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Isso mostra o quão perigosa é uma fístula na boca

introdução

Por semanas você sente uma dor desagradável na cavidade oral, especialmente perto de um dente. A dor o atormenta muito, mas uma visita ao dentista ainda não foi possível. E de repente a dor desaparece. A inflamação ao redor do dente diminuiu?

Como a diminuição repentina da dor pode ser explicada? Uma fístula pode ser a causa possível. Isso poderia explicar a diminuição da inflamação por sua conexão tubular. Mas o que exatamente é uma fístula?

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definição

Uma fístula é uma conexão tubular ou semelhante a uma rede entre um órgão oco interno (também pode ser um abscesso) e outros órgãos ou à superfície do corpo. Se for o primeiro, fala-se de fístulas internas, como as que podem se desenvolver entre o estômago e o cólon. Esta última é chamada de fístula externa.

Pode ser do intestino para a pele ou, referindo-se à cavidade oral, de um abscesso que agora está conectado à membrana mucosa. As fístulas não acontecem apenas na boca, elas podem se desenvolver em qualquer lugar. Vários exemplos são: fístulas intestinais, fístulas anais, fístulas vaginais ou também fístulas entre vasos, como a fístula carótida-seio-cavernoso. A última é uma anormalidade vascular entre as artérias e os condutores de sangue venoso do cérebro.

Todas as fístulas não estão presentes desde o nascimento, mas surgem no decurso de um quadro clínico e são patológicas. Olhando mais de perto, pode-se distinguir dois tipos de fístulas. As fístulas tubulares e labiais.
A fístula tubular é revestida por tecido de granulação (tecido conjuntivo jovem que é penetrado por muitos capilares e, portanto, parece granular). Ele pode curar por conta própria após a eliminação da causa. Parece diferente com fístulas labiais. Ele tem um revestimento epitelial (camada de células) e deve ser removido cirurgicamente, mesmo após a cura da causa.

Existem três causas que causam a formação de uma fístula. Por um lado, isso inclui inflamação crônica, como a doença de Crohn (esta é uma doença intestinal que pode afetar todo o trato digestivo). Por outro lado, a inflamação aguda, como um abscesso, também pode formar uma fístula.

Um abscesso é uma cápsula recém-formada em um tecido que contém pus em seu interior. A terceira possibilidade é uma influência externa, como um acidente ou uma operação.
A tarefa da fístula está claramente definida. Com seu formato tubular oco, ele cria uma nova maneira de remover o pus. Se um abscesso e a inflamação persistirem, de forma que novo pus seja adicionado, ou o abscesso estoura ou o corpo forma um sistema de drenagem, a saber, a fístula.

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Caso especial da cavidade oral

Além das fístulas na área intestinal, as fístulas também podem se formar na cavidade oral. Eles podem surgir devido a uma inflamação da raiz não tratada. Isso tem diferentes causas, como a falta de higiene bucal, de forma que a bactéria ataca o dente e decompõe sua substância dentária dura até atingir a polpa.

Fatores externos como tabagismo, dieta não saudável ou doenças crônicas podem ter um efeito positivo no desenvolvimento de cáries e, portanto, também na possível inflamação. Feridas na orofaringe, mas também pontos de pressão causados por dentaduras incorretas, podem ser a causa de uma fístula. O corpo tenta se livrar dos intrusos desagradáveis e ativa o sistema imunológico, que se manifesta com uma reação inflamatória.

Se a inflamação não for tratada, ela aumenta, a raiz do dente morre e o tecido ósseo pode ser atacado. Se o abscesso, ou seja, o foco de inflamação, tiver uma fístula que crie uma conexão com a cavidade oral, o pus pode vazar para a cavidade oral. A situação é diferente se o acúmulo de pus se espalhar para a garganta, pois há risco de asfixia.

Se o pus fluiu pela fístula para a cavidade oral, pode-se presumir que o problema deveria ter sido resolvido, porque a dor anteriormente muito desagradável desapareceu repentinamente e o pus também foi drenado. A fístula permite que o pus escape para o exterior, mas não garante que a inflamação também desapareça. Isso persiste, de modo que se espalha no osso e destrói o tecido.

