Instabilidade da articulação do ombro

introdução

As instabilidades tendem a ocorrer na articulação do ombro, o que pode ser explicado pela anatomia da articulação do ombro. A cabeça relativamente grande do úmero fica em uma cavidade articular do ombro muito menor (Glenoide), cuja superfície articular corresponde a apenas cerca de um terço da cabeça do úmero. Esta estrutura anatômica da articulação do ombro permite uma mobilidade muito ampla do ombro e do braço. Essas proporções um tanto desfavoráveis ​​dos dois parceiros articulares são compensadas por várias estruturas anatomicamente importantes que garantem que a articulação do ombro permaneça estável e não se desloque (luxado).

Por exemplo, a superfície da cavidade da articulação é composta pelo chamado lábio da articulação (Lábio glenóide) é elasticamente alargado e toda a articulação do ombro é envolvida por uma cápsula articular que estabiliza e centra a cabeça do úmero. A liberdade de movimento ideal em todas as direções espaciais do ombro só é possível às custas da estabilidade da articulação. Isso explica por que, de todas as articulações do corpo humano, o ombro é o que mais se desloca.

Causas da instabilidade da articulação do ombro

Uma instabilidade da articulação do ombro pode inato ser ou depois de um acidente ocorrer. A instabilidade do ombro é muitas vezes o resultado de um luxação traumática do ombro (Deslocamento) para um ruptura repentina do lábio da articulação ou a cápsula articular.

A lesão mais comum no contexto de instabilidade da articulação do ombro é a chamada "Lesão Bankart". Isso geralmente é por meio de um Deslocamento do ombro para frente causado em um acidente, com o lábio articular na área inferior da borda frontal do alvéolo rasgando parcial ou completamente. Devido à lesão de Bankart, o lábio da articulação não pode mais estabilizar adequadamente a articulação do ombro nesta área e pode fácil para (mais) luxação do ombro venha.

Sintomas de instabilidade da articulação do ombro

A instabilidade da articulação do ombro pode ser sentida dor forte expressar. Uma instabilidade e fraqueza associada na área dos ombros e Incapacidade de mover o ombro, também são descritos. Pode ser um Inchaço na articulação do ombro ocorrer também Sensações de dormência e formigamento (Parestesia) ao redor do ombro ou no Dedos.

A instabilidade da articulação do ombro ocorre mais comumente após um evento de acidente, principalmente durante uma atividade esportiva como futebol ou esqui alpino. Não é incomum que o acidente inicialmente leve a um Luxação da articulação do ombro (Deslocamento da cabeça do úmero), que deve ser reajustado (reposicionado). O risco de subsequentes deslocamentos adicionais é reduzido

• os requisitos anatômicos
• a idade da pessoa em questão e
• a atividade esportiva correspondente

Certamente.

Em alguns casos, a instabilidade da articulação do ombro não é precedida de um acidente. Aqui deveria ser um diagnósticos detalhados para verificar se uma abordagem cirúrgica é necessária ou se o tratamento conservador (não cirúrgico) da instabilidade pode ser tentado primeiro.

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Diagnóstico de instabilidade da articulação do ombro

Primeiro, um aprofundamento Questionando a pessoa em questão (anamnês) em relação ao desconforto causado pela instabilidade articular do ombro. Para garantir o diagnóstico, o exame clínico da articulação do ombro também métodos de imagem necessário. Desta forma, informações valiosas sobre mudanças patológicas na articulação do ombro e as estruturas de tecido mole associadas podem ser coletadas.

Padrão é um Raio X da articulação do ombro, às vezes também um Imagem de ressonância magnética do ombro (MRI, ressonância magnética da articulação do ombro) ser revelador. Se uma operação para tratar a instabilidade da articulação do ombro deve ser realizada, alguns testes de laboratório são geralmente necessários com antecedência, e raramente um EKG (Eletrocardiograma) e um Raio-x do tórax ser executado.

O quadro clínico de instabilidade da articulação do ombro pode variar dependendo

• extensão
• frequência
• Gravidade e
• direção

ser dividido em diferentes categorias.

Em primeiro lugar, um Luxação distinta de subluxação estar lá com um deslocamento completo (luxação) não há mais nenhum contato detectável entre as superfícies da junta. Além disso, diferencia-se dependendo da causa traumático (com acidente) de um atraumático (sem evento de acidente) instabilidade da articulação do ombro. A maioria luxações agudasn ocorrer para a frente (anterior) ou ântero-inferior, o que é muito raro Direção do deslocamento para trás (dorsal).

Terapia da instabilidade da articulação do ombro

O tratamento da instabilidade da articulação do ombro pode ser essencialmente baseado em dois tipos diferentes respectivamente:

1. Terapia conservadora

Um ombro deslocado deve O mais breve possível ajustado novamente (reposicionado) tornar-se. Antes disso, deve-se Controle de raio x ser realizado para excluir lesões ósseas. A redução pode, se necessário, em um Anestesia curta ser executado. Se o ombro foi deslocado antes, pode ser possível reduzi-lo sem anestesia.

Em alguns casos, o tratamento conservador (não cirúrgico) também pode ser possível, levando em consideração as causas anatômicas individuais da instabilidade do ombro. Isso vai causar dor medicação analgésica apropriada e após a redução, o Ombro imobilizado por um curto período de tempo (por exemplo, em um Gilchrist Association) A seguir está um treinamento intensivo dos músculos (especialmente os músculos das costas) sob instruções de fisioterapia faz sentido.

2. Terapia operatória

A terapia cirúrgica para a instabilidade do ombro visa no momento Lesão corretaa fim de restaurar a anatomia normal tão precisamente quanto possível. A cirurgia de instabilidade do ombro é feita na maioria dos casos artroscópico realizado, isto é, como parte de um Jointoscopy. Esta técnica cirúrgica é minimamente invasivoporque normalmente só duas a três pequenas incisões na pele são necessários cerca de um centímetro de comprimento.

Só de uma maneira ótima casos raros pode um procedimento cirúrgico aberto necessário ser, por exemplo, se lascas ósseas são causadas por uma luxação do ombro e livre no espaço articular "nadar ao redor". Em um procedimento artroscópico, a óptica com um sistema de câmera e os instrumentos especiais correspondentes são inseridos através de pequenas aberturas na articulação do ombro. Desta forma, o dano existente na articulação do ombro pode ser reparado, muitas vezes o cápsula arrancada ou o lábio articular rasgado usando uma âncora de sutura recolocado ao osso. Esses tópicos são implantes bioabsorvíveiso que significa que eles são dissolver depois de um certo tempo e não precisa ser puxado. Após este tempo, a estrutura anatômica cicatrizou novamente.

Tratamento de acompanhamento após a operação

Imediatamente após a operação, a pessoa afetada receberá um Tala de ombro (Ortose) criou o único mobilidade muito limitada da articulação do ombro. Através da proteção de um Processo de estabilização e cicatrização uso, o que geralmente leva a um ombro estável novamente. Existe um temporário Limitação de mobilidade no ombro, especialmente sob Evitar movimentos de abertura e rotação externa (isso pode deslocar o ombro novamente). As chances de sucesso com o tratamento cirúrgico da instabilidade da articulação do ombro são muito boas mais de 95 por cento a estabilidade da articulação do ombro pode ser alcançada novamente. O pré-requisito para isso é um cuidados posteriores ideais de acordo com as recomendações do médico assistente ou terapeuta.