Insuficiência pancreática

Sinônimos em um sentido mais amplo

Insuficiência pancreática

definição

Na insuficiência pancreática (Insuficiência pancreática) é uma doença do pâncreas que, dependendo da forma, está associada a uma produção reduzida e insuficiente de enzimas digestivas ou hormônios importantes.

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causas

A insuficiência pancreática pode ter várias causas, mas o que todas elas têm em comum é que todas destroem o tecido pancreático. A insuficiência pancreática (insuficiência pancreática) é, portanto, uma sequela, não uma doença independente.
Em adultos, a causa da insuficiência é geralmente a inflamação crônica do pâncreas (pancreatite), ou seja, pancreatite.

Aqui, a inflamação resulta inicialmente em um aumento da liberação de enzimas pancreáticas; esse excesso de enzimas digestivas pode fazer com que o próprio pâncreas seja atacado e, no curso desse dano, não seja mais capaz de formar enzimas ou hormônios, o que acontece a uma insuficiência pancreática.
Mas também pode ser um tumor maligno (carcinoma pancreático), um cisto (isto é, uma cavidade cheia de líquido no pâncreas) ou fibrose pode ser a causa da insuficiência pancreática.
A fibrose é um aumento patológico do tecido conjuntivo de um órgão, ocorre endurecimento e cicatrização e o órgão não consegue mais desempenhar sua função, podendo ocorrer também no pâncreas. A fibrose geralmente ocorre no curso da fibrose cística, uma doença hereditária.
Certas doenças do trato gastrointestinal, como doença de Crohn e úlceras gástricas, ou doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, também podem levar à insuficiência pancreática.

Sintomas de insuficiência pancreática

Com insuficiência pancreática (-Fraqueza pancreática) há uma deterioração da função das células até a morte, o que leva à falha da função.

A produção de enzimas pancreáticas é insuficiente. Essas enzimas desempenham um papel importante na digestão de carboidratos, gorduras e proteínas. Se eles estiverem faltando, o corpo não será mais capaz de quebrar o alimento em pedaços menores, que mais tarde são absorvidos pelo intestino e, assim, podem entrar no sangue e em outros órgãos.

Leia sobre isso: Funções do pâncreas

Se trata de um digestão perturbada, Além disso Maldigestão chamado. Ela se manifesta em sintomas gerais, como náusea, Vomitar, convulsivo ou os assim chamados com cólicas dor de estômago em todo o trato digestivo. Isso significa que a dor pode ser na região superior do abdome, mas também em toda a área do intestino.

Outras consequências da inflamação do pâncreas são Flatulência (Além disso Meteorismo chamado) e Diarréia.

No Esteatorreia Além disso "Fezes gordurosas“Chamado, é uma dessas diarreias cor acastanhada brilhante brilhante característica. Essa imagem típica das fezes surge da incapacidade do corpo em digerir as gorduras dos alimentos, de modo que elas saem do corpo novamente mais ou menos não digeridas e, portanto, não utilizadas.

Devido à má situação digestiva chega às suas consequências Perda de peso, ou mesmo com uma boa ingestão nutricional à falta de ganho de peso.

Além disso, as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K não podem mais ser absorvidas pelo intestino, o que leva a mais sintomas de deficiência no corpo.

A produção de insulina é inadequada ou mesmo ausente, de modo que o quadro metabólico do diabético se desenvolve.

Os carboidratos e açúcar fornecidos não podem mais ser absorvidos pelo sangue pelos músculos e órgãos, especialmente o fígado, porque o hormônio insulina está faltando para a absorção.

As consequências também são altos "níveis de açúcar" no sangue e um suprimento insuficiente de energia para músculos e órgãos.

As sequelas correspondentes se desenvolvem ao longo dos anos como no diabetes normal: feridas mal cicatrizadas, visão prejudicada ou Desordem sensorial nas pernas.

O glucagon como antagonista da insulina, que Substâncias de armazenamento os carboidratos, gorduras e proteínas, se necessário, podem convertê-los em substâncias produtoras de energia rapidamente eficazes, também podem apenas ser formados de forma insuficiente, de modo que por outro lado é fácil de Hipoglicemia vem aquela vez para Dificuldade de concentração, Estados de exaustão até inconsciência ser capaz de liderar.

frequência

Estima-se que os homens têm cerca de duas vezes mais probabilidade do que as mulheres em um Insuficiência pancreática (Insuficiência pancreática) são afetados, o pico de frequência está na faixa etária de 45 a 54 anos.