O alívio da dor pode, portanto, ser uma ilusão perigosa. A fístula ou sua abertura na cavidade oral não são realmente visíveis. Quando é visível na mucosa oral como uma pequena pústula da qual o fluido escorre. Não há mais dor real, mas você pode sentir que algo parece estar errado na área afetada, mas não pode determinar com precisão.

Dor e progressão da dor

No início, os sintomas são relativamente menores e toleráveis. Não se percebe a formação de fístula que se aproxima e assume um problema dentário normal.
Com o tempo, porém, a dor aumenta, pode bater e desenvolver uma sensação de tensão. Externamente, ele só pode ser reconhecido por um leve inchaço na área afetada. Assim que a pressão for tão forte que o conteúdo do abscesso drene pela fístula para a boca, a dor diminuirá. Se não for tratada, no entanto, isso pode ocorrer novamente devido à inflamação progressiva.
O tratamento da fístula é aguardado com ansiedade pela maioria dos pacientes, pois a dor e a sensação de tensão acabam sendo muito desagradáveis.

diagnóstico

Em geral, é aconselhável consultar um dentista aos primeiros sintomas de dor, pois isso impedirá a progressão da cárie em um estágio inicial. Portanto, não é necessário que se desenvolva um abscesso, que então drena para a cavidade oral por meio de uma fístula.
O médico que está tratando você primeiro examinará a área dolorida para identificar uma área inchada. A vitalidade do dente também é verificada. Isso permite tirar conclusões sobre a condição da raiz do dente. Ainda está vital ou já está morto?

A maneira mais segura de examinar uma inflamação e suas dimensões, que não são visíveis externamente, é um raio-X. O dentista providenciará a obtenção da imagem e poderá então examinar a inflamação usando a imagem. As próximas etapas dependem da respectiva situação. Se a inflamação ainda for controlável, um tratamento de canal radicular pode ser suficiente. Porém, se estiver muito avançado, pode ser necessário extrair o dente.

Se houver uma fístula, ou seja, também um estágio prolongado da inflamação, o dente e todo o tecido inflamado são removidos. Quando a inflamação é removida, a fístula cicatriza sozinha. A preservação do dente, apesar da formação de uma fístula, só é possível se a raiz estiver inflamada. O importante é remover o tecido inflamado e interromper a causa.

Isso permite que a fístula se abra e se esvazie. O líquido purulento é aspirado com um dispositivo de sucção para que não derrame na cavidade oral. Em seguida, a causa é tratada, por exemplo, as pontas das raízes inflamadas são removidas e o processo de cicatrização é apoiado com terapia antibiótica. Os remédios caseiros para a fístula não são aconselháveis, pois apenas abrir a fístula e interromper os processos purulentos pode prevenir o pior. Mesmo que a dor seja aliviada, a causa ainda está lá.

Sintoma de pus

O pus é um sintoma clássico de fístulas na boca e sempre que a fístula ou o ducto da fístula saiu do foco da inflamação para a superfície da membrana mucosa.
A fístula ou a própria fístula é um meio para um fim: o foco inflamatório mais profundo, no qual se forma o pus, quer se livrar da secreção inflamatória. Uma solução é criar uma passagem através do tecido até uma superfície através da qual a secreção, isto é, o pus, pode então ser liberada ou transportada para longe. Como regra, porém, as fístulas na boca já são notadas por uma alteração inflamatória na área da mucosa oral, ou seja, antes que o pus possa finalmente ser visto e saboreado.

terapia

Depois que uma fístula na área da boca é diagnosticada pelo dentista, há várias maneiras de tratá-la.

Em primeiro lugar, trata-se de conter a disseminação da infecção e o processo inflamatório. Para fazer isso, o dentista primeiro abre a bolha de pus que se formou para sugar o conteúdo. Isso imediatamente alivia o paciente da dolorosa sensação de tensão. Na próxima etapa, os antibióticos são administrados localmente ou por via oral (na forma de comprimido). Geralmente, é necessário tomar por um período de tempo após o tratamento odontológico para matar as bactérias restantes.

