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Memória de dor

Memória da dor - o que é?

Muitas pessoas sofrem de dor crônica, principalmente de distúrbios da coluna (consulte: Sintomas de doença espinhal). Essa dor crônica pode levar ao desenvolvimento de uma memória de dor. Dor crônica é quando a dor está presente há pelo menos seis meses. Eles afetam o paciente não só fisicamente, mas acima de tudo mentalmente. Na Alemanha, cerca de dez por cento de todas as pessoas sofrem de dores crônicas.

Leia mais sobre o tópico geral aqui: Dor

Como surge uma memória de dor?

A memória da dor pode se desenvolver quando a dor persiste por um longo período de tempo e não é ou é tratada apenas de maneira inadequada. Normalmente a dor tem um Função de advertência. Faz-nos saber que nosso corpo está exposto a algo nocivo. Um exemplo simples é o fogão quente, que quase imediatamente causa dor de curta duração, de modo que você imediatamente retira a mão novamente. Se uma memória de dor surgiu, a dor perdeu sua função real, e geralmente é adequada a ela deixa pra lá mais fundamental.

Se houver um evento de dor mais longo, os tratos nervosos são constantemente estimulados, com o resultado que a dor se torna praticamente independente. Se você for exposto a uma dor em intervalos regulares, ela será percebida cada vez mais, embora sua intensidade deva ser tão forte quanto a dor anterior. Se trata de um Potenciação da dor (Potenciação de longo prazo - mais sobre isso em Sistema límbico - Hipocampo) Em termos técnicos, fala-se de um Hiperalgesia (percepção de dor excessiva) que resulta da potenciação de longo prazo. Até mesmo tocá-lo pode causar dor em certas circunstâncias.

Se esse processo for repetido várias vezes, em algum ponto nenhum evento / estímulo de dor é necessário para que a célula nervosa envie um sinal e, assim, acione uma sensação de dor. Esta célula é então chamada espontaneamente ativo. Neste caso, tem que ser sem doença por exemplo, estar presente nas costas, o que provoca dor, mas as células nervosas estão simplesmente ligadas a uma ativação permanente usava.

No longo prazo, pode até chegar a isso Nível de gene alterar. Isso, então, leva a uma membrana celular alterada, o que significa que as células nervosas afetadas podem ser controladas mais rapidamente e, consequentemente, ocorre uma experiência mais forte de dor. Os processos que ocorrem são semelhantes aos processos que ocorrem durante a aprendizagem.
Significa Anestésicos locais ou Analgésicos você geralmente pode evitar essa chamada potencialização de longo prazo, ou seja, o desenvolvimento de uma memória de dor. No entanto, isso não é possível com o auxílio de anestesia geral ou tranquilizantes, pois nenhum dos dois atua no nível da medula espinhal.

Normalmente, nosso corpo possui um mecanismo de proteção embutido contra a dor excessiva, que também deve impedir a criação de uma memória de dor. Os analgésicos do próprio corpo (Opioides) ou aminoácidos inibitórios que inibem as células nervosas mediadoras da dor. Esses mecanismos estão constantemente ativos, mas são ativados novamente em um grau especial sob estresse ou quando múltiplos estímulos de dor estão presentes.

Se este sistema for insuficientemente desenvolvido, a pessoa fica mais sensível à dor e é mais fácil desenvolver uma memória da dor. Esses mecanismos de inibição desenvolvidos individualmente significam que algumas pessoas reagem com mais sensibilidade à dor do que outras e que é mais fácil para as pessoas desenvolverem uma memória da dor.

Como excluir / desligar a dor?

Até agora tem sido sem opções descobriu como apagar a memória da dor com a ajuda de medicamentos. alívio no entanto, muitas vezes fornecem métodos como um Estimulação nervosa elétrica transcutânea, em que as fibras nervosas sensíveis são controladas, um Tratamento de acupuntura, calor- ou Terapia fria.

Esses procedimentos estão entre os chamados Procedimento de contra-irritação. Eles geralmente são capazes de inibir a dor por horas a dias após o uso. Normalmente, isso só pode ser feito por meio de um período limitado alcançar a liberdade da dor ou uma melhora na dor. É claro que a pesquisa está tentando entender o problema da memória da dor em uma escala maior e atualmente busca abordagens promissoras.

Hipnoterapia

A hipnoterapia também é usada algumas vezes para pacientes com dor crônica. É conhecido como hipnoterapia. A hipnose freqüentemente altera o processamento da dor de forma perceptível. A maioria dos pacientes recorre à hipnoterapia quando todos os outros métodos já falharam. O paciente é colocado em um estado hipnótico pelo terapeuta responsável pelo tratamento. Um estado em que todos os fatores perturbadores são ocultados do exterior.