formar

Existem basicamente duas formas de Insuficiência pancreática (Insuficiência pancreática): 1 endócrino e um forma exócrina.
Isso pode ser explicado pelo fato de o pâncreas ter duas funções diferentes.
Por um lado, ele produz a parte com de suas células Hormônios insulina e Glucagon, que são importantes para regular os níveis de açúcar no sangue. Se houver uma interrupção da produção na área dessas células, fala-se de uma insuficiência pancreática endócrina (Insuficiência pancreática)
Por outro lado, o pâncreas também fornece Enzimas digestivas e Bicarbonato aqui, que tem uma passagem de execução no Intestinos ser entregue.
As enzimas digestivas então quebram os nutrientes absorvidos no intestino para que possam ser utilizados da maneira ideal.
O bicarbonato é uma substância básica responsável pela neutralização da pelo Ácido estomacal quimo azedo do estômago é responsável e também garante que eu Intestino delgado um ideal valor do PH está presente onde as enzimas do intestino podem agir.
Se houver uma falha nesta área, fala-se de um insuficiência pancreática exócrina (Insuficiência pancreática)
Dependendo da forma da doença, os sintomas são muito diferentes.

diagnóstico

Diagnosticando um Insuficiência pancreática (Insuficiência pancreática), que é fornecido pelo médico assistente, baseia-se em vários pilares de diagnóstico.
Em qualquer caso, deve ocorrer primeiro uma anamnese detalhada, ou seja, uma conversa entre o médico e o paciente, na qual a história da doença e as queixas existentes são discutidas em detalhes.
Se a suspeita de insuficiência pancreática for reforçada, o seguinte deve ser feito
será feito um exame físico e alguns exames laboratoriais.
Normalmente sob este Testes laboratoriais a concentração de enzimas do pâncreas em um Amostra de fezes do paciente determina que são as enzimas Elastase e Quimotripsina.

A enzima elastase em particular é um marcador confiável para toda a produção enzimática do pâncreas.Se a concentração desta enzima for reduzida (<200 µg por 100g de fezes), o diagnóstico de insuficiência pancreática é provável. A enzima quimotripsina também reflete a função de Pankeas, mas é menos precisa do que a enzima elastase.
Este teste também é chamado de teste de dilaurato de fluoresceína e é muito comum.

Leia mais sobre:

• Quimotripsina - para que é importante?
• O que é uma elastase?

Também é possível medir a concentração de gordura em várias amostras de fezes do paciente. Se o conteúdo de gordura nas fezes aumentar persistentemente, isso sugere que há uma deficiência nas enzimas digestivas, que são responsáveis ​​pela decomposição e, portanto, pela absorção da gordura do intestino.
O teste de laboratório mais confiável, no entanto, é o chamado teste de secretina-pancreozima. Esse teste também mede a concentração de enzimas digestivas do pâncreas (trata-se das enzimas amilase e lipase), mas não com base em uma amostra de fezes, mas por meio de uma sonda que é inserida no duodeno do paciente e, portanto, passa a residir no local onde as secreções pancreáticas são liberadas no intestino através do ducto.
Infelizmente, esse teste é muito caro e demorado e raramente é realizado, apesar de sua confiabilidade.

Leia mais sobre o assunto em: Nível de lipase e lipase no sangue.

terapia

O tratamento da insuficiência pancreática (insuficiência pancreática) visa eliminar a causa da lesão pancreática sempre que possível, mas muitas vezes isso é difícil.
Enquanto a insuficiência pancreática não puder ser curada, o objetivo da terapia deve ser sempre garantir a digestão e absorção normais de nutrientes, para neutralizar qualquer deterioração posterior da condição e, possivelmente, tratar a forma endócrina de insuficiência pancreática com terapia com insulina.
Uma vez que certos componentes dos alimentos, especialmente gorduras, não podem mais ser processados ​​particularmente bem devido à falta de enzimas digestivas, você deve se certificar de que tem o menor teor de gordura possível (não sem gordura) para nutrir, isso já representa um alívio para o corpo.O consumo de estimulantes como o álcool deve ser definitivamente interrompido, pois estes também atacam o pâncreas.
Também pode ser necessário compensar a falta de produção de enzimas pelo pâncreas tomando preparações contendo enzimas às refeições. Essa terapia de reposição enzimática é recomendada se o paciente excretar mais de 15g de gordura nas fezes por dia.
As enzimas são divididas em três classes:

1. Amilases para quebrar carboidratos
2. Lipases para a quebra de gorduras
   e
3. Proteases para a quebra de proteínas.

Basicamente, cerca de 30.000 unidades da atividade da lipase devem ser ingeridas com as refeições para melhorar a absorção de gordura, mas é claro que a dosagem exata depende da extensão da insuficiência pancreática e da composição da comida: quanto mais rica é a refeição, mais enzimas existem necessário.
Uma vez que as enzimas em seu ambiente precisam de um valor básico de pH para poder desenvolver seu efeito, inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores dos receptores H2 devem ser tomados além de reduzir o ácido estomacal.
Se a dor for forte, analgésicos são usados ​​e vitaminas também podem ser úteis.
Se todas essas possibilidades forem combinadas da melhor maneira possível, uma melhoria considerável na qualidade de vida é possível, mesmo que a doença subjacente não possa ser curada.