Para verificar o progresso, é feita uma radiografia na qual o médico assistente pode avaliar a propagação da inflamação para decidir se uma medida cirúrgica adicional é necessária.

Se o processo inflamatório estiver limitado à raiz do dente, a extração do dente ainda pode ser evitada com a chamada ressecção da ponta da raiz, na qual a ponta é removida do resto da raiz do dente sob anestesia local. No entanto, se o tecido dentário for afetado, o dente afetado deve ser extraído para evitar que se espalhe para o osso maxilar.

Remédios caseiros

O tratamento de escolha para uma fístula na boca é remover o foco da inflamação o mais rápido possível e remover todo o ducto da fístula com o uso de antibióticos. Só isso leva à cura definitiva.
O tratamento conservador, por exemplo, através do uso de remédios caseiros, não é aconselhável, pois a disseminação progressiva das fístulas e a inflamação podem ser perigosas. No máximo, também é aconselhável acompanhar o alívio dos sintomas, por exemplo, o uso de bochechos desinfetantes e analgésicos.

Trate você mesmo as fístulas na boca

Tratar fístulas sozinho ou furar o foco purulento para drenar o acúmulo de líquido não é aconselhável e só deve ser feito por um médico.
A localização exata da fístula é difícil de determinar e a dor desagradável geralmente é o foco principal, de modo que não se deve usar pressão adicional com um objeto pontiagudo. Instrumentos não esterilizados podem enfatizar ainda mais o foco da inflamação. Além disso, a causa ainda está lá e aliviar a dor pode levar você para o caminho errado.

O pus que flui também deve ser sugado e não derramado na cavidade oral. Em geral, os abscessos na área da cabeça, garganta e orelhas nunca devem ser tratados por você, pois a bactéria migra para o cérebro e desencadeia a meningite lá. Portanto, não é aconselhável tratar a fístula por conta própria.

Você deve puncionar uma fístula?

Via de regra, o tratamento de escolha é a abertura e esvaziamento cirúrgico, bem como a retirada completa de toda a fístula. No entanto, esse procedimento deve ser confiado a um especialista, devendo ser evitada a manipulação independente da cavidade oral e uma tentativa independente de abertura.

O dentista responsável ou um cirurgião oral remove a fístula em condições ideais e geralmente inicia a terapia de acompanhamento com antibióticos. É importante saber que, no caso de uma fístula, geralmente não basta abri-la e esvaziá-la, mesmo que os sintomas melhorem imediatamente depois.O foco da inflamação, bem como todo o ducto da fístula, devem ser removidos, caso contrário, ele pode se formar novamente.

Fístulas com localização diferente

Fístula na gengiva

As causas das fístulas nas gengivas são geralmente inflamação na área da ponta da raiz do dente, que se espalha com o tempo e forma um ducto inflamatório na gengiva (duto da fístula), que às vezes pode se abrir na superfície da gengiva. É, portanto, uma espécie de passagem de conexão entre uma cavidade (ponta da raiz) e uma superfície (gengiva).

No início da formação da fístula nem sempre é fácil reconhecê-la, apenas durante o curso do desenvolvimento do edema inflamatório da gengiva ou quando o ducto da fístula entra em contato com a superfície por meio de secreção purulenta.

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Fístula no palato

As fístulas na boca podem se espalhar para qualquer lugar, inclusive no palato, por exemplo. Uma fonte de inflamação na boca que se espalha com o tempo é suficiente. Os germes podem se espalhar, entre outras coisas, na forma de uma passagem de conexão entre a cavidade (foco de inflamação, por exemplo, na área das raízes dos dentes) e a superfície da membrana mucosa (palato).

Essas passagens geralmente só são percebidas por meio de alterações inflamatórias na mucosa oral, por exemplo, por vermelhidão, inchaço e dor na região do palato ou ainda por meio de secreção purulenta.