O terapeuta ajudará o paciente durante esta fase fotos entrou nisso distrair da dor deveria e um paz interior deve alcançar. Em última análise, isso pode garantir que a dor possa ser percebida de forma diferente. No entanto, não se deve iniciar a terapia com expectativas muito altas. A hipnose funciona bem com muitos pacientes, mas a liberdade completa da dor não pode ser alcançada com a hipnose. A dor geralmente é aliviada ou aliviada por um período limitado de tempo.É claro que também se deve perceber que a hipnoterapia não funciona para todos os pacientes.

Outro método que se aproxima da hipnoterapia em princípio, na medida em que também muda a percepção da dor, é o método relativamente novo de "Reaprendendo" O paciente deve ter um Medicação para dor e conscientemente exponha-se aos movimentos / ações que normalmente causam dor intensa. A dor esperada não ocorre nesta situação. Este método visa tentar trabalhar a memória da dor experiências positivas para substituir. Repetir isso com frequência pode neutralizar a memória da dor.

uma dor de cabeça

uma dor de cabeça também são locais frequentes para dores crônicas, que estão praticamente permanentemente presentes no contexto do desenvolvimento da memória dolorosa. Pessoas que sofrem de enxaqueca, em particular, às vezes sentem isso.

Dor de dente

A dor crônica não ocorre apenas em locais típicos, como as costas, mas os dentes também podem ser afetados. Em alguns pacientes ocorre dor de dente psicossomática. Nesse caso, a causa não é o dente ou a gengiva em si, mas a psique do paciente que está causando essa dor. Obviamente, é um desafio para o dentista que está tratando reconhecer esse fato primeiro.

A dor psicossomática também é usada quando um tratamento dentário anterior desenvolveu uma memória para a dor, embora a causa subjacente da dor não esteja mais presente. É uma pessoa estresse severo ou um forte estresse mental exposto, o sistema imunológico também sofre. Nesse caso, você precisa de mais tempo para se recuperar de uma doença, que em certas circunstâncias pode levar à formação de uma memória de dor.

Analgésico

Depois que uma memória de dor se desenvolve de forma que o paciente sofre de dor crônica, é muito difícil usar medicamentos para aliviar a dor Analgésicos tratar. Até 50% este paciente pode nenhum tratamento adequado para a dor respectivamente.

A terapia não usa apenas analgésicos, mas também terapias como fisioterapia, psicoterapia e fisioterapia (por exemplo. Terapia de frio ou calor).

Analgésicos padrão, como Paracetamol ou Ibuprofeno usado, mas também muito eficaz Opioides como Codeína e Morfina. Além de analgésicos, eles geralmente são usados simultaneamente drogas antiinflamatórias usado porque as substâncias são formadas sob a inflamação que medeiam / intensificam a dor.

Se o analgésico oral não ajudar a aliviar a dor, o analgésico também pode ser fornecido diretamente por meio de um Infusão na medula espinhal ser apresentado (= infusão intratecal de drogas).

Alternativamente, um Neuroestimulação realizado em que a transmissão de sinal de nervos hiperativos deve ser inibida por meio de impulsos de corrente.

O último recurso é então um cirurgia por meio do qual os nervos são bloqueados, de modo que não podem mais transmitir estímulos de dor ao cérebro. No entanto, esse método só pode ser realizado se a causa da dor puder ser localizada.

Prevenção

Costumava-se supor que a dor temporária não prejudicaria o paciente com o tempo. Agora é mais o caso de um não pode suportar dor prolongada deve, porque aliviar a dor com a ajuda de um analgésico também impede o desenvolvimento da memória da dor.

Analgésicos fracos, como Paracetamol, mas também analgésicos muito potentes, como Opioides, que também inclui o conhecido analgésico Morfina contagens. No entanto, a prevenção só pode ser realizada se um evento de dor iminente for esperado. Porque normalmente os pacientes só vão ao médico quando a dor já é crônica e a memória da dor já se desenvolveu. Nesse caso, a prevenção não pode mais ser realizada.

A memória da dor é criada por uma chamada potenciação sináptica de longo prazocausando consciência da dor. Quando a dor se desenvolve, o cálcio flui para as células nervosas mediadoras da dor. Este influxo é causado por receptores de glutamato (Subtipo NMDA) mediada.

Nesse ponto, várias opções de prevenção podem começar. Por um lado, você pode fazer o Liberação de glutamato das fibras mediadoras da dor, tecnicamente como fibras nociceptivas denota, reduz ou evita completamente. Para isso pode-se usar diferentes na medula espinhal Técnicas anestésicas aplicar, para endurecer o Infiltração, Linha- e Anestesia de plexo. Por outro lado, você pode usar o chamado receptor NMDA (=Receptor de glutamato) bloquear com medicação. Por exemplo, são adequados para este Cetamina ou Memantine.