Exames durante a gravidez

Os exames de gravidez são muito importantes, pois fornecem uma oportunidade para monitorar o crescimento e o desenvolvimento do feto.
Abaixo você encontrará uma visão geral e uma breve explicação dos exames mais importantes durante a gravidez. Para obter mais informações, consulte uma referência ao artigo médico principal em cada seção.

Exame inicial

Exames regulares durante a gravidez são necessários para identificar os riscos de gravidez em um estágio inicial e, se necessário, para tratá-los. Durante o exame inicial, é emitido o cartão de maternidade para a gestante. Todos os exames e eventos importantes durante a gravidez são documentados neste documento. Até duas gestações podem ser inscritas em um cartão de maternidade. O primeiro exame inclui uma discussão detalhada entre a gestante e o ginecologista responsável. Nessa conversa, são abordadas as possíveis doenças da gestante e de seu ambiente familiar. Se houver gestações anteriores, também serão feitas perguntas sobre essas e quaisquer complicações. Em seguida, são discutidas as circunstâncias sociais da gestante e seu trabalho, para que o médico possa avaliar se representam um risco para a gravidez. Em muitos casos, durante o exame inicial, a gestante é orientada sobre temas como alimentação, vacinação contra gripe e teste de HIV. Além disso, o vencimento é calculado com o auxílio das informações da gestante e da ultrassonografia.

Verificação ginecológica

Um exame ginecológico detalhado também deve ser realizado como parte do exame inicial. Os órgãos genitais internos são avaliados com o espéculo. Nos estágios iniciais, o médico pode encontrar uma descoloração azulada do revestimento vaginal, o que é um sinal de gravidez. Além disso, ao final da colocação do espéculo, é feito um esfregaço, que é processado em laboratório. Entre outras coisas, o material do tecido é examinado para a detecção precoce do câncer e para uma infecção por clamídia. A clamídia é uma bactéria e, se não tratada previamente, pode ser transmitida ao recém-nascido e causar várias infecções, como a pneumonia. Isso é seguido por um exame de palpação do útero, das trompas de falópio e dos ovários. Este exame avalia o tamanho, localização e consistência do útero. A partir da 6ª semana de gravidez, pode-se sentir que o útero está aumentado e parece solto em comparação com o útero de uma não grávida. Em seguida, o colo do útero é avaliado por meio do exame de palpação. Isso é importante para determinar se o colo do útero abriu prematuramente, o que exigiria uma intervenção rápida. Durante o exame, é dada atenção ao comprimento do colo do útero e à sua consistência, entre outras coisas.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Verificação ginecológica

Teste de sangue

Certos exames de sangue serão feitos como parte do exame inicial. Os resultados ou a execução dos exames são registrados na ficha da maternidade. Em primeiro lugar, são determinados o grupo sanguíneo e o fator de Reso da mulher grávida. Mulheres Rh negativas podem precisar da chamada profilaxia Rh, por isso é importante determinar o fator Rh. Além disso, é realizado um chamado teste de pesquisa de anticorpos. O teste de pesquisa de anticorpos é repetido novamente entre a 24ª e a 27ª semana de gravidez. Um anticorpo é uma proteína que se liga a certas características da superfície de, por exemplo, células sanguíneas. O teste existe para determinar se existem anticorpos no sangue da mulher grávida que podem se ligar às células sanguíneas do feto. O nível de hemoglobina no sangue também é determinado em cada consulta de check-up. A hemoglobina é o pigmento vermelho do sangue que transporta oxigênio no sangue. O conteúdo de hemoglobina pode fornecer informações sobre se há anemia. Valores baixos devem ser observados e o ginecologista deve avaliar se diagnósticos adicionais são necessários para determinar a causa da anemia.