Fístula no assoalho da boca

As fístulas também podem se desenvolver no assoalho da boca. Se um foco de inflamação se desenvolver em algum lugar na área do assoalho da boca, uma possível solução para o corpo remover o pus em desenvolvimento é a formação de uma fístula até a superfície da membrana mucosa na área do assoalho da boca, através da qual o pus pode esvaziar.

As fístulas na área do assoalho da boca podem ter uma origem de inflamação na área dos dentes, mas inflamações na área do osso da mandíbula inferior ou nos tecidos moles do assoalho da boca são possíveis.

Fístula na boca após tratamento de canal radicular

Às vezes, podem ocorrer fístulas na boca após um tratamento de canal.
A razão para a formação de uma fístula é sempre um foco ativo de inflamação. Como um tratamento de canal radicular é iniciado na maioria dos casos devido a uma inflamação radicular, existe, portanto, um foco de inflamação. Se isso não puder ser completamente reparado como parte do tratamento do canal radicular ou se um novo foco de inflamação se desenvolver na área do dente tratado, isso pode subsequentemente contribuir para a formação de uma fístula.

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Fístulas no lábio

As fístulas podem não só aparecer na área dos dentes ou nas proximidades da raiz do dente, mas também podem ser encontradas em outros locais da cavidade oral, incluindo o lábio. Se notar tal fístula, é aconselhável consultar um médico, pois aí se pode fazer o diagnóstico exato. A fístula lábio inferior é um sintoma típico da síndrome de Van der Woud.

As aberturas das fístulas se abrem para o vermelho dos lábios, próximo à transição da pele para a membrana mucosa. Essas fístulas podem afetar não só a estética, mas também a função do lábio. Suspeita-se que a causa seja uma mutação genética que impede o palato primário ou secundário de se fechar durante o desenvolvimento embrionário.

Fístulas na boca em crianças

Não só os adultos podem sofrer de fístulas orais, mas também as crianças que ainda têm dentes de leite.
As fístulas podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas são mais comumente encontradas na boca. Se for encontrada uma fístula no dente, uma visita ao dentista também é aconselhável, pois os dentes de leite não são protegidos contra cáries e é possível inflamação na área da raiz. Os dentes de leite cumprem uma importante função de espaço reservado para os dentes permanentes posteriores, de modo que um dente de leite deve ser preservado pelo maior tempo possível até que os dentes permanentes estourem.

Existem também muitos remédios caseiros diferentes em circulação que supostamente combatem a fístula, mas seu desenvolvimento geralmente está associado a um problema maior, de modo que apenas o dentista pode saber as circunstâncias exatas, especialmente em crianças. A causa deve ser investigada profissionalmente. É aconselhável verificar a rotina diária de higiene bucal das crianças para garantir que esteja sendo seguida corretamente. Você também pode olhar para a boca de vez em quando para detectar possíveis alterações, uma vez que as alterações na mucosa oral, especialmente em crianças menores, não são perceptíveis.

profilaxia

As fístulas dentais podem ser evitadas, pois seu gatilho original geralmente são bactérias que se alimentam do dente como cárie e, eventualmente, atacam a raiz, causando a inflamação.
O cuidado odontológico adequado e correto é, portanto, o melhor agente profilático. As bactérias são combatidas por meio de limpeza diária (pelo menos duas vezes ao dia). Fio dental, bochechos e raspadores de língua também podem ser usados. Além disso, é aconselhável um check-up regular do dentista, que avaliará o estado geral dos dentes e poderá detectar precocemente qualquer inflamação existente. A maioria dos pacientes dificilmente percebe as próprias entradas da fístula devido ao seu pequeno tamanho, de forma que o dentista já pode examinar e tratar radiologicamente em um estágio inicial.

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Resumo

As fístulas são mais comuns na cavidade oral e geralmente estão associadas a dor intensa que não é causada pela fístula em si, mas pela causa da fístula. Deve-se ter cuidado com as fístulas, não tratá-las sozinho e ir direto ao dentista, pois pode haver um possível foco de inflamação que acomete os dentes e a gengiva e deve ser tratada o mais rápido possível.