Fusão espinhal da coluna cervical

Sinônimos

Endurecimento da coluna vertebral, espondilodese ventral, espondilodese dorsal, fusão do corpo vertebral, operação de endurecimento da coluna, endurecimento da coluna vertebral, endurecimento do segmento, dor nas costas, cirurgia da coluna vertebral, hérnia de disco

introdução

O procedimento padrão em Hérnia de disco da coluna cervical ou Fraturas vertebrais do Espinha cervical é o ventral Fusão espinhal (Operação de enrijecimento) Aqui, o acesso cirúrgico de frente (ventral) eleito. O corpo vertebral é estabilizado por parafusos e placas. Isso é seguido pelo uso de um Enxertos ósseos da crista ilíaca ou a introdução de cimento ósseo para cobrir o defeito. Como uma fusão espinhal sempre significa um endurecimento da seção vertebral afetada, a indicação da operação deve ser feita com precisão.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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indicação

No caso de fraturas do corpo vertebral ou hérnia de disco na área da coluna cervical, terapia cirúrgica como parte de um fusão espinhal ventral para ser pensado. Se não houver déficits neurológicos ou dor resistente à terapia, um terapia conservadora ser procurado sem cirurgia. Se não houver cura com terapia conservadora, chute falhas neurológicas ou se a dor for muito forte, a terapia cirúrgica é iniciada.

Procedimento cirúrgico

Por padrão, a operação é realizada por meio de uma abordagem anterior, ou seja, o paciente está em Posição supina armazenado. Primeiro, uma incisão é feita no meio do grande músculo do pescoço e na área do pescoço (Músculo esternocleidomastóideo) Os tecidos moles do pescoço são abertos e o nervo e os vasos sanguíneos são poupados. O relevante Disco intervertebrale os apêndices ósseos removidos. Se houver uma fratura, ela deve ser localizada e reduzida. No caso de uma hérnia de disco, o espaço agora exposto entre os dois corpos vertebrais é removido pelo osso Crista ilíaca, ou através de Cimento ósseo preenchido. Em caso de fratura, o corpo vertebral é aberto com a ajuda de um Placa em forma de H estabilizado. Depois disso Medula espinhal e as raízes nervosas são expostas novamente, a ferida pode ser fechada. Normalmente um drenagem inserido, que drena a secreção da ferida para o exterior por dois dias. Em seguida, o campo cirúrgico é fechado em camadas.

Complicações

Uma vez que durante o tratamento cirúrgico o acesso conduz ao longo de um importante nervo e compartimento vascular, grandes lesões podem ocorrer. Embarcações (Artéria carótida, artéria vertebral, veia jugular) e incomodar venha. Isso é especialmente verdadeiro aqui Nervo recorrente em perigo. Isso serve para abrir e fechar as pregas vocais. Também ferimentos de traqueia (Traquéia), esôfago (Esôfago) ou medula espinhal pode ocorrer devido à sua proximidade com o local da cirurgia. No geral, entretanto, essas complicações são muito raras.

Cuidados posteriores

Dependendo do curso da operação e da condição clínica do paciente, um conservação física Para 2 a 6 semanas recomendado após a cirurgia. Acima de tudo, cargas e movimentos extremos na coluna cervical devem ser evitados. Após cerca de 8 semanas a fisioterapia aconselhado. Aqui, o paciente deve praticar o fortalecimento dos músculos do pescoço e da garganta sob supervisão. Via de regra, o paciente pode retomar o trabalho normal após 4 a 6 semanas se o pescoço e a região do pescoço não estiverem muito estressados.

previsão

O prognóstico das hérnias de disco é melhor, quanto mais cedo elas são tratadas cirurgicamente se a cirurgia for indicada. Isso permite um Cronificação as queixas e uma mudança anatômica nas estruturas Cicatrizes ser evitado. A cirurgia também deve ser realizada o mais cedo possível no caso de fraturas do corpo vertebral. No caso de falha nervosa, há um absoluto Indicação de operaçãoque deve ser realizado no menor tempo possível. Isso reduz o risco de dano nervoso permanente e, portanto, melhora significativamente o prognóstico.

Resumo

A fusão espinhal da coluna cervical é uma Operação de enrijecimento dos corpos vertebrais afetados, que no contexto de Hérnia de disco ou Lesões o corpo vertebral é realizado. O acesso operatório é geralmente de frente (ventral) Depois que a seção vertebral afetada foi exposta no intraoperatório, a fratura é reduzida ou o disco intervertebral e os pedaços de osso interferentes são removidos. É importante expor completamente a raiz nervosa previamente comprometida a fim de aliviar permanentemente os sintomas e evitar a falha do nervo. As complicações da operação também são consideradas Sangrando e infecção especialmente o ferimentos dos órgãos cervicais e grandes vasos. No entanto, devido à técnica cirúrgica atual, essas complicações tornaram-se muito raras. No geral, o prognóstico é bom se a operação for realizada precocemente se a indicação for confirmada.