A insuficiência pancreática pode ser curada?

A insuficiência pancreática é não mais curável. Ao tratar bem os sintomas com medicação apropriada, alguns Enzimas digestivas conter uma dieta adaptada com o objetivo de um Ganho de peso e um fornecimento de energia adequado pode-se atuar favoravelmente no curso e na gravidade dos sintomas. No entanto, os sintomas não desaparecem completamente.

Além disso, tem um efeito positivo no curso posterior da doença renúncia completa álcool (uma causa comum de insuficiência pancreática) e nicotina.

Dieta para insuficiência pancreática

A dieta para a insuficiência pancreática deve ter como objetivo o alívio dos sintomas e garantir uma boa situação nutricional. Uma melhora na absorção de nutrientes é alcançada por meio da substituição (=Substituição de materiais faltantes) por enzimas digestivas na forma de drogas.

No caso de sintomas claros, como esteatorreia (= Fezes gordurosas), Queixas gastrointestinais, meteorismo e má absorção são recomendados de acordo com as diretrizes para prescrever pancreatina. Tomar este medicamento até 6 vezes ao dia pode reduzir os sintomas.

Para manter um sistema ósseo e esquelético robusto, a vitamina D deve ser administrada na forma de comprimidos. A vitamina D está significativamente envolvida na construção e manutenção do esqueleto e só pode ser insuficientemente absorvida pelo corpo no caso de insuficiência pancreática.

Se os sintomas melhorarem com a medicação adequada, há uma melhor absorção dos componentes individuais do alimento. O mesmo acontece com os carboidratos. Se houver uma situação metabólica diabética, é importante controlar de perto a glicemia e iniciar uma terapia com insulina adaptada.

Em geral, é importante reduzir a ingestão insuficiente dos componentes individuais dos alimentos e consumir uma quantidade suficientemente elevada de alimentos por via oral. No entanto, isso não significa evitar gorduras ou consumir apenas carboidratos limitados. A melhor opção é ajustar a medicação de acordo.

Apenas em casos excepcionais difíceisNo caso de fezes gordurosas não tratáveis, por exemplo, a ingestão de gorduras deve ser reduzida, em contrapartida deve-se atentar para o aumento de proteínas e carboidratos na dieta.
Em insuficiência pancreática muito pronunciada pode ser necessário passar pela dieta parenteral ( = „nutrição artificial“) Para aumentar os aditivos adicionados. Existe, portanto, a possibilidade de comer alimentos chamados de alto teor calórico. São bebidas que contêm muitas quilocalorias em um volume relativamente pequeno.
Também existe a opção de sondas intravenosas, gástricas ou PEG's (gastrostomia endoscópica percutânea) adicionar mais calorias na forma líquida.

Insuficiência pancreática e álcool

Abuso de álcool é um dos líderes na Alemanha Causas da Insuficiência Pancreática. O consumo excessivo de álcool leva à inflamação permanente ou de curto prazo do pâncreas em algumas pessoas e pode causar danos. A progressão de uma insuficiência pancreática que se desenvolveu desta forma geralmente só pode ser controlada pela abstenção total de álcool. Todas as outras formas de terapia são usadas apenas para melhorar os sintomas.

O consumo continuado de álcool na presença de insuficiência pancreática pode ter consequências graves. Grandes quantidades de álcool podem morrer Afeta gravemente a digestão. Isso é perigoso a longo prazo em pessoas com pâncreas insuficiente, pois os problemas digestivos existentes são exacerbados.
Já é para gente doente diabetes pode vir, consumo de álcool com risco de vida tornar-se. Isso ocorre porque o álcool diminui os níveis de açúcar no sangue e, se não ingerido ao mesmo tempo, pode causar hipoglicemia com sintomas como sudorese, tremores, falta de concentração, perda de consciência e até morte. Visto que muitas pessoas com insuficiência pancreática são viciadas em álcool, um abstinência completa de álcool deve ser observado - mesmo uma cerveja pode levar à recaída!

Expectativa de vida

Pessoas com um pancreatite crônica devido à doença deles diminuição da expectativa de vida.

Principalmente porque a insuficiência pancreática está associada a outras doenças graves ou porque essa doença também é o resultado de outras doenças subjacentes graves.

O aumento da doença também ocorre com o consumo excessivo de álcool, sendo que o álcool por si só, após anos de consumo, pode levar à redução da expectativa de vida devido às suas possíveis consequências.

o Taxa de sobrevivência de 10 anos a insuficiência pancreática está presente 50%.

Isso significa que metade das pessoas que sofrem de insuficiência pancreática hoje morrerão de sua doença nos próximos 10 anos.

Tratar a doença por meio das medidas acima, como medicamentos, ajustes de estilo de vida com uma dieta saudável e abstinência de nicotina e álcool pode levar a um Melhoria de previsão contribuem para a fraqueza pancreática. No entanto, a cura não pode mais ser alcançada por meio dessas medidas.