Exclusão de infecção

Com a ajuda da amostra de sangue colhida durante o exame inicial, são realizados testes em laboratório para verificar a presença de patógenos nocivos. É realizado um teste de pesquisa do agente causador da sífilis. Além disso, é determinado se há imunidade suficiente contra a rubéola, já que a infecção durante a gravidez traz riscos para o feto. Se houver dúvidas na 32ª semana de gravidez se existe imunidade suficiente para a hepatite B, é determinada uma proteína no sangue que está na superfície do vírus da hepatite B. Se o teste for positivo, o recém-nascido deve ser vacinado contra esse vírus imediatamente após o nascimento. Além desses exames prescritos, outros exames também podem ser realizados. O ginecologista deve aconselhar todas as mulheres grávidas sobre um teste de HIV e documentar isso no cartão da maternidade. A gestante decide se o teste deve ser realizado. Em gestantes que mantêm contato regular com gatos, é aconselhável a realização de exame de toxoplasmose, pois o patógeno pode ser transmitido ao homem por meio de fezes de gato e carne crua.

Checkups

Em cada consulta de check-up, o peso corporal é determinado e a pressão arterial medida. O ganho de peso excessivo pode indicar retenção de água nas pernas, como pode ser o caso da pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma doença da gravidez associada à hipertensão e pode complicar a gravidez e o puerpério. Por esse motivo, a pressão arterial também é medida regularmente para que a hipertensão não seja esquecida, pois pode prejudicar o feto. Além disso, é realizado um exame físico no qual, entre outras coisas, é determinada a altura da borda superior do útero. Na 6ª semana de gravidez, ele se projeta logo acima do osso púbico. Na data de vencimento, o bordo superior encontra-se sob o arco costal. A partir da 20ª semana de gravidez, um outro teste de palpação pode ser usado para determinar como a criança está deitada no útero e de que lado estão as costas. Além desses exames específicos, também é realizado um exame físico convencional dos outros sistemas orgânicos. Idealmente, isso é realizado durante o exame inicial. O físico da gestante também é interessante, pois pode dar pistas sobre se haverá dificuldades no parto, por exemplo.

Entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez, o teste de tolerância à glicose continuará a ser realizado para detectar possível diabetes gestacional.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Check-ups durante a gravidez

Urinálise

Além do exame físico, é realizado um exame de urina em cada consulta de triagem. Este é examinado para proteínas, glicose, componentes do sangue e nitrito usando uma tira de teste. As proteínas na urina podem indicar pré-eclâmpsia, um distúrbio da gravidez com pressão alta. As proteínas da urina indicam que há danos aos rins. A glicose, um açúcar, está na urina quando os rins não são mais capazes de filtrá-la adequadamente devido aos altos níveis de açúcar no sangue. O açúcar na urina pode, portanto, indicar diabetes gestacional e deve ser confirmado ou excluído com outros testes. Se componentes do sangue, como glóbulos brancos ou vermelhos e nitrito estiverem presentes na urina, há suspeita de infecção do trato urinário. Uma infecção do trato urinário também deve ser tratada se a gestante não notar nenhum sintoma. Antes de os antibióticos serem administrados, o patógeno deve ser identificado por meio de cultura em laboratório para que os antibióticos possam ser administrados de maneira direcionada.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Urinálise durante a gravidez

Sonografia

De acordo com as diretrizes da maternidade, são agendados três exames de ultrassom durante a gestação. O primeiro ocorre entre a 9ª e 12ª semanas de gravidez. Durante este primeiro exame, é verificado se o embrião está adequadamente no útero e se existe uma gravidez múltipla. Em seguida, é verificado se o embrião apresenta desenvolvimento oportuno e se uma ação cardíaca pode ser detectada. Finalmente, o comprimento da cabeça e nádega é medido e a duração da gravidez é corrigida com base nisso. O segundo exame de ultrassom ocorre entre a 19ª e a 22ª semana de gravidez. O primeiro passo é verificar se a placenta está bem posicionada no útero e avaliar a quantidade de líquido amniótico. Isso é seguido pelo exame ultrassonográfico da criança. A atenção é dada novamente à ação do coração e agora também aos movimentos das crianças. Além disso, todo o corpo do feto é examinado e algumas medidas são realizadas, o que pode indicar evoluções indesejáveis ​​no caso de valores divergentes. O terceiro ultrassom é realizado entre a 29ª e a 32ª semana de gravidez. A placenta é avaliada novamente e o desenvolvimento da criança é verificado. Além disso, o peso pode ser estimado com base em valores medidos.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Ultrassom na gravidez

