas machucadas, bem como sintomas no fígado, vesícula biliar ou intestino. Se a vesícula biliar for o gatilho para a dor, a dor localizada sob o arco costal é comum. Isso é percebido como extremamente forte e existe apenas em fases. Isso também é conhecido como dor em cólica. Se a causa realmente estiver na área dos órgãos abdominais do lado direito, geralmente há sintomas adicionais, como problemas digestivos.

Se você estiver mais interessado neste tópico, leia abaixo: Dor na costela direita - O que eu tenho?

Dor no lado esquerdo do peito

A dor do lado esquerdo entre as costelas também pode ser devido a uma causa bastante inofensiva, como tensão muscular ou irritação de um nervo, mas a causa também pode estar na área de órgãos importantes. Uma dor abaixo das costelas inferiores à esquerda pode indicar um ataque cardíaco, que pode ser percebido como irradiando para essa região. Além disso, a dor também pode indicar problemas de estômago.

Dor na parte de trás do peito

Se a dor entre as costelas estiver principalmente para trás, isso pode indicar um bloqueio nas costelas. Este é um endurecimento das articulações entre as costelas e a coluna vertebral. Essas articulações são necessárias para aumentar ou reduzir o tórax durante a respiração. Portanto, a dor ocorre especialmente ao respirar nas articulações na área das costas. Além disso, uma distinção deve ser feita entre dor intercostal e dor no flanco. Este último é um pouco mais profundo e geralmente decorre de um problema renal ou de tensão muscular.

Dor na frente do peito

Uma dor acentuada em forma de cintura abaixo das costelas na área frontal pode indicar uma doença do pâncreas. A inflamação do pâncreas é caracterizada por dor extremamente forte e geralmente é acompanhada por náuseas e febre. Além disso, a dor frontal também pode ser desencadeada pela costocondrite. Esta é uma inflamação da cartilagem na transição entre o esterno e as costelas. Freqüentemente, há também um inchaço nessa área, que fica muito sensível à pressão.

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Dor sob os arcos costais

Uma dor sob as arcadas costais pode ser inofensiva, mas também pode ser causada por uma doença que requer terapia. Como os arcos costais estão acima dos órgãos abdominais, a dor também pode ser causada por desconforto nesses órgãos. Inflamação da mucosa gástrica, problemas intestinais, inflamação da vesícula biliar ou aumento do baço são possíveis causas. As telhas também podem aparecer como uma alteração dolorosa na pele entre os arcos costais. Em muitos casos, entretanto, há apenas tensão muscular nos músculos intercostais ou abdominais.

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diagnóstico

Como as várias queixas são difíceis de diferenciar para o leigo, o diagnóstico deve ser sempre feito por um médico. Além de uma consulta detalhada das doenças e de um exame físico, o médico também pode realizar uma ultrassonografia do abdômen para descartar sintomas nos órgãos abdominais. Além disso, um exame de sangue em combinação com um EKG pode esclarecer se um ataque cardíaco está presente. A zona é um diagnóstico visual que o médico determina durante o exame.

tratamento

O tratamento depende muito da causa dos sintomas. Se nenhuma causa para neuralgia intercostal for encontrada, apenas os sintomas são tratados. Para isso, você usa medicação para dor e, em determinadas circunstâncias, terapia manual ou fisioterapia. Se a dor for forte, um anestésico local também pode ser injetado na área afetada. Também podem ser usados ​​medicamentos que relaxam os músculos.

A pleurisia também é tratada para aliviar a dor e, se houver derrame, pode ser drenada.

Uma fratura de costela geralmente não precisa ser corrigida cirurgicamente porque as costelas estão suficientemente estabilizadas por músculos e ligamentos. No entanto, se houver várias fraturas das costelas, a cirurgia pode ser necessária, pois o tórax é muito instável. O descanso físico é recomendado em qualquer caso.

Um bloqueio nas costelas pode ser tratado com calor e a dor pode ser aliviada com medicamentos. Além disso, tomar relaxantes musculares pode ajudar se o bloqueio for acompanhado por músculos muito tensos. Além disso, um médico treinado pode tentar resolver o bloqueio usando terapia manual.

Se a dor for de origem orgânica, a terapia apropriada é iniciada. Pode, por exemplo, a remoção de cálculos biliares ou a ingestão de comprimidos para reduzir o ácido gástrico nas úlceras gástricas.

Duração dos sintomas

A duração da reclamação depende inteiramente da causa. Se for uma inflamação e for antiinflamatório tratado de forma consistente, os sintomas podem desaparecer em poucos dias. No entanto, se a causa persistir, por ex.se a costela estiver quebrada, os sintomas persistirão até que o osso cicatrize. Ao praticar exercícios e evitar a má postura, a tensão muscular também pode desaparecer a longo prazo.