Cordão umbilical em volta do pescoço

definição

Uma alça do cordão umbilical, como o cordão umbilical em volta do pescoço é chamado no jargão técnico, significa que o cordão umbilical se enrolou uma ou várias vezes em torno de uma parte do corpo da criança, por exemplo, o pescoço. Isso acontece a cada terceiro ou quinto nascimento e não significa automaticamente um perigo para o feto. Somente se o cordão umbilical estiver sob muita tensão ou sendo comprimido é um perigo. Um cordão umbilical muito longo e muito líquido amniótico favorecem o envoltório do cordão umbilical porque o feto tem mais liberdade de movimentos.

causas

O cordão umbilical é um sistema bem protegido por um tecido gelatinoso que fornece oxigênio e nutrientes ao feto. No entanto, o cordão umbilical também é uma espécie de brinquedo para o nascituro, e especialmente as crianças ativas se viram e brincam com o cordão umbilical. Durante essas torções, o cordão umbilical pode envolver partes do corpo da criança. Quanto mais comprido o cordão umbilical, maior a probabilidade de ele se enrolar. Um cordão umbilical normal tem aproximadamente 60 cm de comprimento ao nascer.
O excesso de líquido amniótico, o chamado polidrâmnio, também leva ao aumento do envoltório, pois a criança tem mais liberdade de movimento. Em particular, virar da posição de culatra para a posição de cabeça para baixo no final da gravidez costuma ser acompanhado de uma bandagem. Em alguns casos, no entanto, essa rotação também faz com que um laço seja retirado. No caso de um envoltório conhecido, um monitoramento circulatório mais próximo da criança pode ser necessário durante a fase de nascimento.

Com que frequência o cordão umbilical se enrola no pescoço?

O envolvimento do cordão é significativamente mais comum do que muitas pessoas acreditam, pois apenas as complicações são relatadas. Cada terceira a quinta criança é enrolada ao redor do cordão umbilical ao nascer, mas apenas uma fração dessas crianças apresenta eventos relacionados ao sistema circulatório e ainda menos danos permanentes. Durante a gravidez, o cordão umbilical sempre pode se reorganizar e geralmente não leva a complicações. Apenas em casos raros há um envoltório apertado no início da gravidez, o que muitas vezes significa a morte do feto.

Como você pode evitar que o cordão umbilical se enrole em seu pescoço?

O enrolamento do cordão umbilical não pode ser evitado, mas também não representa automaticamente um perigo. Certos exercícios de movimento ou posições de dormir não alteram a probabilidade de ser enrolado. Um perigo para a criança durante o parto pode ser evitado verificando a situação circulatória da criança com mais frequência. Se houver anormalidades no CTG, uma cesariana pode ser necessária e, assim, reduzir o risco de complicações. Se um irmão morreu durante o parto, uma cesariana primária sem anormalidades CTG pode ser recomendada.

Quais podem ser os efeitos tardios de um cordão umbilical enrolado em volta do pescoço?

O envolvimento relevante para a circulação pode causar distúrbios circulatórios e um suprimento insuficiente de oxigênio. Isso pode afetar todo o corpo da criança, isso acontece quando o próprio cordão umbilical é puxado, e somente o cérebro da criança quando o pescoço é enrolado com força. Um suprimento insuficiente de oxigênio leva à morte de células em todos os órgãos. O cérebro é particularmente vulnerável à falta de oxigênio.
Um suprimento insuficiente de oxigênio para o cérebro pode levar a deficiências mentais e físicas permanentes na criança. O desenvolvimento da criança pode ser retardado e restringido. Esses danos conseqüentes não podem ser previstos imediatamente após o nascimento e só aparecem quando a criança fica mais velha. Se o dano for grave, problemas com a bebida podem ocorrer imediatamente após o nascimento e as crianças podem parecer apáticas. Ventilação artificial e administração de oxigênio após o parto também podem ser necessárias. Com a oxigenoterapia de longo prazo, os efeitos tóxicos do oxigênio podem causar cegueira. As consequências a longo prazo podem variar de uma ligeira deficiência de aprendizagem a várias deficiências graves.

diagnóstico

No final da gravidez e pouco antes do nascimento, um cordão umbilical pode ser visto na ultrassonografia. No caso de um natimorto anterior, recomenda-se que os futuros pais façam um exame de ultrassom Doppler para avaliar o suprimento de sangue da criança. Envoltórios circulatórios relevantes também podem ser vistos no CTG, especialmente durante o parto.
Se o loop já for conhecido, um CTG é gravado em intervalos menores e a circulação do feto é monitorada. Em muitas crianças, o envoltório só é visível durante o nascimento e não causa nenhuma anormalidade CTG.

Um cordão umbilical enrolado em volta do pescoço pode ser reconhecido por estes sintomas associados

Na maioria dos casos, um cordão umbilical só pode ser visto por meio de anormalidades CTG ou ultrassom. Outros sintomas são muito raros. No entanto, se a futura mãe sentir que a criança ativa não está mais se movendo, um médico deve ser consultado. Mesmo a sensação imprecisa de que algo está errado justifica uma visita ao ginecologista.
Uma barriga saliente maior do que a média também pode indicar excesso de líquido amniótico e aumentar a probabilidade de emaranhamento. Além disso, a falta de rotação e, portanto, a posição pélvica pode indicar um looping, uma vez que com um cordão umbilical curto enrolando a criança, a liberdade de movimento para uma rotação é insuficiente.

terapia

Na maioria dos casos, o envoltório do cordão umbilical não requer tratamento. Um envoltório leve não tem consequências negativas para o feto durante a gravidez. As complicações só podem surgir durante o parto. Se houver anormalidades no CTG durante o parto, uma cesariana de emergência pode ser realizada para proteger a criança. Se o cordão umbilical for conhecido por ser muito curto com uma alça e natimortos anteriores, uma cesariana primária pode ser recomendada. No caso de complicações raras em um estágio inicial da gravidez, uma cesariana também pode ser necessária, que é então associada às complicações do parto prematuro. Se ocorrerem complicações, cuidados intensivos para o recém-nascido podem ser necessários. Isso inclui monitoramento de funções vitais, oxigenoterapia e estabilização do sistema circulatório. A nutrição artificial também pode ser necessária no caso de fraqueza severa ao beber. No caso de dano em estágio final, a intervenção precoce é útil.