Ultrassonografia Doppler obstétrica

A ultrassonografia Doppler é usada para exibir e medir o fluxo sanguíneo nos vasos. Durante a gravidez, este exame é usado para verificar o suprimento de sangue ao feto, a fim de detectar uma deficiência em um estágio inicial. A ultrassonografia Doppler é geralmente realizada na segunda metade da gravidez, especialmente se houver suspeita de crescimento lento ou malformação da criança.Outras razões para realizar este exame são hipertensão arterial durante a gravidez, defeitos de nascença anteriores ou morte fetal, um CTG (cardiotocograma) anormal ou uma gravidez múltipla com crescimento não paralelo dos filhos. Durante o exame, o fluxo sanguíneo é medido em vários pontos, tanto na mãe quanto na criança. A velocidade do fluxo é medida na artéria uterina da mãe, nas artérias do cordão umbilical e em um dos vasos cerebrais do feto. Esses valores medidos podem ser usados ​​para avaliar se há um abastecimento insuficiente da criança.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Ultrassonografia Doppler na gravidez

CTG

A cardiotocografia (abreviatura CTG) é um procedimento baseado em ultrassom para medir a frequência cardíaca do feto.
Ao mesmo tempo, as contrações da mãe são registradas usando um medidor de pressão (Tokograma) Um CTG é rotineiramente registrado na sala de parto e durante o parto.
Outras razões para um exame CTG são, por exemplo:

• um nascimento prematuro iminente
• Gravidezes múltiplas
  ou
• Irregularidades no batimento cardíaco da criança.

Nas diretrizes da maternidade, a admissão do CTG não é exigida durante o exame médico preventivo. Porém, alguns ginecologistas também realizam esse exame a partir da 30ª semana de gravidez. O CTG pode ser usado para determinar se o coração do feto está batendo corretamente ou possivelmente muito rápido ou muito lentamente. As razões para um aumento da frequência cardíaca são, por exemplo, estresse ou um suprimento insuficiente de oxigênio para o tecido (Hipoxia).
A falta de oxigênio, assim como a síndrome de compressão da veia cava, também pode levar a uma diminuição da freqüência cardíaca.
Nas curvas que o CTG produz, os médicos também prestam atenção às excursões da linha de base para cima ou para baixo. Uma erupção para cima (Aceleração), ou seja, uma aceleração de curto prazo da frequência cardíaca fetal, é normal e é desencadeada pelos movimentos da criança. Uma erupção cutânea descendente, que corresponde a uma desaceleração da freqüência cardíaca, deve ser observada com atenção e, dependendo da atividade laboral, resulta em diferentes medidas.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em:

• CTG
  e
• Valores CTG normais

Diagnóstico pré-natal

O diagnóstico pré-natal compreende várias opções de exames invasivos e não invasivos que são realizados na mulher grávida e no feto. Eles devem ser considerados como exames adicionais e, portanto, geralmente não são cobertos pelo seguro saúde legal. Os procedimentos fornecidos aqui são apenas uma seleção das muitas possibilidades. No primeiro trimestre, entre a 12ª e 14ª semana de gestação, pode-se realizar uma medida ultrassonográfica da transparência do pescoço. O exame não é invasivo e o aumento da transparência da área do pescoço pode indicar uma anomalia no feto. Isso pode ser esclarecido posteriormente após uma avaliação de risco usando uma amniocentese. A amniocentese envolve tomar líquido amniótico e analisar os cromossomos da criança. O teste triplo é um exame de sangue em que três marcadores no sangue da mãe são determinados e o risco de anomalia fetal é calculado por meio de um algoritmo. Além disso, o DNA da criança pode ser filtrado do sangue materno e examinado em busca de anormalidades. Um método invasivo que pode ser usado no início da gravidez é a biópsia de vilosidade coriônica. Este procedimento envolve a retirada de tecido da placenta e a realização de testes genéticos.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Teste pré-natal